Показатели (индексы) сократимости (максимальная скорость прироста давления и фракция выброса).
Благодаря положительному инотропному действию симпатических нервов сердце способно при неувеличенном конечнодиастолическом объеме либо выбрасывать больший ударный объем, либо выбрасывать прежний ударный объем против повышенного давления. Такое же влияние оказывают на кардиодинамику повышение внеклеточной концентрации Са2+, введение сердечных гликозидов, а также повышение частоты сокращений сердца. Действие всех этих факторов сходно в том, что они вызывают увеличение работы сердца независимо от его исходного растяжения, иными словами, они повышают его сократимость. В том случае, если ударный объем или максимальное систолическое давление увеличивается по механизму Франка–Старлинга (в результате возрастания диастолического наполнения), сократимость не повышается (положительного инотропного эффекта нет).
Как указывалось выше, изменения сократимости можно выявить путем анализа кривых на графике давление–объем. Однако сами эти кривые можно построить лишь по данным, полученным в условиях эксперимента, после хирургической препаровки. Для получения данных о сократимости сердца in situ (в частности, сердца человека) необходимо использовать другие показатели. К ним относится, например, максимальная скорость прироста давления ( dP / dtmax ) во время периода изоволюметрического сокращения, которую можно измерить при помощи внутрисердечных катетеров. У человека она равна 1500–2000 мм рт. ст./с, или 200–265 кПа/с. Использование этого показателя в качестве индекса сократимости теоретически основано на том, что агенты, оказывающие положительное инотропное действие при данном уровне исходного растяжения миокарда, увеличивают не только силу изометрических сокращений, но также максимальную скорость (Vmax изотонического укорочения сократительного элемента. Здесь Vmax относится по определению к крайнему случаю сокращения с постнагрузкой, когда величина нагрузки стремится к нулю (см. выше). При возрастании скорости укорочения сократительного элемента будет более быстро растягиваться и последовательно соединенный с ним эластический элемент; следовательно, увеличится скорость прироста давления при изоволюметрическом сокращении. Именно поэтому данный показатель используют в качестве индекса сократимости.
|
|
|
Для оценки сократимости сердца во время периода изгнания используют так называемую фракцию выброса –отношение ударного объема (УО) к конечнодиастолическому объему (КДО). Эта величина показывает, какая часть внутрисердечного объема крови выбрасывается при систоле. В норме у человека в состоянии покоя она колеблется от 0,5 до 0,7 (т.е. 50–70%). Фракцию выброса обычно измеряют путем эхокардиографии.
|
|
|
Заключение
Известно, что мышечные клетки предсердий секретируют специфический гормон — атриальный натрийуретический пептид. Его выделение стимулируется растяжением предсердий, возникающим в результате притока крови, изменением в ней уровня натрия, а также симпатическими и парасимпатическими влияниями и содержанием в крови вазопрессина. Натрийуретический гормон характеризуется широким спектром биологической активности. Он обладает способностью отчетливого повышения почками экскреции ионов Na+ и Cl—, подавляя реабсорбцию этих ионов в канальцах нефронов. Влияние гормона на диурез происходит также за счет увеличения клубочковой фильтрации и подавления реабсорбции воды в канальцах. Гормон расслабляет гладкие мышцы стенки пищеварительного тракта и мелких сосудов. Последнее способствует снижению артериального давления. Гормон подавляет секрецию ренина, тормозит действие альдостерона и ангиотензина II.
«1» июля 2008 г. профессор В.Н.ГОЛУБЕВ
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 185; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!