Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром)
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови - сложный патологический синдром, в составе которого лежит массивное свертывание крови, ведущее к блокаде микроциркуляции рыхлыми массами фибрина и агрегатами клеток в жизненно важных органах (легких, почках, печени, надпочечниках и др.) с развитием их дисфункции.
ПРИЧИНЫ (этиология):
- септические (особенно вызванные грамотрицательными микроорганизмами);
- все виды шока (септический, кардиогенный, ожоговый, геморрагический и др.);
- злокачественные новообразования (лейкозы, опухоли легких, ' желудка и др.);
- травмы (переломы костей, краш - синдром);
- акушерская патология (преждевременная отслойка плаценты и ее предлежание, эмболия околоплодными водами, выраженная атония матки, эклампсия);
- острый внутрисосудистый гемолиз;
- иммунные (иммунокомплексные) заболевания.
Стадии ДВС — синдрома:
I. гиперкоагуляция;
II. нормо коагуляция;
III. гипокоагуляция;
IV. исхода.
СИМПТОМЫ: клинические проявления связаны с ишемическими (тромботическими) и геморрагическими повреждениями органов и тканей, имеющих хорошо развитую микроциркуляторную сеть (легкие, почки, надпочечники, желудочно-кишечный тракт, печень, селезенка, кожа, слизистые оболочки) и характеризуются их дисфункцией и кровоточивостью различной степени.
Одним из наиболее частых, хотя и необязательных проявлений этого синдрома является кровоточивость, которая отмечается в среднем у 55-T5% больных.
|
|
|
Диагностика ДВС — синдрома:
1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Проба щипка, жгута, манжеточная проба, количество тромбоцитов, определение тромбоцитарного фактора (ТФ4);
2. Коагуляционный гемостаз:
- время свертывания крови;
- активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время (АПТВ);
- определение протромбинового времени;
- определение тромбинового времени свертывания;
- определение концентрации фибриногена.
3. Физиологические антикоагулянты:
- определение активности АТ Ш (антитромбина Ш).
4. Фибринолиз;
5. Методы, выявляющие маркеров внутрисосудистого свертывания крови и фибринолиза.
Паракоагуляционные тесты:
-этаноловый тест;
-протаминсульфатный тест;
-определение РФМК (растворимых фибринмономерных комплексов);
-определение ПФД (продуктов деградации фибрина).
IX . СИНДРОМЫ В РЕВМАТОЛОГИИ И АЛЛЕРГОЛОГИИ
Синдром крапивницы
ПРИЧИНЫ: одна из форм аллергических реакций
СИМПТОМЫ:
- внезапное появление и исчезновение волдырей на коже, сопровождающихся кожным зудом
- иногда, отдельные волдыри сливаются (гигантская крапивница)
- при высыпании волдырей на слизистых возникают: кашель, стридорозное дыхание, диарея, боли в животе, артралгии
|
|
|
- часто сопровождается головной болью, лихорадкой, ощущением общего недомогания
Ангионевротический отек Квинке
ПРИЧИНЫ: одна из форм аллергической реакции
СИМПТОМЫ:
- развивается остро, порой через несколько секунд от начала действия аллергена в виде переходящего отека кожи подкожной клетчатки и слизистых оболочек
- локализуется чаще на лице (губы, щеки, вокруг глаз)
- опасен отек гортани (асфиксия), слизистых желудочно-кишечного тракта (картина острого живота)
- размеры различны, но редко больше человеческой ладони
- длительность от нескольких минут до часов
Анафилактический шок
ПРИЧИНЫ: тяжелейшая форма аллергических реакций немедленного типа
СИМПТОМЫ:
1. формы:
- крайне тяжелая (скорость развития - секунды, минуты)
- тяжелая (минуты)
- средней тяжести (минуты, часы) (кардиальный, церебральный, астматический, абдоминальный варианты средней тяжести)
2. фазы: эректильная и торпидная (выделяют при шоке только средней тяжести)
3. первые признаки:
-головокружение, головная боль, чувство страха, беспокойство,
-холодный пот, одышка, ощущение стеснения в груди, жара, приступ кашля,боли в животе, понос, рвота, судороги
|
|
|
4. может сопровождаться другими признаками анафилаксии:
-крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, дерматит
5. прогрессивно снижается артериальное давление, анурия, развивается картина собственно шока.
Суставной синдром
ПРИЧИНЫ: воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, синовиомы, артропатии при обменных нарушениях.
СИМПТОМЫ: 1. боль2. припухлость (дефигурация)3. деформация4. повышение местной температуры5. ограничение движений в суставе6. местная гиперемия или иные изменения цвета.
1. Особенность боли при воспалительных заболеваниях суставов:
воспалительный ритм болей - боли усиливаются во второй половине ночи и утром, сопровождаются утренней скованностью, возможно улучшение в результате движения в суставах.
2. Особенность боли при дегенеративных заболеваниях суставов (деформирующий остеоартроз):
механический ритм болей - четкая связь с физической нагрузкой, боли усиливаются к вечеру после трудового дня, в первую половину ночи, разгрузка суставов дает облегчение.
Стартовые затруднения, боли при движении в суставах, проходящие через короткое время (несколько минут) - свидетельствуют о развитии вторичного синовита при дегенеративных поражениях суставов.
Синдром Фелти
Синдром Фелти — вариант ревматоидного артрита, включающий хронический полиартрит, спленомегалию и лейкопению. Описан Фелти в 1924 г., встречается у 1% больных РА, преимущественно женщин. У больных с синдромом Фелти часто выявляется HLA DRW4.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 192; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!