ПОЛИМЕКСИНЫ (полимексин –М,В,Е)
АМИНОГЛИКОЗИДЫ
1 ПОКОЛЕНИЕ
Стрептомицин
Неомицин
Канамицин
2 ПОКОЛЕНИЕ
Гентамицин
Тобрамицин
3 ПОКОЛЕНИЕ
Амикацин
Сизомицин
Метилмецин
| - широкий, для 2 и 3 поколений включая синегнойную палочку, а также палочка Коха и возбудители особо опасных инфекций | При участии кислорода проникают внутрь клетки, где необратимо связывается с рецепторами в 30-S-субъединице рибосомы, как следствие нарушается формирование инициаторного комплекса синтеза белка, синтезируются дефектные мембраные белки, которые, встраиваясь в ЦПМ, нарушают ее проницаемость. Это приводит к гибели бактерии Вызывают распад полисом на рибосомы Характер а/м действия: бактерицидный
| - при приеме per os – не всасываются, действуют в просвете кишечника, используются при заболеваниях ЖКТ и для стерилизации кишечника перед операциями - местно при инфицированных ранах, ожогах, инфекционных конъюнктивитах
- в/м или в/в при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, почек и мвп, кожи и мягких тканей, внутрибольничные инфекции, туберкулез, чума - в комбинации с пенициллинами 3 поколения при инфекционных заболеваниях у больных с иммунодефицитом | специфические: - тропны к 8 паре черепно-мозговых нервов, как следствие необратимая глухота и вестибулярные нарушения (головокружения, шаткость походки, тошнота) - нефротоксическое действие - являются антагонистами V фактора свертывания крови и вызывают кровотечения - нарушают нервно-мышечную передачу реакции на путях введения аллергические реакции редко Нейротоксичность!нарушают нервно-мышечную передачу. НЕЛЬЗЯ с миорелаксантами!! | |||
¡ У взрослых пациентов могут осуществляться два режима назначения аминогликозидов: традиционный, когда их вводят 2-3 раза в сутки (например, стрептомицин, канамицин и амикацин - 2 раза; гентамицин, тобрамицин и нетилмицин - 2-3 раза), и однократное введение всей суточной дозы.
| Стрептомицин | Более выражена ото- и вестибулотоксичность. Показания: туберкулез (препарат I ряда), инфекционный эндокардит, бруцеллез, туляремия, чума, раневая инфекция после укуса крысы | |||
|
|
|
| Гентамицин | Основной аминогликозид II поколения. Отличия от аминогликозидов I поколения: - активен в отношении P.aeruginosa (но в настоящее время многие штаммы резистентны); - не действует на M.tuberculosis; - по сравнению со стрептомицином более нефротоксичен, но менее ото- и вестибулотоксичен. При эмпирическом лечении нозокомиальных инфекций следует учитывать региональные данные о резистентности микрофлоры |
| Амикацин | Аминогликозид III поколения. Активен в отношении многих нозокомиальных штаммов грамотрицательных бактерий (включая P.aeruginosa), резистентных к гентамицину и нетилмицину, поэтому из аминогликозидов наиболее предпочтителен для эмпирической терапии нозокомиальных инфекций (следует учитывать региональные данные о резистентности). Активен в отношении M.tuberculosis (является противотуберкулезным препаратом II ряда) и некоторых атипичных микобактерий. Не действует на энтерококки. По сравнению с гентамицином менее нефротоксичен, но несколько более ототоксичен |
Линкозамины: Линкомицин, Клиндамицин Спектр: - узкий, только гр+ и анаэробы, Механизм: Обратимо связываются с рецепторами в 50-S-субъединице рибосомы, что приводит к нарушению процессов транслокации аминокислот с аминоацильного на пептидильный центр рибосомы, как следствие прекращается рост полипептидной цепи.
|
|
|
Характер а/м действия: бактериостатический.
Применение: - генерализованные анаэробные инфекции, инфекционные заболевания опорно-двигательного аппарата, дыхательных путей, почек и мвп, кожи и мягких тканей.
Рифамицин:
Рифампицин — антибиотик, противотуберкулёзное средство. Активен в отношении микобактерий туберкулёза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, менее активен в отношенииграмотрицательных бактерий.
Механизм действия связан с подавлением ДНК-зависимой РНК-полимеразы микроорганизмов.
· бактерицидное действие. является противотуберкулезным препаратом первого ряда. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-2.5 ч после приема внутрь.
· Показания: Туберкулез различной локализации (все формы).
· Инфекционно-воспалительные заболевания,
· остеомиелит;
· пневмония;
· пиелонефрит;
· лепра;
· менингококковое носительство;
· Противопоказания: желтуха, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит; — выраженные нарушения функции почек;
|
|
|
· беременность;
· грудное вскармливание;
· повышенная чувствительность к рифамицинам;
· внутривенное введение противопоказано при лёгочно-сердечной недостаточности и флебите.
ПОЛИМЕКСИНЫ (полимексин –М,В,Е)
| - узкий, только гр-, включая синегнойную палочку | Действуют подобно катионным детергентам, т.е. связываются с фосфолипидами клеточных мембран, что приводит к нарушению проницаемости ЦПМ и гибели бактерии Характер а/м действия: бактерицидный | - местно при инфекционных ранах, ожогах, для прошивание свищей - при приеме per os не всасываются , действуют в просвете кишечника, используются при инфекционных заболеваниях ЖКТ и для стерилизации кишечника перед операциями | специфические: - нефротоксическое действие - поражение ЦНС (головная боль, нарушение сознания, нарушение двигательных функций) - поражение периферической нервной системы (парестезии, парезы, полинейропатии) реакции на путях введения - в/в – флебиты и тромбофлебиты аллергические реакции редко |
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 368; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!