II . Пальпирование основных костных ориентиров
Nbsp;
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ И УМЕНИЯ
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА
УДК 611.004.14:[61:378.4(075.8) ББК 28.706я73 О-751
Методические рекомендации предназначены для освоения необходимого минимума практических навыков, рекомендованных Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия» и «Медико-профилактическое дело» Предназначены для студентов I - II курсов лечебного и педиатрического факультетов.
Введение.
За время изучения дисциплины «Анатомия человека» студент должен усвоить основополагающую информацию и уметь:
№ п/п | Из стандарта | Из книги практических навыков | Число повторений | ||
Уметь | |||||
1 | пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности (ОК-1); | конспектировать и реферировать литературные и Интернет-источники; | 5 | ||
решать ситуационные задачи по всем разделам дисциплины; | 20 | ||||
2 | пользоватьсяфизическим, химическим и биологическим оборудованием (ОК-1, ПК-16); | находить на рентгенограммах кости скелета, их основные части, компактное и губчатое вещество, крупные сосуды, внутренние органы грудной и брюшной полостей. | 5 | ||
демонстрировать строение тела человека с использованием анатомических моделей, таблиц, муляжей и натуральных препаратов | 300 | ||||
3 | пальпировать на человеке основные костные ориентиры, обрисовать топографические контуры органов и основных сосудистых и нервных стволов (ОК-1, ПК-16);
| пальпировать на человеке основные костные ориентиры | 30 | ||
определять место положения в теле человека крупных скелетных мышц | 30 | ||||
проводить основные топографические линии | 30 | ||||
обрисовать топографические контуры областей тела человека, органов и основных сосудистых и нервных стволов | 30 | ||||
определять места пульсации артерий | 10 | ||||
определять места прижатия артерий к костным образованиям | 10 | ||||
обрисовывать топографические контуры основных групп лимфатических узлов; | 10 | ||||
Владеть | |||||
1 | медико-анатомическим понятийным аппаратом (ОК-1, ПК-16); | анатомической и медицинской терминологией; | 300 | ||
определением по основным морфологическим признакам конституциональных типов телосложения человека; | 5 | ||||
навыками демонстрации и обозначения движений, осуществляемых в крупных суставах тела человека; | 30 | ||||
2 | простейшими медицинскими инструментами (фонендоскоп, шпатель, неврологический молоточек, скальпель, пинцет, зонд, зажим, расширитель и т.п. (ОК-1). | навыками работы с анатомическим и хирургическим пинцетами и скальпелем; | 30 |
I . Умение пользоваться физическим, химическим и биологическим оборудованием.
|
|
К основным анатомическим инструментам относятся пинцет и скальпель. Пинцеты бывают анатомическими и хирургическими (рис. 1). Хирургический пинцет имеет зубчики на концах бранши и используется при удалении кожи. У анатомического пинцета на концах бранш находятся поперечные риски. Он используется для препарирования всех других тканей, сосудов и нервов.
Рис. 1. Виды пинцетов: а - хирургический пинцет; б - анатомический пинцет.
Пинцет держат правой рукой между большим, указательным и средним пальцами (рис. 2).
Рис. 1. Положение пинцета в руке.
Скальпель держат правой рукой - чаще между большим, средним и положенным сверху указательным пальцем (рис. 3).
Рис. 3. Положения скальпеля в руке: а - как писчего пера; б - как столового ножа; в - как скрипичного смычка.
II . Пальпирование основных костных ориентиров
Зная детали строения каждой кости, студент должен уметь прощупать их наиболее выступающие образования под кожей на себе и указать на скелете.
Кости черепа, хорошо доступные для пальпации - теменные кости, чешуя лобной и затылочной костей, наружный затылочный выступ, чешуя височной кости, ее скуловой и сосцевидный отростки, скуловая дуга, края глазницы, носовые кости, передняя поверхность верхней челюсти с клыковой ямкой, бугор верхней челюсти, её альвеолярный и небный отростки. Нижняя челюсть целиком доступна для исследования на живом человеке, кроме головки, входящей в сустав, и венечного отростка, находящегося под скуловой дугой. Ниже тела нижней челюсти среди мышц шеи можно прощупать тело и большие рога подъязычной кости.
|
|
Рис. 4. Костные ориентиры головы:
1 - подбородочное возвышение;
2 - угол нижний челюсти;
3 - подглазничный край;
4 - лобный бугор;
5 - надбровная дуга;
6 - надглазничный край;
7 - скуловая кость;
8 - клыковая ямка;
9 - тело нижней челюсти.
Рис. 5. Костные ориентиры головы и шеи:
1 - скуловой отросток височной кости;
2 - теменной бугор;
3 - наружный затылочный выступ;
4 - сосцевидный отросток височной кости;
5 - остистые отростки шейных позвонков;
6 - остистый отросток VII шейного позвонка.
На туловище хорошо доступны пальпации остистые отростки позвонков (рис. 6), крестец, копчик, ключица, ребра (рис. 6, 7), грудина с ее яремной вырезкой, углом и мечевидным отростком (рис. 7), ключица, края и углы лопатки (нижний и медиальный), лопаточная ость и плечевой отросток (рис.6).
|
|
Рис. 6. Костные ориентиры туловища:
1 - остистый отросток VII шейного позвонка;
2 - остистые отростки грудных, поясничных и крестцовых позвонков;
3 - копчик;
4 - седалищный бугор;
5 - подвздошный гребень;
6 - нижний угол лопатки;
7 - медиальный угол лопатки;
8 - ость лопатки;
9 - акромион.
Рис. 7. Костные ориентиры туловища и пояса нижних конечностей:
1 - лопатка;
2 - яремная вырезка;
3 - угол грудины;
4 - ребра;
5 - реберная дуга;
6 - мечевидный отросток грудины;
7 - подвздошный гребень;
8 - передняя верхняя подвздошная ость;
9 - лобковый симфиз;
10 - большой вертел;
11 - сонный бугорок VI шейного позвонка.
На верхней конечности хорошо доступны пальпации плечевая кость (тело и надмыщелки), локтевая кость - от локтевого отростка до шиловидного, а также вся лучевая кость, пястные кости и фаланги пальцев (рис.8).
Рис. 8. Костные образования верхней конечности:
1,2- шиловидные отростки локтевой и лучевой костей;
3,4- тело локтевой и лучевой костей;
5 - надмыщелки плечевой кости;
6 - большой бугорок плечевой кости;
7 - головка плечевой кости.
На поясе нижней конечности легко прощупываются на себе или пациенте: подвздошный гребень, верхние и нижние, передние и задние ости, верхнюю ветвь лобковой кости и лобковый бугорок, лобковый симфиз, седалищный бугор (рис. 6, 7).
Пальпация свободной нижний конечности начинается с бедренной кости. На ее верхнем конце наиболее доступной для исследования является большой вертел (рис. 9). Тело кости прощупывается на всем своем протяжении сверху вниз до латерального и медиального надмыщелков, между которыми спереди хорошо визуализируется и пальпируется надколенник. На голени легко пальпируются латеральная и медиальная лодыжки.
Рис. 9. Костные образования свободной нижней конечности:
1 - надмыщелки бедренной кости;
2 - надколенник;
3 - бугристость большеберцовой кости;
4 - головка малоберцовой кости;
5 - медиальный мыщелок большеберцовой кости;
6 - передний край большеберцовой кости;
7, 8 - медиальная и латеральная лодыжки;
9 - большой вертел бедренной кости.
На стопе наиболее выступающей кзади является пяточная кость (рис. 11). Без четких границ отдельных костей можно ощупать кости предплюсны, а кости плюсны и фаланги пальцев не только пальпаторно, но нередко и визуально хорошо видны.
Рис. 11. Костные образования стопы:
1 - пяточный бугор;
2 - ладьевидная кость;
3 - кубовидная кость;
4, 5 - плюсневые кости;
6 - бугристость V плюсневой кости;
7 - фаланги пальцев.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 2218; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!