Средства, улучшающие нервно-мышечную передачу (антихолинэстеразные препараты)
Название | Форма выпуска | Фармакологические эффекты | Показания | Противопоказания | Побочные действия | Дозировка | ||||||||||
Галантамин (Galantaminе), Нивалин (Nivalin) | Амп. по 1 мл 0,1%, 0,25%, 0,5% и 1% р-ра (в уп. по 10 шт.) | Антихолинэстеразный | Невропатии, полинейропатии, радикулопатии, сирингомиелия, миастения, прогрессирующая мышечная дистрофия | Эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, брадикардия | Слюнотечение, брадикардия, головокружение | П/к или в/м по 1 мл 0,25–1% р-ра 1–2 раза в день. Макс. дозы: разовая – 1 мл 1% р-ра, сут. – 2 мл 1% р-ра. Курс лечения – 10–30 дней | ||||||||||
Неостигмина метилсульфат (Neostigmine methylsulphate), Прозерин (Proserin) | Табл. по 15 мг (в уп. по 20 шт.); амп. по 1 мл 0,05% р-ра (в уп. по 10 шт.) | Антихолинэстеразный | Периферические параличи, миастения, атрофия зрительного нерва, невриты, предупреждение и лечение атонии кишечника и мочевого пузыря | Эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, выраженный атеросклероз | При передозировке наблюдаются гиперсаливация, миоз, тошнота, усиление перистальтики, диарея, подергивания мышц языка и скелетной мускулатуры, общая слабость | Внутрь – по 15–30 мг 3–4 раза в день, п/к – по 1–2 мл 3–6 раз в день. Для купирования миастенического криза – в/в 0,5–1 мл р-ра, а затем п/к по 1 мл до 6 раз в день. Макс. дозы внутрь: разовая – 30 мг, сут. – 100 мг; макс. дозы п/к: разовая – 4 мл, сут. – 12 мл. Принимают постоянно | ||||||||||
Пиридостигмина бромид (Pyridostigmine bromide), Калимин (Kalymine) | Калимин 60Н – табл. по 60 мг (в уп. по 100 шт.). Калимин форте –
амп. по 1 мл 0,5% р-ра (в уп. по 10 шт.) | По эффекту близок к прозерину, но менее активен, зато действует более продолжительно | Миастения, периферические парезы и параличи | См. Неостигмина метилсульфат
| См. Неостигмина метилсульфат
| Внутрь – по 60–120 мг 2–4 раза в день, при тяжелой форме – п/к или в/м по 1 мл 2–4 раза в день. Принимают постоянно | ||||||||||
Ипидакрин (Ipidacrine), Нейромидин (Neuromidine) | Табл. по 20 мг (в уп. по 50 шт.) | Антихолинэстеразный | Миастения, демиелинизирующие заболенвания, в т. ч. рассеянный склероз, синдром Ламберта – Итона | Эпилепсия, брадикардия, стенокардия, бронхиальная астма, ЯБЖ и ДПК, беременность, лактация | Тошнота, рвота, брадикардия, аритмия, бронхоспазм, головокружение. Необходимо исключить прием этанола | Внутрь по 20–40 мг 2–4 раза в день в течение 1–3 мес. При болезни Альцгеймера доза подбирается индивидуально. Макс. сут. доза – 200 мг (делится на 5–6 приемов) | ||||||||||
Средства, применяемые для снижения мышечного тонуса (миорелаксанты)
Название | Форма выпуска | Фармакологические эффекты | Показания
| Противопоказания | Побочные действия | Дозировка | |||||
Баклофен (Baclofen), Баклосан (Baclosan) | Табл. по 10 и 25 мг (в уп. по 50 шт.) | Угнетает спинальные и висцеральные рефлексы, уменьшает мышечное напряжение, оказывает анальгезирующее действие | Для снижения мышечного тонуса при рассеянном склерозе и других заболеваниях, сопровождающихся спастичностью | Психозы, эпилепсия, болезнь Паркинсона, ХПН | Тошнота, рвота, головокружение. С осторожностью назначают во время беременности и лактации, при ЯБЖ и ДПК, в детском возрасте до 12 лет | Внутрь по 5 мг 3 раза в день. Дозу повышают каждые 3 дня на 5 мг до макс. – по 20–25 мг 3 раза в день. Отменять препарат следует постепенно. Курс лечения – 2 нед. | |||||
Толперизон (Tolpеrisone), Мидокалм (Midocalm) | Табл. по 50 и 150 мг (в уп. по 30 шт.), амп. по 1 мл р-ра для инъекций (в уп. по 5 шт.) | Противосудорожный, спазмолитический и сосудорасширяющий | Для снижения мышечного тонуса при центральных параличах, а также при паркинсонизме и эпилепсии | Миастения, ранний детский возраст | Головная боль, головокружение, раздражительность, нарушение сна | По 50 мг 2–3 раза в день; дозу постепенно увеличивают до 150 мг 2–3 раза в день. Препарат назначают длительно или курсами по 3–4 нед.
| |||||
Тизанидин (Tizanidine), Сирдалуд (Sirdalud) | Сирдалуд – табл. по 2 и 4 мг (в уп. по 30 шт.). Сирдалуд МР – капс. с модифицированным высвобождением по 6 мг (в уп. по 30 шт.) | Миорелаксирующий, противосудорожный, гипотермический, симпатолитический, антиноцицептивный | Мышечно-тонические проявления остеохондроза, спастичность при рассеянном склерозе, миелопатии, инсультах, при судорогах церебрального происхождения | Следует соблюдать осторожность при назначении лицам, работа которых требует быстрой психической и физической реакции | Сонливость, головокружение, сухость во рту, тошнота, небольшое снижение артериального давления, слабость и бессонница | Внутрь по 2 мг 3 раза в день; сут. дозу обычно повышают на 2–4 мг каждые 3–7 дней. Эффективная сут. доза – 12–14 мг (делят на 3 приема). Макс. сут. доза – 36 мг. Курс лечения – 2 нед. | |||||
Ботулотоксин А (Botulotoxin A), Ботокс (Botox), Диспорт (Disport) | Флак., содержащие лиофилизированный порошок (1 флак. ботокса – 100 ЕД, 1 флак. диспорта – 500 ЕД) | При местном введении вызывает частичную функциональную денервацию мышц | Спастичность мышц при ДЦП, рассеянном склерозе, фокальные мышечные дистонии (блефароспазм, оромандибулярная дистония), лицевой гемиспазм, синкинезии мимических мышц, спастическая кривошея | Миастения, синдром Ламберта – Итона, боковой амиотрофический склероз, беременность
| Избыточная слабость мышц, в которые введен токсин: возможны птоз, дисфагия, кратковременный гриппоподобный синдром, периферический отек | Доза зависит от массы и объема пораженной мышцы, степени гиперактивности и риска побочных эффектов. Доза ботокса колеблется от 0,75 до 200–300 ЕД, диспорта – от 3 до 1000–1500 ЕД. Эффект развивается в течение 1–2 нед. | |||||
Вегетотропные средства
Название | Форма выпуска | Фармакологические эффекты | Показания | Противопоказания | Побочные действия | Дозировка | ||||||||||||||||||||||||
Пророксан (Proroxan), Пирроксан (Pirroxan) | Табл. по 15 мг (в уп. по 50 шт.) | Альфа-адреноблокирующий и выраженный седативный | Патологическое повышение симпатического тонуса (симпатоадреналовые, гипертонические, вестибулярные кризы), болезнь Меньера | Тяжелые формы атеросклероза, нарушение мозгового кровообращения, ИБС, сердечная недостаточность | Понижение АД, брадикардия, усиление болей в области сердца у больных стенокардией | Внутрь по 15–30 мг 1–4 раза в день. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Мидодрин (Midodrine), Гутрон (Gutron) | Табл. по 2,5 и 5 мг (в уп. по 20 шт.), флак. по 10, 20 и 25 мл р-ра для приема внутрь (в уп. по 1 шт.), амп. по 2 мл (5 мг) (в уп. по 5 шт.) | Альфа-адреномиметический. Повышает тонус артериол и венул, способствует коррекции ортостатической гипотензии | Ортостатическая гипотензия | Закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, беременность | Артериальная гипертензия, покраснение лица, брадикардия, головная боль, сонливость, кожная сыпь | Внутрь – по 2,5 мг 2 раза в день, в/м – по 5 мг 2 раза в день. При необходимости дозу увеличивают с интервалом в 1 нед. Макс. сут. доза – 30 мг (делят на 2–3 приема). Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Атенолол (Atenolol) | Табл. по 25 мг (в уп. по 28 шт.), 50 мг (в уп. по 30 шт.) и 100 мг (в уп. по 14, 20, 30 шт.) мг | Селективный бета-1-адреноблокатор. Антигипертензивный эффект | Вегетативные кризы, эссенциальный тремор, артериальная гипертензия | Брадикардия, нарушения сердечной проводимости, артериальная гипотензия | Нарушения проводимости сердца, брадикардия, артериальная гипотензия | Внутрь 25 мг 1 раз в день, сут. дозу можно увеличить до 50–100 мг (в 1–2 приема). Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Метопролол (Metoprolol), Эгилок (Egiloc) | Табл. по 50 и 100 мг (в уп. по 30 шт.) | См. Атенолол | См. Атенолол | См. Атенолол | См. Атенолол | Начальная сут. доза – 50 мг (в 1–2 приема), затем ее увеличивают до 100–200 мг. Макс. сут. доза – 400 мг. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Пропранолол (Propranolol), Анаприлин (Anaprilin), Обзидан (Obsidan) | Анаприлин – табл. по 10 и 40 мг (в уп. по 50, 100 шт.). Обзидан – табл. по 40 мг (в уп. по 60 шт.) | Неселективный бета-адреноблокатор. Антигипертензивный, антиангинальный, антиаритмический.эффект | Гипертоническая болезнь, эссенциальный тремор Минора, симпатоадреналовые кризы гипоталамического происхождения, профилактика мигрени | Синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет с кетоацидозом, беременность. Нельзя применять одновременно с нейролептиками и транквилизаторами | Тошнота, рвота, диарея, брадикардия, головокружение, депрессия, бронхоспазм | Внутрь за 15–30 мин до еды, начальная доза – по 10 мг 3 раза в день. Сут. дозу увеличивают каждые 3–4 дня до 60–320 мг (делят на 3–4 приема). Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Соталол (Sotalol), Соталекс (Sotalex) | Табл. по 160 мг (в уп. по 30 шт.) | См. Пропранолол | Эссенциальный тремор | См. Пропранолол | См. Пропранолол | Начальная доза – по 40 мг 1–2 раза в день, при необходимости сут. дозу увеличивают до 160–200 мг (делят на 2–3 приема). Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Метоклопрамид (Metoclopramid), Церукал (Cerucal) | Табл. по 10 мг (в уп. по 50 шт.), амп. по 2 мл (10 мг) (в уп. по 5 и 10 шт.) | Противорвотный. Блокатор дофаминовых и серотониновых рецепторов | Рвота различного генеза, икота, функциональные расстройства ЖКТ при вегетативной дистонии | Глаукома, феохромоцитома, эпилепсия, болезнь Паркинсона, беременность | Сухость во рту, запор или диарея, экстрапирамидные расстройства, сонливость | Внутрь – по 5–10 мг 3 раза в день, в/м или в/в – по 2 мл 1–3 раза в день | ||||||||||||||||||||||||
Ондансетрон (Ondansetron), Зофран (Zofran) | Табл. для рассасывания по 4 и 8 мг (в уп. по 10 шт.), флак. по 50 мл сиропа (в 5 мл – 4 мг), суппоз. рект. по 16 мг (в уп. по 1, 2 шт.), амп. по 2 и 4 мл (в 1 мл – 2 мг) (в уп. по 5 шт.) | Противорвотный. Селективный антагонист серотониновых рецепторов | Предупреждение и устранение тошноты и рвоты, вызванных проведением цитостатической, химио- или радиотерапии; предупреждение и устранение послеоперационной тошноты и рвоты | Беременность, лактация, детский возраст до 2 лет (для приема внутрь и парентерального введения), повышенная чувствительность к компонентам препарата
| Икота, сухость во рту, запоры или диарея, аритмии, брадикардия, снижение АД, крапивница, бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек | Внутрь, в/м, в/в – по 8–32 мг 1–2 раза в день | ||||||||||||||||||||||||
Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide), Бускопан (Buscopan) | Табл. по 10 мг (в уп. по 20 шт.), суппоз. рект. по 10 мг (в уп. по 10 шт.) | Спазмолитический, противорвотный | Гиперсаливация, тошнота и рвота при укачивании и вестибулопатиях, спастические состояния ЖКТ и мочеполового трактов | Закрытоугольная глаукома, миастения, беременность, лактация | Сухость во рту, сонливость, парез аккомодации, затруднение мочеиспускания | Внутрь – по 10–20 мг 2–4 раза в день, ректально – по 1–2 свечи 1–3 раза в день | ||||||||||||||||||||||||
Бисакодил (Bisacodyl) | Драже по 5 мг (в уп. по 30 шт.), свечи по 10 мг (в уп. по 6 шт.) | Усиливает перистальтику кишечника за счет стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки | Запоры | Гиперчувствительность | Дискомфорт и боли в животе | 2 драже перед сном или 1 свечу в течение дня, при необходимости доза может быть увеличена до 20 мг (4 драже или 2 свечи) | ||||||||||||||||||||||||
Домперидон (Domperidone), Мотилиум (Motilium) | Табл. по 10 мг (в уп. по 10, 30 шт.), флак. по 100 и 200 мл сусп. для приема внутрь (в 5 мл – 5 мг) | Противорвотный, стимулирующий моторику ЖКТ | Желудочно-пищеводный рефлюкс, эзофагит, тошнота и рвота различного генеза, в т. ч. вызванные агонистами допамина (болезнь Паркинсона) | Желудочно-кишечное кровотечение, механическая непроходимость, пролактин-секретирующая опухоль гипофиза | Экстрапирамидные симптомы, гиперпролактинемия, гинекомастии, аменорея, сыпь, крапивница | Внутрь по 1 табл. или 5–10 мл суспензии 3 раза в день за 15–30 мин до приема пищи. Макс. сут. доза – 80 мг | ||||||||||||||||||||||||
Сеннозиды А + В (Sennosides А + В), Сенаде (Senade) | Табл. по 13,5 мг (в уп. по 40, 60, 500 шт.) | Слабительный, усиливающий перистальтику | Запоры, вызванные гипотонией и вялой перистальтикой толстого кишечника регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах | Спастический запор, кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания брюшной полости, перитонит, желудочно-кишечные и маточные кровотечения | Коликообразные боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота, диарея, судороги, утомляемость, спутанность сознания | Внутрь по 1 табл. перед сном | ||||||||||||||||||||||||
Беллатаминал (Bellathaminal) | Табл., содержащие 20 мг фенобарбитала, 0,3 мг эрготамина тартрата, 0,1 мг алколоидов красавки, и драже, содержащие 30 мг фенобарбитала, 0,3 мг эрготамина тартрата, 0,1 мг алколоидов красавки (в уп. по 30 шт.) | Адренолитический, холинолитический, успокаивающий | Функциональные расстройства вегетативной нервной системы, бессонница, повышенная раздражительность, синдром Меньера | Гиперчувствительность | Сухость во рту, диарея, сонливость | Внутрь по 1–2 драже 2–3 раза в день. Курс лечения – 2–4 нед. | ||||||||||||||||||||||||
Доксазозин (Doxazosin), Кардура (Cardura) | Табл. по 1, 2 и 4 мг (в уп. по 14 и 30 шт.) | Αльфа-1-адреноблокатор, способствует расслаблению внутреннего сфинктера мочевого пузыря | Неполное опорожнение и диссинергии мочевого пузыря | Стеноз устья аорты, тяжелые поражения печени и почек | Ортостатическая гипотензия, головная боль, тахикардия, астения | Внутрь в 1-ю нед. – 1 мг на ночь, во 2-ю нед. – 2 мг на ночь, затем 4 мг на ночь. Макс. сут. доза – 8 мг. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Тамсулозин (Tamsulosin), Омник (Omnic) | Капс. по 0,4 мг (в уп. по 10, 30 шт.) | См. Доксазозин | См. Доксазозин | Ортостатическая гипотензия, тяжелые поражения печени | Тошнота, диарея, гастралгия, сонливость, отеки, кожные высыпания | Внутрь 0,4 мг на ночь. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Оксибутинин (Oxybutynin), Дриптан (Driptane) | Табл. по 5 мг (в уп. по 30 шт.) | Устраняет спазмы гладких мышц ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей и мочевого пузыря | Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь, ночной энурез | Глаукома, атония кишечника, беременность, тяжелый язвенный колит | Сухость во рту, запор или диарея, метеоризм, задержка мочи | Внутрь по 2,5–5 мг 2–3 раза в день взрослым и 2 раза в день детям. Макс. сут. доза – 20 и 15 мг соответственно. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Толтеродин (Tolterodine), Детрузитол (Detrusitol) | Табл. по 1 и 2 мг (в уп. по 28 шт.) | См. Оксибутинин | См. Оксибутинин | См. Оксибутинин | См. Оксибутинин | Внутрь по 1–2 мг 2 раза в день. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Десмопрессин (Desmopressin), Минирин (Minirin) | Табл. по 100 и 200 мкг (в уп. по 30 шт.) | Антидиуретический | Несахарный диабет, ночной энурез, ортостатическая гипотензия | Задержка жидкости, анурия, гипоосмолярность плазмы | Головная боль, боль в животе, диспепсия, тошнота, рвота | Внутрь при ночном энурезе – по 100–200 мкг на ночь, курс лечения – не более 3 мес., при несахарном диабете – по 100 мкг 3 раза в день постоянно. Макс. сут. доза – 1200 мкг | ||||||||||||||||||||||||
Противомигренозные средства | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Суматриптан (Sumatriptan), Тримигрен (Trimigren), Имигран (Imigran) | Тримигрен – суппоз. рект. по 25 и 50 мг (в уп. по 1, 2, 3, 5, 10 шт.). Имигран – табл. по 50 и 100 мг (в уп. по 2 шт.), одноразовые дозаторы по 10 и 20 мг спрея для интраназального применения | Вызывает селективное сужение сосудов каротидного бассейна | Мигрень, мигрень Хортона, кластерная головная боль | Артериальная гипертензия, ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе | Головокружение, слабость, парестезии, повышение АД, диспепсия | Внутрь – 25–100 мг, интраназально – по 1–2 дозы по 10 или 20 мг, ректально – по 25 или 50 мг. Повторный прием через 2 часа. Макс. сут. доза – 300 мг | ||||||||||||||||||||||||
Золмитриптан (Zolmitriptan), Зомиг (Zomig) | Табл. по 2,5 и 5 мг (в уп. по 3, 6 шт.) | См. Суматриптан
| См. Суматриптан | См. Суматриптан
| Головокружение, слабость, парестезии, повышение АД, диспепсия, тошнота | 2,5 мг внутрь, повторный прием через 2 часа. Макс. сут. доза – 15 мг | ||||||||||||||||||||||||
Эрготамина тартрат (Ergotamine tartrate), Кофетамин (Cofetamine) | Табл., содержащие 1 мг эрготамина и 100 мг кофеина (в уп. по 10 шт.) | См. Суматриптан
| См. Суматриптан | Заболевания периферических сосудов, ИБС, тромбофлебит, синдром Рейно, беременность | Тошнота, рвота, парестезии в конечностях, спазм периферических сосудов | 1–2 мг внутрь, повторный прием через 1 час. Макс. сут. доза – 4 мг | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Атенолол (Atenolol) | Табл. по 25 мг (в уп. по 28 шт.), 50 мг (в уп. по 30 шт.) и 100 мг (в уп. по 14, 20, 30 шт.) мг | Уменьшает вазоспазм сосудов, воздействуя на патогенетические факторы мигренозного приступа | Мигрень | Брадикардия, нарушения сердечной проводимости, артериальная гипотензия | Нарушения проводимости сердца, брадикардия, артериальная гипотензия | Внутрь 25 мг 1 раз в день, сут. дозу можно увеличить до 50–100 мг (в 1–2 приема). Курс – 3 мес., повторно – через 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||
Метопролол (Metoprolol), Эгилок (Egiloc) | Табл. по 50 и 100 мг (в уп. по 30 шт.) | См. Атенолол | Мигрень | См. Атенолол | См. Атенолол | Начальная сут. доза – 50 мг (в 1–2 приема), затем ее увеличивают до 100–200 мг. Макс. сут. доза – 400 мг. Курс – 3 мес., повторно – через 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||
Верапамил (Verapamil), Изоптин (Isoptin) | Табл. по 40 и 80 мг (в уп. по 30, 100 шт.) | См. Атенолол | Мигрень | Брадикардия, нарушение сердечной проводимости | Аллергические реакции, артериальная гипотензия, AV-блокада, задержка жидкости, брадикардия, головокружение | Начальная доза – по 40 мг 2 раза в день, затем 1 раз в неделю дозу повышают до достижения эффекта. Диапазон эффективных сут. доз – от 160 до 480 мг (делят на 2–3 приема). Курс – 3 мес., повторно – через 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||
Вальпроевая кислота (Valproic acid), Депакин (Depakine), Конвулекс (Convulex) | Конвулекс – табл. или капс. по 300 и 500 мг (в уп. по 100 шт.). Депакин-хроно – табл. с замедленным высвобождением препарата по 300 мг (в уп. по 100 шт.) и 500 мг (в уп. по 30 шт.) | Воздействует на патогенетические факторы мигренозного приступа | Профилактическое лечение мигрени | Заболевания печени, поджелудочной железы, геморрагический диатез, беременность и лактация | Гепатотоксическое действие, диспепсия, сонливость, выпадение волос, увеличение массы тела | Доза подбирается индивидуально. Начальная доза – 300 мг на ночь 5–7 дней, при необходимости сут. дозу увеличивают на 300 мг (добавляют утренний прием). Курс – 3 мес., повторно – через 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||
Топирамат (Topiramate) Топамакс (Topamax), Тореал (Toreal) | Табл. по 25 и 100 мг (в уп. по 28 шт.) | См. Вальпроевая кислота | См. Вальпроевая кислота | Печеночная и почечная недостаточность, беременность и лактация | Утомляемость, атаксия, снижение внимания, головокружение | Доза подбирается индивидуально. Начальная доза – 25 мг на ночь 5–7 дней, при необходимости дозу увеличивают на 25 мг (добавляют утренний прием). Курс – 3 мес., повторно – через 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||
Габапентин (Gabapentin), Тебантин (Tebantin) | Капс. по 100, 300 и 600 мг (в уп. по 50 шт.) | См. Вальпроевая кислота | См. Вальпроевая кислота | Беременность и лактация | Сонливость, утомляемость, атаксия, снижение внимания, головокружение | Доза подбирается индивидуально. Начальная доза – 100 мг на ночь, при необходимости возможно увеличение сут. дозы каждые 2–3 дня на 100 мг (добавляют утренний прием). Курс – 3 мес., повторно – через 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||
Амитриптилин (Amitriptyline) | Табл. по 10 и 25 мг (в уп. по 50 шт.) | См. Вальпроевая кислота | См. Вальпроевая кислота | Глаукома, эпилепсия, миастения, паралитическая непроходимость кишечника, пилоростеноз, атония мочевого пузыря | Сонливость, экстрапирамидные расстройства, сухость во рту, расстройства аккомодации, экстрасистолия, аллергические реакции | Внутрь по 25–50 мг на ночь, при необходимости дозу увеличивают на 10 мг через 5–14 дней. Курс – 3 мес., повторно – через 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||
Напроксен (Naproxen), Напросин (Naprosyn) | Табл. по 250 мг (в уп. по 30 шт.) | См. Вальпроевая кислота | См. Вальпроевая кислота | Беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и почек | Изжога, головная боль, потливость, аллергические реакции | Внутрь по 250 мг 1–2 раза в день. Курс – 3 мес., повторно – через 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||
Средства, улучшающие мозговое кровообращение | ||||||||||||||||||||||||||||||
Циннаризин (Cinnarizine), Стугерон (Stugeron) | Табл. по 25 мг (в уп. по 50 шт.) | Блокатор мембранных кальциевых каналов. Улучшает микроциркуляцию, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата | Нарушение мозгового и периферического кровообращения, мигрень | Беременность, лактация | Возможны умеренная сонливость, желудочно-кишечные расстройства, у пожилых людей – появление или усиление экстрапирамидных расстройств | Внутрь после еды по 25–50 мг 2–3 раза в день курсами от нескольких нед. до нескольких мес. Макс. сут. доза – 225 мг | ||||||||||||||||||||||||
Нимодипин (Nimodipine), Нимотоп (Nimotop) | Табл. по 30 мг (в уп. по 30, 100 шт.); флак. по 50 мл 0,02% р-ра (в уп. по 1 шт.) | Антагонист ионов кальция. Купирует и предотвращает спазм артерий головного мозга, главным образом при субарахноидальном кровоизлиянии | Церебральные ишемические процессы, профилактика ангиоспазма при субарахноидальном кровоизлиянии с 4-го дня геморрагии в течение 21 дня | Беременность. Соблюдать осторожность при отеке мозга, нарушении функции почек | Возможны головная боль, диспепсия | В/в в виде инфузий. В начале лечения – 2 мг (10 мл р-ра) в течение 2 ч (15 мг/кг/ч), затем – 10 мл/ч, курс – 6–10 дней. Затем внутрь по 60 мг (2 табл.) через каждые 4 часа (сут. доза – 360 мг) в течение 7 дней | ||||||||||||||||||||||||
Винпоцетин (Vinpocetine), Кавинтон (Cavinton) | Табл. по 5 мг (в уп. по 50 шт.) и 10 мг (в уп. по 30 шт.); амп. по 2 мл 0,5% р-ра в (в уп. по 10 шт.) | Сосудорасширяющий и гипотензивный | Неврологические и психические нарушения, связанные с расстройством мозгового кровообращения, нарушение памяти, головокружение | Тяжелые ишемические заболевания сердца, тяжелые аритмии, беременность | Ортостатическая гипотензия, тахикардия | Внутрь – по 1–2 табл. 3 раза в день длительно, в/в кап. – по 4 мл в 500 мл изотонического раствора в течение 10–14 дней, с последующим приемом внутрь | ||||||||||||||||||||||||
Ксантинола никотинат (Xantinoli nicotinas) | Табл. по 150 мг (в уп. по 10, 20, 30 шт.); амп. по 2 мл (в уп. по 10 шт.) и 10 мл 15% р-ра (в уп. по 10 и 20 шт.) | Расширяет периферические сосуды, улучшает коллатеральное кровообращение, уменьшает агрегацию тромбоцитов | Сосудистые заболевания головного мозга, болезнь Рейно, синдром Меньера, ангиопатии периферических сосудов, заболевания периферической нервной системы | Острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, геморрагии, ЯБЖ, заболевания печени | Ощущение жара, общая слабость, головокружение | Внутрь по 150 мг 3 раза в день после еды в течение не менее 2 месяцев или в/м по 2 мл 1–3 раза в день с постепенным увеличением разовой дозы до 4–6 мл (2–3 раза в день) в течение 2–3 нед. | ||||||||||||||||||||||||
Пентоксифиллин (Pentoxifylline), Трентал (Trental) | Табл. по 100 мг (в уп. по 60 шт.), 400 и 600 мг (в уп. по 20 шт.); амп. по 5 мл 2% р-ра (в уп. по 5 шт.) | Вазоактивный. Улучшает микроциркуляцию, способствует более интенсивному снабжению тканей кислородом | Нарушение мозгового кровообращения, ангиопатии различного генеза | Острый инфаркт миокарда, геморрагии, беременность | Диспепсические явления, тошнота, головокружение, при парентеральном введении – понижение АД | Внутрь – по 200–600 мг 3 раза в день, в/в кап. – по 5 мл (0,1 г) в 250–500 мл физиологического раствора в течение 1,5–3 ч. Сут. дозу можно увеличить до 15 мл (0,3 г). Курс лечения – 2–4 нед. | ||||||||||||||||||||||||
Ницероголин (Nicerogoline), Сермион (Sermion) | Табл. по 5 мг (в уп. по 30 шт.), 10 мг (в уп. по 50 шт.), 30 мг (в уп. по 30, 50 шт.); флак. по 4 мг р-ра (в уп. по 4 шт.) | Альфа-адреноблокирующий, спазмолитический | Острые и хронические церебральные сосудистые расстройства, церебральный атеросклероз, мигрень, периферические нарушения кровообращения | Артериальная гипотензия, перенесенный инфаркт миокарда, брадикардия, беременность | Гипотензия, головокружение, желудочно-кишечные расстройства, сонливость, аллергия | Внутрь перед едой по 5–10 мг 3 раза в день, в/м, в/в кап. – по 4 мг 1–2 раза в день. Курс лечения – 2–3 мес. | ||||||||||||||||||||||||
Цитофлавин (Cytoflavin) | Табл., содержащие 300 мг янтарной кислоты, 50 мг инозина, 25 мг никотинамида, 5 мг рибофлавина мононуклеотида (в уп. по 50, 100 шт.), амп. по 5 и 10 мл р-ра (в 1 мл – 100 + 20 + 10 + 2 мг) для инфузий (в уп. по 5, 10 шт.), флак. по 5 мл р-ра (в уп. по 10 шт.) | Способствует восстановлению нарушенной чувствительности и интеллектуально-мнестических функций | Хроническая ишемия головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертензивная энцефалопатия, последствия инсульта), ОНМК, астенический синдром | Лактация (для в/в введения), повышенная чувствительность к компонентам препарата
| Транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение подагры, головная боль, головокружение, кожный зуд
| Внутрь – по 2 табл. 2 раза в день, в/в кап. по 1 амп. в 100–200 мл 5–10% раствора глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида 1–2 раза в день. Курс лечения – 25 дней | ||||||||||||||||||||||||
Аминофиллин (Аminophylline), Эуфиллин (Euphyllinum) | Амп. по 5 и 10 мл 2,4% р-ра для в/в введения (в уп. по 5, 10 и 20 шт.), амп. по 1 мл 24% р-ра для в/м введения (в уп. по 10 и 100 шт.) | Спазмолитический и сосудорасширяющий. Улучшает мозговое кровообращение, уменьшает венозное и внутричерепное давление и отек мозга | Инсульт, церебральные сосудистые кризы, повышение внутричерепного давления | Детский возраст, острый период инфаркта миокарда, выраженный коронаросклероз, пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия | Диспепсические явления, головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, рвота, понижение АД, аллергические проявления, лихорадочные реакции | В/в стр. или кап. – по 5–10 мл 2,4% р-ра на изотоническом р-ре 1–2 раза в день. Макс. дозы внутрь и в/в: разовая – 0,25 г (10 мл 2,4% р-ра), сут. – 0,5 г (20 мл 2,4% р-ра). Несовместим в одном шприце с глюкозой (образование теофиллина). Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Диуретики и дегидратационные средства | ||||||||||||||||||||||||||||||
1. Салуретики | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ацетазоламид (Acetazolamide), Диакарб (Diacarb) | Табл. по 250 мг (в уп. по 24 шт.) | Хороший диуретический эффект за счет угнетения карбоангидразы. Способен снижать продукцию цереброспинальной жидкости | Внутричерепная гипертензия различного происхождения, эпилепсия, особенно малые припадки | Болезнь Аддисона, острые заболевания почек, печени, ацидоз, диабет, уремия, беременность | Сонливость, снижение аппетита, тошнота, диарея, парестезии, аллергические реакции | По 125–250 мг 1–3 раза в день. Принимают ежедневно или с промежутками в 2–3 дня. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Фуросемид (Furosemid), Лазикс (Lasix) | Табл. по 40 мг (в уп. по 50 шт.); амп. по 2 мл 1% р-ра (20 мг) (в уп. по 10, 50 шт.) | Сильный диуретический эффект за счет угнетения реабсорбции натрия, хлора и калия | Отек легких и мозга, гипертоническая болезнь, отравления барбитуратами, эклампсия | Первая половина беременности, гипокалиемия, печеночная кома, почечная недостаточность | Гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз: тошнота, понос, гиперемия кожи, гипотензия, обратимое ухудшение слуха | Внутрь – 40 мг 1 раз в день; при необходимости сут. доза может быть увеличена до 80–120 мг (делят на 2–3 приема); в/в и в/м – по 20–40 мг (2–4 мл 1% р-ра) 2–3 раза в день. Обязательно диета, богатая калием, и назначение препаратов калия. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Торасемид (Toracemid), Диувер (Diuver) | Табл. по 5 и 10 мг (в уп. по 20 и 60 шт.) | В меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность, и его действие более продолжительно | Периферические отеки различного генеза | Анурия, почечная недостаточность с нарастающей азотемией, артериальная гипотензия, аритмии, беременность
| Эритропения, лейкопения, тромбоцитопения, снижение АД, сухость во рту, повышение активности печеночных ферментов, головная боль, головокружение | Внутрь 5–10 мг 1 раз в день. При необходимости сут. дозу увеличивают на 5–10 мг 1 раз в нед. Макс. сут. доза – 40 мг. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
2. Калийсберегающие диуретики | ||||||||||||||||||||||||||||||
Спиронолактон (Spironоlactonе), Верошпирон (Verospiron) | Табл. по 25 мг (в уп. по 20 шт.), капс. по 50 и 100 мг (в уп. по 30 шт.) | Антагонист альдостерона. Диуретический эффект обусловлен блокированием обратного всасывания ионов натрия в почечных канальцах | Гипокалиемия, миастения, пароксизмальная миоплегия (гипокалиемическая форма) | Заболевания почек, неполная атриовентрикулярная блокада; I триместр беременности | Тошнота, рвота, гиперкалиемия, понижение содержания в крови мочевины, обратимая форма гинекомастии | По 25–100 мг 3–4 раза в день, макс. сут. доза – 300 мг. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
3. Осмотические диуретики | ||||||||||||||||||||||||||||||
Маннитол (Mannitol), Маннит (Mannit) | Флак. по 100, 200 и 400 мл 15% р-ра (в уп. по 1 шт.) | Выраженный диуретический за счет повышения осмотического давления плазмы | Для снижения внутричерепного давления, уменьшения отека мозга | Нарушение выделительной функции почек, тяжелая недостаточность кровообращения | Обезвоживание (диспепсия, галлюцинации) | В/в кап. 100–400 мл. Кратность введения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Глицерол (Glycerol), Кабивен (Cabiven) | Эмульсия для инфузий в контейнерах пластиковых: кабивен периферический – по 1920 мл (в уп. по 1 и 2 шт.), кабивен центральный – по 2053 мл (в уп. по 1 и 2 шт.) и 1540 мл (в уп. по 1 и 4 шт.) | Действует медленнее, чем маннитол, но обеспечивает более длительный эффект, без феномена отдачи | Для снижения внутричерепного давления, уменьшения отека мозга | Гиперчувствительность, сердечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания почек | Головная боль, тошнота, рвота, жажда, диарея, отек легких | В/в кап. по 1 контейнеру. Кратность введения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Иммунотропные средства
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Преднизолон (Prednisolonе) | Табл. по 5 мг (в уп. по 30, 100 шт.); амп. по 25 и 30 мг (в уп. по 3, 25 шт.) | Противовоспалительный, антиэкссудативный, противоаллергический | Обострения рассеянного склероза, острый рассеянный энцефаломиелит, острая невропатия лицевого нерва, воспалительные полинейропатии, нейросаркоидоз, миастения, мышечная дистрофия Дюшенна, опоясывающий герпес | ЯБЖ и ДПК, синдром Кушинга, почечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, беременность | Язвообразование в ЖКТ, сахарный диабет, остеопороз, гипокалиемия, недостаточность функции коры надпочечников | Внутрь, в/м или в/в стр. или кап. из расчета 0,5–1,5 мг/кг/сут. 2/3 дозы принимают в первой половине дня. Макс. сут. доза – 200 мг. После достижения эффекта дозу постепенно снижают на 5–10 мг ежедневно с последующей отменой. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Дексаметазон (Dexamethasone), Дексазон (Dexason) | Табл. по 0,5 мг (в уп. по 10, 50 шт.), амп. по 1 и 2 мл (в уп. по 25 шт.) | Более сильный противовоспалительный и антиаллергический, чем у других глюкокортикостероидов. В 7 раз активнее преднизолона: 0,5 мг дексаметазона соответствует 3,5 мг преднизолона, 15 мг гидрокортизона. Восстанавливает проницаемость гематоэнцефалического барьера, устраняет отек мозга, преимущественно вазогенный. | Отек головного мозга, эпилептический статус, мигренозный статус, энцефалиты, ЧМТ и спинальная травма, гнойный и туберкулезный менингиты, столбняк | См. Преднизолон | См. Преднизолон | Обычная сут. доза – 4–20 мг в/в медленно стр. или кап. или в/м. Макс. сут. доза – 80 мг. Лечение высокими дозами проводят в течение 7–10 дней, затем переходят на пероральный прием (3–6 мг/сут со снижением дозы). Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Метилпреднизолон (Methylprednisolone), Метипред (Methypred) | Флак. по 125, 250, 500, 1000 мг; табл. по 4 мг (в уп. по 30 шт.) | См. Преднизолон. Более безопасен при применении в высоких дозах в сравнении с преднизолоном | См. Преднизолон | См. Преднизолон | См. Преднизолон | Сут. доза – 250–2000 мг (в 1–4 приема) в/в кап. в 200 мл физиологического р-ра в течение 5–10 дней, затем переходят на пероральный прием преднизолона. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально. Для достижения стойкого эффекта курсы повторяют каждые 3–4 мес. | ||||||||||||||||||||||||
Гидрокортизон (Hydrocortisone), Кортеф (Cortef) | Табл. по 10 мг (в уп. по 100 шт.) | Противошоковый, противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный, антиэкссудативный, противозудный | Сирингомиелия и сирингобульбия, сосудистая миелопатия, мышечная дистония, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями | Гиперчувствительность, системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы, иммунодефицитные состояния (в т. ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), миастения | Задержка натрия и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела, вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность, повышение АД | Начальную сут. дозу препарата можно варьировать от 20 мг до 240 мг (в 1–2 приема) в зависимости от показаний и тяжести заболевания. В дальнейшем дозу можно поддерживать на том же уровне или подбирать индивидуально на основании клинической картины до достижения необходимого эффекта. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Флудрокортизон (Fludrocortisone), Кортинефф (Cortineff), Флоринеф (Florinef) | Кортинефф – табл. по 0,1 мг (в уп. по 20 шт.). Флоринеф – табл. по 0,1 мг (в уп. по 100 шт.) | Высокий минералокортикоидный | Ортостатическая гипотензия, вегетативная недостаточность у пациентов с болезнью Паркинсона, деменцией с тельцами Леви, первичная болезнь Аддисона, состояние после полной адреналэктомии) и вторичная недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром, гиповолемия и артериальная гипотензия различного генеза | Гиперчувствительность, системные грибковые инфекции | Артериальная гипертензия, периферические отеки, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца), стероидная язва, атрофические полосы, угри, повышение внутричерепного давления, вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность | Дозу и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. Обычная доза при заместительной терапии – от 0,1 мг 3 раза в нед. до 0,2 мг 1 раз в день. Макс. сут. доза – 1 мг | ||||||||||||||||||||||||
Бетаметазон (Betamethasone), Дипроспан (Diprospan) | Cусп. для инъекций в амп. по 1 мл (в уп. по 1, 5 шт.) | Глюкокортикоидный, противовоспалительный, противоаллергический, противозудный | Отек мозга (травматический, послеоперационный, метастатический, на фоне опухоли мозга), неврит зрительного нерва, туберкулезный менингит, рассеянный склероз | Гиперчувствительность, системные микозы, иммунодефицитные состояния, заболевания ЖКТ, недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, миастения | Дезориентация, головокружение, головная боль, артериальная гипертензия, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, угнетение функции коры надпочечников, синдром Иценко – Кушинга, стероидные угри, стрии, кожная сыпь | В/м 1–2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Митоксантрон (Mitoxantrone) | Флак. по 10 мл р-ра для инъекций (в уп. по 1 шт.) | Тормозит синтез РНК и ДНК | Вторично-прогрессирующее течение рассеянного склероза | Гиперчувствительность, беременность | Угнетение кроветворения, тошнота, рвота, диарея, кровотечение из ЖКТ, кардиомиопатия | 8–12 мг/м² в/в 1 раз в 3 мес., продолжительность лечения – до 2 лет | ||||||||||||||||||||||||
Азатиоприн (Аzathioprine) | Табл. по 50 мг (в уп. по 50 шт.) | Антиметаболический эффект развивается медленно – в течение 6–12 месяцев. Один из наиболее безопасных цитостатиков | Вторично-прогрессирующее течение рассеянного склероза, нейросаркоидоз, воспалительные невропатии и миопатии, миастения при неэффективности или непереносимости кортикостероидов | См. Митоксантрон | Угнетение кроветворения (лейкопения, анемия), тошнота, рвота, диарея, кровотечение из ЖКТ, кардиомиопатия, аллергические реакции | Внутрь сначала по 1 мг/кг/сут, затем ежемесячно дозу повышают на 0,5 мг/кг. Эффективная сут. доза – 2–3 мг/кг (в 1–2 приема). Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Циклофосфамид (Cyclophosphamide), Циклофосфан (Cyclophosphan), Эндоксан (Endoxan) | Циклофосфан – флак. по 200 мг порошка для приготовления р-ра для инъекций (в уп. по 1, 5, 10 и 50 шт). Эндоксан – табл. по 50 мг (в уп. по 50, 400, 1000 и 2000 шт.), флак. по 200 и 500 мг порошка для приготовления р-ра для инъекций (в уп. по 1 шт) | Цитостатик из группы алкилирующих средств, нарушает структуру ДНК | См. Циклофосфамид | См. Митоксантрон | Угнетение кроветворения (лейкопения, анемия), тошнота, рвота, диарея, кровотечение из ЖКТ, кардиомиопатия, аллергические реакции | В/в кап. по 0,5–1 г/м² в течение 1,5 ч, внутрь – 1–2 мг/кг/сут (в 1–2 приема). Продолжительность курса лечения определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Циклоспорин (Ciclosporin) | Капс. по 25, 50 и 100 мг (в уп. по 50, 100 шт.); флак. по 50 или 100 мл р-ра для приема внутрь (в 1 мл – 100 мг) с градуированным шприцем и канюлей | Тормозит развитие реакций иммунитета клеточного типа | См. Циклофосфамид | Гиперчувствительность к циклоспорину или его составляющим | Усталость, головная боль, парестезии, судороги, мышечные спазмы, миопатия, тремор, гиперплазия кишечника, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, панкреатит, повышение АД | Внутрь 3 мг/кг (делят на 2 приема) в течение первых 6 нед. В случае недостаточного эффекта сут. дозу постепенно увеличивают при условии удовлетворительной переносимости. Макс. сут. доза – 5 мг/кг. Курс лечения – до 12 нед. | ||||||||||||||||||||||||
Микофенолата мофетил (Mycophenolate mofetil), Селлсепт (Cellсept) | Капс. по 250 мг (в уп. по 100, 300 шт.), табл. по 500 мг (в уп. по 50, 100 шт.) | Иммунодепрессивный. Применяется в комбинированной терапии с циклоспорином и кортикостероидами | Тяжелая форма миастении, воспалительные миопатии и полиневропатии | Повышенная индивидуальная чувствительность к микофенолата мофетилу, микофенольной кислоте и другим компонентам препарата | Диарея, лейкопения, сепсис и рвота; оппортунистические инфекции, лимфопролиферативные заболевания или лимфомы | Pекомендованная доза – по 1,5 г 2 раза в день. Продолжительность лечения – около 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Интерферон бета -1 а (Interferon beta-1a), Авонекс (Avonex), Ребиф (Rebif) | Авонекс – 30 мкг (6 млн МЕ) лиофилизата для приготовления р-ра для в/м введения (в уп. по 4 шт.). Ребиф – шприцы объемом 1 мл с 0,5 мл препарата (22 и 44 мкг) (в уп. по 3 и 12 шт.) | Иммуномодулирующий, противовирусный, антипролиферативный. Снижает проницаемость гематоэнцефалического барьера, изменяет баланс про- и противовоспалительных цитокинов | Ремиттирующее и вторично-прогрессирующее течение рассеянного склероза | Гиперчувствительность, заболевания печени и почек, беременность | Реакция в месте введения препарата, гриппоподобный синдром (повышение температуры, озноб, миалгия, артралгия), изменение показателей функции печени и почек | Авонекс – 6 млн МЕ в/м 1 раз в нед. Ребиф – по 22 или 44 мкг п/к 3 раза в нед. постоянно | ||||||||||||||||||||||||
Интерферон бета -1b (Interferon beta-1b), Ронбетал (Ronbetal), Экставиа (Extavia) | Экставиа – флак. по 250 и 300 мкг ( в уп. по 5 и 15 шт.) лиофилизата для приготовления р-ра для п/к введения. Ронбетал – шприцы с 0,5 мл (8 млн МЕ) р-ра для п/к введения (в уп. по 1 и 5 шт.) | См. Интерферон бета-1а | См. Интерферон бета-1а | См. Интерферон бета-1а | Реакция в месте введения препарата, гриппоподобный синдром (повышение температуры, озноб, миалгия, артралгия), изменение показателей функции печени | Экставиа – 250 или 300 мкг п/к через день. Ронбетал – п/к 8 млн ЕД через день постоянно | ||||||||||||||||||||||||
Глатирамера ацетат (Glatiramer acetate), Копаксон (Copaxone) | Шприцы по 1 мл (20 мг) р-ра для п/к введения (в уп. по 28 шт.) | Иммуномодулирующий | См. Интерферон бета -1 а | Гиперчувствительность | Реакция в месте введения препаратов, гриппоподобный синдром (повышение температуры, озноб, миалгия, артралгия), изменение показателей функции печени | 20 мг п/к ежедневно постоянно | ||||||||||||||||||||||||
Иммуноглобулин человеческий (Immunoglobulinum humanum) | Бутылки по 25 и 50 мл (в уп. по 1 шт.) | Противоинфекционный. Обеспечивает пассивную иммунизацию. Хорошо комбинируется с кортикостероидами | Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, синдром Гийена – Барре, воспалительные миопатии, рассеянный склероз, синдром Ленокса – Гасто, синдром Ламберта – Итона, миастенический криз, малая хорея | Наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови | Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. У отдельных лиц могут развиваться аллергические реакции различного типа, анафилактический шок | В/в кап. по 0,4 г/кг в день в течение 5 дней, при рассеянном склерозе – по 0,15–0,2 г/кг 1 раз в 1–2 мес. | ||||||||||||||||||||||||
Витамины | ||||||||||||||||||||||||||||||
Тиамин (Thiaminum), Витамин B1 (Vitamin В1) | Амп. по 1 мл 2,5%, 3%, 5%, 6% р-ра (в уп. по 10 шт.) | Метаболический. Улучшает проведение нервного возбуждения в синапсах | Периферические парезы и параличи, невропатии, полиневропатии, радикулопатии, неврозы | Аллергические заболевания, лекарственная непереносимость в анамнезе | Аллергические реакции. Не рекомендуется одновременно парентеральное введение витамина B1 с витаминами B6, B12, с никотиновой кислотой | В/м по 1 мл 2,5% или 5% р-ра тиамина хлорида или 3% или 6% р-ра тиамина бромида 1 раз в день. Курс – 10–30 инъекций | ||||||||||||||||||||||||
Кислота никотиновая (Acidum nicotinicum), Витамин PP (Vitamin РР), Витамин B3 (Vitamin В3) | Табл. по 50, 100 мг (в уп. по 50 шт.); табл. по 500 мг (в уп. по 30, 100 шт.); амп. по 2,0 мл 1%, 2,5%, 5% р-ра (в уп. по 10 шт.) | Метаболический и сосудорасширяющий. Благоприятно влияет на липидный обмен | Церебральный атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия, ангиоспазм церебральных и периферических сосудов, невропатия, ИБС, атеросклеротический кардиосклероз | Хронический гепатит и цирроз печени, ЯБЖ и ДПК, сахарный диабет I и II типа, подагра, гиперчувствительность | Покраснение кожных покровов, головная боль, обострение ЯБЖ и ДПК, повышение активности трансаминаз, концентрации глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови | Внутрь – по 50–100 мг 2–4 раза в день после еды. В/м – 1–5 мл 1% р-ра 1 раз в день, в/в – по 1–10 мл 1% р-ра медленно вместе с 40% р-ром глюкозы или изотоническим р-ром 1 раз в день. Макс. дозы внутрь: разовая – 100 мг, сут. – 500 мг. Макс. дозы в/в: разовая – 100 мг (10 мл 1% р-ра), сут. – 300 мг. Курс – 10 дней | ||||||||||||||||||||||||
Фолиевая кислота (Acidum folicum) | Табл. по 1 мг (в уп. по 50 шт.) | Участвует в синтезе нуклеиновых кислот и аминокислот | Энцефалопатия с когнитивными нарушениями, алкоголизм, полиневропатии. У беременных, принимающих антиконвульсанты, применяют с целью устранения их тератогенного действия | Гиперчувствительность | Аллергические реакции | Внутрь с профилактической целью – 0,2–0,5 мг 2–3 раза в день, с лечебной целью – 1–5 мг в день (в 1–3 приема). Беременным, принимающим антиконвульсанты, – до 5 мг в день. Курс – 1 мес. | ||||||||||||||||||||||||
Пиридоксин (Pyridoxinum), Витамин B6 (Vitamin В6) | Табл. по 10 мг (в уп. по 10, 20, 30, 40 и 50 шт.); амп. по 1 мл 5% р-ра (в уп. по 5, 10 и 20 шт.) | Участвует в обмене аминокислот, гистамина, липидов | Лекарственный паркинсонизм, хорея, атеросклероз, радикулопатия, невропатия, невралгия, эпилепсия, ДЦП, болезнь Меньера, нейродермит | Гиперчувствительность, ЯБЖ и ДПК, инфаркт миокарда | Аллергические реакции | Внутрь и парентерально по 10–20 мг 1–2 раза в день. Курс – от 10 до 30 дней | ||||||||||||||||||||||||
Цианокобаламин (Cyanocobalaminum), Витамин B12 (Vitamin В12) | Амп. по 100, 200, 500 мкг (в уп. по 10 шт.) | Стимулирует гемопоэз, активизирует метаболизм. Совместное введение р-ров, содержащих витамины B12, B6, B1, ведет к их дезактивации | Полиневропатия, невралгия, каузалгия, радикулопатия, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, рассеянный склероз, фуникулярный миелоз | Острая тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз. С осторожностью при стенокардии, а также у лиц со склонностью к тромбообразованию | Аллергические реакции, боли в области сердца, эритроцитоз, лейкоцитоз, повышение свертываемости крови | В/м по 100–500 мкг 1 раз в день. Курс – 10 дней | ||||||||||||||||||||||||
Кислота аскорбиновая (Acidum ascorbinicum), Витамин С (Vitamin С) | Драже по 50 мг (в уп. по 200 шт.) и 25 мг (в уп. по 10 шт.); табл. по 50, 75, 200, 300 мг (в уп. по 10 шт.); амп. по 1 и 5 мл 5% р-ра (в уп. по 10 шт.) | Регулирует окислительно-восстановительные процессы, свертываемость крови, нормализирует проницаемость капилляров | Астенические состояния, кровоизлияния в мозг, нейроинфекции, церебральный атеросклероз, кровотечения, болезнь Аддисона | Повышенная свертываемость крови, тромбофлебит, склонность к тромбозам, сахарный диабет | Гипергликемии, глюкозурия, артериальная гипертензия | Внутрь – по 50 мг 1–2 раза в день, курс – 30 дней; парентерально – по 1–3 мл 5% р-ра 1 раз в день, курс – 10 дней | ||||||||||||||||||||||||
Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas), Витамин Е (Vitamin Е) | Капс. по 100, 200, 400 мг (в уп. по 10 шт.); флак. по 10, 15, 20, 25, 30 и 50 мл 5%, 10%, 30% р-ра; амп. по 1 мл 50% р-ра (в уп. по 10 шт.) | Антиоксидантный. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, в тканевом дыхании | Прогрессирующие мышечные дистрофии, боковой амиотрофический склероз, спазм периферических сосудов, импотенция | Тяжелый кардиосклероз, острый период инфаркта миокарда | Диарея, боль в эпигастрии (при использовании больших доз), аллергические реакции | Внутрь – по 100 мг 5%, 10% или 30% масляного р-ра 1–3 раза в день; в/м – по 1 мл 10% масляного р-ра 5% и 30% р-ра для инъекций 1 раз в день. Курс – до 2 нед. | ||||||||||||||||||||||||
Менадиона натрия бисульфит (Menadione sodium bisulfite), Викасол (Vicasolum) | Табл. по 15 мг (в уп. по 20, 30 шт.); амп. по 1 мл 1% р-ра (в уп. по 10 шт.) | Синтетический аналог витамина К. Оказывает гемостатическое действие | Геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма, осложненная субарахноидальным кровоизлиянием | Гиперкоагуляция, тромбоэмболия | Гемолитическая анемия | Внутрь – по 10 мг 1–2 раза в день, в/м – по 1–1,5 мл 1% р-ра 1 раз в день. Принимают в течение 3–4 дней, затем делают перерыв на 4 дня и возобновляют прием (на 3–4 дня). Высшие дозы: разовая – 30 мг, сут. – 60 мг | ||||||||||||||||||||||||
Нейромультивит (Neuromultivit) | Табл., содержащие 100 мг тиамина, 200 мг пиридоксина, 200 мкг цианокобаламина (в уп. по 20 шт.) | См. Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин | Заболевания периферической нервной системы (полинейропатия, невропатия, радикулопатия и др.) | Гиперчувствительность | Тошнота, тахикардия, кожные реакции | Внутрь по 1 табл. 1–3 раза в день после еды в течение 1 мес. | ||||||||||||||||||||||||
Мильгамма (Milgamma) | Драже, содержащее 100 мг бенфотиамина, 100 мг пиридоксина (в уп. по 30 и 60 шт.) | См. Тиамин, Пиридоксин | См. Нейромультивит | См. Нейромультивит | См. Нейромультивит | См. Нейромультивит | ||||||||||||||||||||||||
Антиоксиданты | ||||||||||||||||||||||||||||||
Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Ethylmethylhydroxypiridine succinate), Мексиприм (Mexiprim), Мексидол (Mexidol) | Амп. по 2 и 5 мл 5% р-ра (в уп. по 10 шт.); табл. по 125 мг (в уп. по 30, 50 шт.) | Нейрометаболический, антиоксидантный, ноотропный и анксиолитический | Ишемический инсульт и его последствия, дисциркуляторная энцефалопатия, невротические и неврозоподобные расстройства, когнитивные нарушения, ЧМТ | Гиперчувствительность, беременность, лактация; с осторожностью назначают детям до 18 лет | Тошнота, сонливость, сухость во рту, аллергические реакции | По 2–10 мл в/м, в/в стр. (в теч. 5–7 мин.) или в/в кап. (40–60 капель в мин.) 1–3 раза в день. Макс. сут. доза – 1200 мг; продолжительность лечения – от 10 сут. до 3 мес. | ||||||||||||||||||||||||
Тиоктовая кислота (Thioctic acid), Альфа-липоевая кислота (Alpha-lipoic acid), Берлитион (Berlithion), Октолипен (Octolipen) | Октолипен – капс. по 300 мг (в уп. по 30 шт.), амп. по 10 мл (300 мг) концентрата для приготовления р-ра для инфузий (в уп. по 10 шт.). Берлитион – табл., покрытые оболочкой, по 300 мг (в уп. по 30, 60 и 100 шт.), амп. по 12 мл концентрата для приготовления р-ра для инфузий (в уп. по 5, 10 и 20 шт.). | Нейрометаболический | Полинейропатия, отравления солями тяжелых металлов и другие интоксикации | Гиперчувствительность, беременность, лактация | Диспепсические явления, головные боли, редко – диплопия, геморрагическая сыпь, аллергические реакции | 0,6 г в/в (медленно в теч 20–30 мин) в 50–200 мл физ. р-ра 1 раз в день в течение 2–4 нед., затем внутрь 600 мг утром натощак в течение 4–6 нед. Макс. сут. доза – 1,8 г | ||||||||||||||||||||||||
Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas), Витамин Е (Vitamin Е) | Капс. по 100, 200, 400 мг (в уп. по 10 шт.); флак. по 10, 15, 20, 25, 30 и 50 мл 5%, 10%, 30% р-ра; амп. по 1 мл 50% р-ра (в уп. по 10 шт.) | Антиоксидантный | Прогрессирующие мышечные дистрофии, боковой амиотрофический склероз, спазм периферических сосудов, импотенция | Тяжелый кардиосклероз, острый период инфаркта миокарда | Диарея, боль в эпигастрии (при использовании больших доз), аллергические реакции | Внутрь – по 100 мг 5%, 10% или 30% масляного р-ра 1–3 раза в день; в/м – по 1 мл 10% масляного р-ра 5% и 30% р-ра для инъекций 1 раз в день. Курс – до 2 нед. | ||||||||||||||||||||||||
Средства, влияющие на свертываемость крови | ||||||||||||||||||||||||||||||
1. Антикоагулянты прямого действия | ||||||||||||||||||||||||||||||
Гепарин (Heparinum) | Герметически закрытые флак. по 5 мл р-ра (в 1 мл – 5000 ЕД) (в уп. по 5 шт.) | Оказывает непосредственное воздействие на II, VII, X, XI, XII, факторы свертывания. Ингибирует первую и вторую фазы свертывания крови, оказывая антипротромбинемический эффект | Лечение и вторичная профилактика ишемических инсультов, ДВС-синдром при ишемических инсультах | Геморрагические синдромы различного генеза, нарушение функций печени, почек, острые и хронические лейкозы, анемии | Местное раздражающее действие, подкожные гематомы в месте инъекции | По 5 000–20 000 ЕД каждые 4 часа при в/в введении или каждые 6 ч при в/м и п/к. Курс – от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от АЧТВ (до увеличения АЧТВ в 1,5–2,5 раза в сравнении с исходным). При геморрагических осложнениях гепаринотерапии вводят антагонист гепарина протамина сульфат – 5 мл 1% р-ра на 10–20 мл 40% р-ра глюкозы в/в | ||||||||||||||||||||||||
Надропарин кальция (Nadroparin calcium), Фраксипарин (Fraxiparin) | Шприцы одноразовые по 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1 мл р-ра для инъекций (в 1 мл – 9,5 тыс. МЕ) (в уп. по 10 шт.) | См. Гепарин | Лечение и вторичная профилактика ишемических инсультов, лечение и профилактика тромбозов глубоких вен нижних конечностей | Тромбоцитопении, кровотечения, геморрагический инсульт, перикардит, васкулит, ЯБЖ и ДПК, беременность | Тошнота, рвота, аллергические реакции, кровотечения, гематома в месте введения | Для профилактики тромбоэмболий – 0,3 мл в подкожную клетчатку живота 1 раз в день не менее 7 дней, с лечебной целью – 2 раза в день в течение 10 дней в дозе 225 ЕД/кг (100 МЕ/кг) | ||||||||||||||||||||||||
Эноксапарин натрия (Enoxaparin sodium), Клексан (Clexan) | Шприцы одноразовые по 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1 мл р-ра (в 1 мл – 10 тыс. МЕ (100 мг) (в уп. по 2, 10 шт.) | См. Гепарин | См. Надропарин кальция | См. Надропарин кальция | См. Надропарин кальция | Для профилактики тромбоэмболических осложнений – 0,2–0,4 мл 1 раз в день не менее 7 дней, для лечения тромбозов глубоких вен – 1 мг/кг каждые 12 ч или 1,5 мг/кг 1 раз в день в течение 10 дней | ||||||||||||||||||||||||
Дальтепарин натрия (Dalteparin sodium), Фрагмин (Fragmin) | Шприцы одноразовые с р-ром для инъекций по 0,2 мл, содержащие по 2,5 или 5 тыс. МЕ), 0,3 мл (7,5 тыс. МЕ), 0,4 мл (10 тыс. МЕ), 0,5 мл (12,5 тыс. МЕ), 0,6 мл (15 тыс. МЕ), 0,72 мл (18 тыс. МЕ) (в уп. по 10 шт.) | См. Гепарин | См. Надропарин кальция | См. Надропарин кальция | См. Надропарин кальция | 2500 МЕ п/к 1 раз в день в течение 10 дней | ||||||||||||||||||||||||
2. Антикоагулянты непрямого действия | ||||||||||||||||||||||||||||||
Варфарин (Warfarin) | Табл. по 2,5 мг (в уп. по 50, 100 шт.) | Блокирует в печени синтез витамин-К-зависимых факторов свертывания крови – II, VII, IX и Х
| Лечение, первичная и вторичная профилактика ТИА и кардиоэмболических ишемических инсультов у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией), поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца | Острое кровотечение, тяжелые заболевания печени и почек, ДВС-синдром, варикозное расширение вен пищевода, аневризмы артерий, люмбальная пункция, ЯБЖ и ДПК, беременность | Кровоточивость, анемия, рвота, боль в животе, тошнота, диарея, повышение активности ферментов печени, желтуха, сыпь, крапивница, зуд, экзема, некроз кожи, васкулиты | Начальная сут. доза – 2–5 мг. Препарат следует принимать в одно и то же время суток, оптимально – вечером. Принимают постоянно при обязательном контроле МНО (референтные значения 2,0–3,0) | ||||||||||||||||||||||||
3. Антиагреганты | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ацетилсалициловая кислота (Аcetylsalicylic acid), Тромбо АСС (Thrombo ASS), Кардиомагнил (Cardiomagnyl) | Ацетилсалициловая кислота – табл. по 250 и 500 мг (в уп. по 10, 20, 30 и 40 шт.). Тромбо АСС – табл. по 50 и 100 мг (в уп. по 30 шт.). Кардиомагнил – табл., содержащие 75 или 150 мг ацетилсалициловой кислоты и гидроксид магния (в уп. по 30, 100 шт.) | Противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий. Угнетает агрегацию тромбоцитов | Первичная и вторичная профилактика ишемических инсультов | ЯБЖ и ДПК в стадии обострения, желудочно-кишечное кровотечение, «аспириновая триада», беременность, лактация | Тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея, головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах, тромбоцитопения, анемия, кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм | По 50–325 мг 1 раз в день постоянно | ||||||||||||||||||||||||
Дипиридамол (Dipyridamole), Курантил (Curantyl) | Драже по 25 мг (в уп. по 100 шт.); табл. по 25 мг (в уп. по 120 шт.) и 75 мг (в уп. по 40, 50, 60, 100 шт.) | Ингибирует адгезию и агрегацию тромбоцитов. Применяется в виде монотерапии или в комбинации с ацетилсалициловой кислотой | Лечение, первичная и вторичная профилактика ишемических инсультов, дисциркуляторная энцефалопатия | Нестабильная стенокардия, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, артериальная гипотензия | Головная боль, сердцебиение, рвота, диарея, боли в эпигастральной области, тромбоцитопения, головокружение, шум в голове, кожная сыпь, крапивница | Внутрь по 25–75 мг 3–4 раза в день постоянно | ||||||||||||||||||||||||
Клопидогрель (Clopidogrel), Плавикс (Plavix), Лопирел (Lopirel) | Лопирел – табл. по 75 мг (в уп. по 28 шт.). Плавикс – табл. по 75 мг (в уп. по 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 42 шт.) | Ингибирует агрегацию тромбоцитов | Вторичная профилактика ишемических инсультов, после оперативных вмешательств на сонных артериях | Тяжелая печеночная недостаточность, острое кровотечение, беременность, лактация | Головная боль, головокружение, диспепсия, боль в животе, диарея, лейкопения, снижение количества тромбоцитов, увеличение времени кровотечения, крапивница | Внутрь по 75 мг 1 раз в день постоянно. При ишемическом инсульте лечение можно начинать в сроки от 7 дней до 6 месяцев от начала инсульта | ||||||||||||||||||||||||
Тиклопидин (Ticlopidin), Тикло (Ticlo), Тиклид (Ticlid) | Табл. по 250 мг (в уп. по 20 шт.) | См. Клопидогрель | Вторичная профилактика инсульта. Препарат второго ряда, назначается при непереносимости ацетилсалициловой кислоты | Тяжелые поражения печени, острые кровотечения | Диспепсия, диарея, желудочно-кишечные кровотечения, кожные высыпания, тромбоцитопения | Внутрь по 1 табл. 2 раза в день постоянно | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Алтеплаза (Alteplase), Актилизе (Actilyse) | Флак. по 50 мг лиофилизата для приготовления инфузий (в уп. по 1 шт.) | Рекомбинантный тканевый активатор плазминогена | Тромболитическая терапия острого ишемического инсульта (показана только в том случае, если назначается в течение 4,5 ч после развития симптомов инсульта и если исключено внутричерепное кровоизлияние с помощью МРТ или МСКТ головного мозга) | Внутричерепные кровоизлияния (геморрагический инсульт), одновременный прием пероральных антикоагулянтов, например варфарина (МНО > 1,3), тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, обширное хирургическое вмешательство или тяжелая травма в течение предыдущих 10 дней, недавно перенесенная ЧМТ, ЯБЖ и ДПК в стадии обострениия | Наружное кровотечение (как правило, из мест пункций или повреждений кровеносных сосудов), геморрагическая трансформация ишемического инсульта, внутренние кровотечения в любой части или полости тела
| 0,9 мг/кг, но не более 90 мг однократно (предварительно развести в воде для инъекций). 10% дозы вводят в/в стр. в течение 1 мин, оставшиеся 90% вводятся в/в кап. в течение 60 мин | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Пентоксифиллин (Pentoxifylline), Трентал (Trental) | Табл. по 100 мг (в уп. по 60 шт.), 400 и 600 мг (в уп. по 20 шт.); амп. по 5 мл 2% р-ра (в уп. по 5 шт.) | Вазоактивный. Улучшает реологические свойства крови, способствует более интенсивному снабжению тканей кислородом | Острые и хронические расстройства кровоснабжения сетчатки глаза и слухового нерва | Острый инфаркт миокарда, геморрагии, беременность | Диспепсические явления, тошнота, головокружение, при парентеральном введении – понижение АД | Внутрь – по 200–600 мг 3 раза в день, в/в кап. – по 5 мл (0,1 г) в 250–500 мл физиологического раствора в течение 1,5–3 ч. Сут. дозу можно увеличить до 15 мл (0,3 г) Курс лечения – 2–4 нед. | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Аминокапроновая кислота (Aminocapronic acid) | Контейнеры по 100, 250 и 500 мл р-ра для инфузий, банки по 60 г гранул для приготовления р-ра для приема внутрь | Гемостатический. Ингибирует фибринолиз, блокирует действие активаторов плазминогена, угнетает действие плазмина, частично ингибирует кинины. Обладает также некоторой противоаллергической активностью | Геморрагические осложнения, связанные с введением тромболитиков | ДВС-синдром, склонность к тромбозам и эмболиям, нарушение функции почек | Артериальная гипотензия, брадикардия, аритмии, тошнота, диарея, катаральные явления верхних отделов дыхательных путей, головокружение
| В/в кап. или внутрь 12–24 г (делят на 4–6 приемов). Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Этамзилат (Etamsylate), Дицинон (Dicynone) | Табл. по 250 мг (в уп. по 50 шт.), амп. по 1 мл 5% и 2 мл 12,5% р-ра (в уп. по 10 шт.) | Гемостатический. Активизирует формирование тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов | Внутримозговые кровоизлияния, диабетическая микроангиопатия | Гиперчувствительность, склонность к тромбозам | Изжога, головная боль, головокружение, парестезии нижних конечностей | Внутрь – по 250–500 мг 3–4 раза в день, в/м и в/в – по 500 мг 4 раза в день. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Средства для лечения головокружения | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Бетагистин (Betahistine), Тагиста (Tagista), Бетасерк (Betaserk), Вестибо (Vestibo) | Табл. по 8 и 16 мг (в уп. по 30 шт.), 24 мг (в уп. по 20 шт.) | Воздействует на Н1- и Н3-гистаминовые рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер ствола головного мозга, улучшает микроциркуляцию в сосудах внутреннего уха, снижает частоту и интенсивность головокружений, уменьшает шум в ушах, улучшает слух | Болезнь Меньера, вестибулярные головокружения различного генеза | ЯБЖ и ДПК, бронхиальная астма, беременность | Тошнота, рвота, головная боль, аллергические реакции | Внутрь по 8–16 мг 3 раза в день длительно | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Циннаризин (Cinnarizine), Стугерон (Stugeron) | Табл. по 25 мг (в уп. по 50 шт.) | Блокатор мембранных кальциевых каналов. Улучшает микроциркуляцию, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата | См. Бетагистин | Беременность, лактация | Возможны умеренная сонливость, желудочно-кишечные расстройства, у пожилых людей – появление или усиление экстрапирамидных расстройств | Внутрь после еды по 25–50 мг 2–3 раза в день курсами от нескольких нед. до нескольких мес. Макс. сут. доза – 225 мг | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Перфеназин (Perphenazine), Этаперазин (Etaperazin) | Табл. по 4 и 10 мг (в уп. по 50 шт.) | Сильный противорвотный | См. Бетагистин | Цирроз, нарушения кроветворения, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга, декомпенсированный порок сердца, беременность, лактация | Сонливость, акатизия, экстрапирамидные реакции, кожная сыпь, сухость во рту, нарушения аккомодации, запор, затруднение мочеиспускания | Внутрь по 4–8 мг 3 раза в день, макс. сут. доза – 24 мг. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Препараты гипохолестеринемического и гиполипопротеинемического действия | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ловастатин (Lovastatin), Мевакор (Mevacor) | Табл. по 10; 20 и 40 мг (в уп. по 28 шт.) | Ингибирует синтез холестерина, понижает содержание ТАГ, ЛПНП, повышает содержание ЛПВП, обладающих антиатерогенным действием | Первичная и вторичная профилактика инсультов | Заболевания печени, повышение уровня трансаминаз, беременность, лактация | Метеоризм, диарея, тошнота, повышение уровня трансаминаз, головная боль, судороги, миалгии, аллергические проявления | Внутрь 10–20 мг вечером, во время еды постоянно. При необходимости сут. дозу повышают до 80 мг. Во время лечения необходим контроль уровня холестерина | ||||||||||||||||||||||||
Аторвастатин (Atorvastatin), Атомакс (Atomax), Аторис (Atoris) | Атомакс – табл. по 10 и 20 мг (в уп. по 30, 40, 50 шт.). Аторис – табл. по 10, 20, 40 и 80 мг (в уп. по 14, 30 шт.) | См. Ловастатин | См. Ловастатин | См. Ловастатин | Инсомния, анорексия, астения, полиневропатии, гипо- и гипергликемия | Внутрь 10 мг вечером постоянно, при необходимости сут. дозу увеличивают с интервалом не менее 4 нед. до 80 мг | ||||||||||||||||||||||||
Симвастатин (Simvastatin), Зокор (Zocor), Вазилип (Vasilip) | Табл. по 10 и 20 мг (в уп. по 14, 28 шт.) | См. Ловастатин | См. Ловастатин | См. Ловастатин | Повышение уровня печеночных трансаминаз, почечная недостаточность, аллергические реакции | Внутрь 5–10 мг 1 раз в день постоянно, при необходимости сут. дозу увеличивают с интервалом не менее 4 нед. до 80 мг | ||||||||||||||||||||||||
Хондропротекторы | ||||||||||||||||||||||||||||||
Алфлутоп (Alflutop) | Амп. по 1 мл р-ра для инъекций (в уп. по 10 шт.) | Хондростимулирующий, регенерирующий и противовоспалительный. Регулирует обмен веществ в хрящевой ткани | Подострая и хроническая боль в спине, связанная с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике, остеоартроз | Гиперчувствительность | Аллергические реакции, головокружение, боль в месте инъекции | Паравертебрально (по 1 мл в каждую из 4 точек на уровне двух смежных сегментов 2 раза в неделю, курс – 3–5 процедур) или в/м по 1 мл в течение 10–20 дней; с целью предупреждения обострений курсы лечения повторяют 2–3 раза в год | ||||||||||||||||||||||||
Глюкозамина сульфат (Glucosamine sulfate), Дона (Dona) | Пакетики с порошком по 1,5 г (в уп. по 20 шт.); амп. по 2 мл р-ра для инъекций (400 мг) (в уп. по 6 шт.) | См. Алфлутоп | См. Алфлутоп | Гиперчувствительность, фенилкетонурия | Тошнота, боль в эпигастрии, диарея, аллергические реакции, депрессия, утомляемость | Внутрь – 1,5 г порошка 1 раз в день за 20 мин до еды (содержимое пакетика растворяют в стакане воды) или 1–2 капс. 3 раза в день во время еды; курс лечения – 2–3 мес. В/м – 400 мг через день в течение 4–6 нед. | ||||||||||||||||||||||||
Хондроитина сульфат (Chondroitinе sulfate), Хондроксид (Chondroxide), Структум (Structum) | Хондроксид – табл. по 250 мг (в уп. по 30, 50, 60, 90, 100 шт.). Структум –капс. по 250 и 500 мг (в уп. по 60 шт.) | См. Алфлутоп | См. Алфлутоп | Гиперчувствительность, беременность, лактация | Аллергические реакции, тошнота, диарея | Внутрь по 750 мг 2 раза в день в течение 3 нед., далее по 500 мг 2 раза в день до 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||
Хондроитина сульфат + глюкозамин (Chondroitinе sulfate + Glucosaminе), Терафлекс (Teraflex) | Терафлекс – капс. по 400 мг хондроитина сульфата и 500 мг глюкозамина (в уп. по 60, 100 шт.). Терафлекс адванс – капс. по 200 мг хондроитина сульфата, 250 мг глюкозамина и 100 мг ибупрофена (в уп. по 60 шт.) | См. Алфлутоп | См. Алфлутоп | Гиперчувствительность | Аллергические реакции | Терафлекс – по 2 капс. 2–3 раза в день в течение 3 нед., затем по 1 капс. в день в течение 6 мес. Терафлекс Адванс – по 2 капс. 3 раза в день после приема пищи. Курс – не более 3 нед. | ||||||||||||||||||||||||
Антигистаминные средства | ||||||||||||||||||||||||||||||
Хлоропирамин (Chloropiramin), Супрастин (Suprastin) | Табл. по 25 мг (в уп. по 20 шт.), амп. по 1 мл (20 мг) р-ра для в/м и в/в введения по (в уп. по 5 шт.) | Умеренный седативный, спазмолитический, выраженный противозудный, противорвотный | Аллергические реакции различного генеза | Острый приступ бронхиальной астмы, беременность, лактация, гиперчувствительность | Сонливость, головокружение, головная боль, эйфория, дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор | Внутрь – по 25 мг (1 табл.) 3–4 раза в день; в/м – 20–40 мг (1–2 амп.) 1–2 раза в день. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Лоратадин (Loratadine), Кларитин (Claritine) | Табл. по 10 мг (в уп. по 7, 10, 30 шт.), флак. по 60 и 120 мл сиропа (в 1 мл – 1 мг) | Противоаллергический, противозудный и антиэкссудативный | См. Хлоропирамин | Лактация, гиперчувствительность к лоратадину или другому компоненту препарата | Головная боль, утомляемость, сухость во рту, сонливость, тошнота, гастрит, сердцебиение, тахикардия | Взрослым и подросткам в возрасте старше 12 лет – 10 мг (1 табл. или 2 чайные ложки сиропа) 1 раз в день. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Клемастин (Clemastine), Тавегил (Tavegyl) | Табл. по 1 мг (в уп. по 20 шт.), амп. по 2 мл (2 мг) р-ра для в/в и в/м введения (в уп. по 5 шт.) | Противоаллергический и противозудный. Не обладает снотворной активностью | См. Хлоропирамин | Бронхиальная астма, одновременное применение ингибиторов МАО, лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата | Головная боль, головокружение, седативный эффект, нарушение координации движений, диспепсия, боли в эпигастрии, запор, рвота | Внутрь по 1 табл. либо в/м или в/в по 1 амп. утром и вечером. Макс. сут. доза – 6 мг. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Дифенгидрамин (Diphenhydramine), Димедрол (Dimedrol) | Табл. по 50 мг (в уп. по 10, 20, 30, 50 шт.), амп. по 1 мл (10 мг) р-ра для в/в и в/м введения (в уп. по 5, 10, 20 шт.) | Противоаллергический, местноанестезирующий, спазмолитический и умеренный ганглиоблокирующий | См. Хлоропирамин | Гиперчувствительность, лактация, детский возраст | Снижение внимания, головокружение, сонливость, головная боль, нарушение координации движений, беспокойство, повышенная возбудимость, сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия | Внутрь – по 30–50 мг 1–3 раза в день. Макс. разовая доза – 100 мг, сут. – 250 мг. В/м – 10–50 мг 1–2 раза в день, макс. разовая доза – 50 мг, сут. – 150 мг. В/в кап. – 20–50 мг 1 раз в день (в 75–100 мл изотонического раствора натрия хлорида). Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Снотворные средства | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Зопиклон (Zopiclone), Имован (Imovan) | Табл. по 7,5 мг (в уп. по 20 шт.) | Повышает чувствительность рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте | Инсомния | Гиперчувствительность, беременность и лактация, дыхательная недостаточность, миастения | Сонливость, головная боль, головокружение, парадоксальные реакции в виде усиления бессонницы, ночных кошмаров, горький и металлический привкус и сухость во рту | Внутрь 7,5 мг за 30–60 мин до сна, при необходимости доза может быть увеличена до 15 мг. Курс лечения – от нескольких нед. до 1 мес. Длительный прием не рекомендуется в связи с развивающейся лекарственной зависимостью. Препарат необходимо отменять постепенно | ||||||||||||||||||||||||
Золпидем (Zolpidem), Ивадал (Ivadal) | Табл. по 10 мг (в уп. по 10, 20 шт.) | См. Зопиклон | См. Зопиклон | См. Зопиклон | См. Зопиклон | Внутрь 10 мг непосредственно перед сном. Курс – не более 4 нед. Длительный прием не рекомендуется в связи с развивающейся лекарственной зависимостью | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Мидазолам (Midazolam) | Табл. по 15 мг (в уп. по 10, 20 шт.), амп. по 1 и 3 мл (в 1 мл – 5 мг) (в уп. по 5 шт.) | Анксиолитический, седативный, центральный миорелаксирующий и противосудорожный. Мало влияет на структуру сна | Нарушения сна. Премедикация перед хирургическими операциями и диагностическими процедурами. Введение в наркоз и его поддержание | Миастения, беременность, повышенная чувствительность к бензодиазепинам | Слабость, сонливость, усталость, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек | Внутрь 7,5–15 мг перед сном; продолжительность курса определяется индивидуально. Для премедикации вводят в/м 10–15 мг (100–150 мкг/кг) за 20–30 мин до начала наркоза или в/в 2,5–5 мг (50–100 мкг/кг) за 5–10 мин до начала операции | ||||||||||||||||||||||||
Нитразепам (Nitrazepam) | Табл. по 5 и 10 мг (в уп. по 10 шт.) | Выраженный снотворный, а также анксиолитический, седативный, противосудорожный и центральный миорелаксирующий | Нарушения сна различного генеза, сомнабулизм, премедикация перед хирургическими операциями, энцефалопатии, сопровождающиеся эпилептическими (миоклоническими) припадками | Острая дыхательная недостаточность, миастения, височная эпилепсия, закрытоугольная глаукома, интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС | Чувство усталости, нарушение концентрации внимания, замедление психомоторных реакций, мышечная слабость, артериальная гипотензия, кожная сыпь, зуд | Сут. доза для взрослых – от 2,5 мг до 25 мг; для детей – 0,6–1 мг; кратность применения и продолжительность курса устанавливают индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Гипотензивные препараты | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Эналаприл (Enalapril), Энап (Enap) | Табл. по 2,5, 5, 10 и 20 мг (в уп. по 20 шт.) | Сосудорасширяющий. Уменьшает ОПСС (постнагрузку) и давление в легочных капиллярах (преднагрузку), повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке | Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность | Порфирия, беременность, лактация, гиперчувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ
| Чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, головная боль, бессонница, сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства, непродуктивный сухой кашель | Начальная доза – 5 мг 1 раз в день постоянно. При отсутствии клинического эффекта через 1–2 нед. дозу повышают на 5 мг, при необходимости – до 40 мг (в 2 приема). Макс. сут. доза – 40 мг | ||||||||||||||||||||||||
Лизиноприл (Lisinopril), Диротон (Diroton) | Табл. по 2,5; 5; 10 и 20 мг (в уп. по 14, 28, 56 шт.) | См. Эналаприл | См. Эналаприл | Беременность, лактация, гиперчувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ | См. Эналаприл | Внутрь 2,5–20 мг 1 раз в день постоянно. Средняя сут. доза – 20 мг. Макс. сут. доза – 40 мг | ||||||||||||||||||||||||
Периндоприл (Perindopril), Престариум (Prestarium) | Табл. по 5 и 10 мг (в уп. по 14, 30 шт.) | Сосудорасширяющий. Уменьшает ОПСС (постнагрузку) и давление в легочных капиллярах (преднагрузку), повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Снижает риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе | Артериальная гипертензия у пациентов, перенесших инсульт или ТИА | См. Эналаприл | См. Эналаприл | Начальная доза – 5 мг утром постоянно. При неэффективности терапии в течение 1 мес. доза может быть повышена до 10 мг | ||||||||||||||||||||||||
Каптоприл (Captopril), Капотен (Capoten) | Табл. по 25 мг (в уп. по 28, 40, 56 шт.) | См. Эналаприл | Артериальная гипертензия, гипертонический криз | См. Эналаприл | См. Эналаприл | Начальная доза – по 12,5 мг 2 раза в день постоянно. При необходимости дозу постепенно увеличивают (с интервалом 2–4 нед.) до достижения оптимального эффекта | ||||||||||||||||||||||||
Фозиноприл (Fosinopril), Моноприл (Monopril) | Табл. по 10 и 20 мг (в уп. по 10, 14, 20, 28 шт.) | См. Эналаприл | Артериальная гипертензия (для монотерапии или в составе комбинированной терапии), ХСН (в составе комбинированной терапии) | Ангионевротический отек в анамнезе, беременность, лактация, гиперчувствительность к фозиноприлу и другим компонентам препарата | Снижение АД, ортостатический коллапс, тахикардия, сердцебиение, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, ишемия головного мозга, головокружение, головная боль, тошнота, диарея | Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в день. Дозу следует подбирать в зависимости от динамики снижения АД. Дозы варьируют от 10 до 40 мг (в 1 прием). При отсутствии достаточного гипотензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков | ||||||||||||||||||||||||
2. Бета-адреноблокаторы | ||||||||||||||||||||||||||||||
Атенолол (Atenolol) | Табл. по 25 мг (в уп. по 28 шт.), 50 мг (в уп. по 30 шт.) и 100 мг (в уп. по 14, 20, 30 шт.) мг | Кардиоселективный бета-адреноблокирующий, антигипертензивный, антиангинальный, антиаритмический | Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, нарушения ритма сердца (наджелудочковые аритмии, желудочковая экстрасистолия) | Брадикардия, нарушения сердечной проводимости, артериальная гипотензия | Нарушения проводимости сердца, брадикардия, артериальная гипотензия | Внутрь 25 мг 1 раз в день постоянно, сут. дозу можно увеличить до 50–100 мг (в 1–2 приема) | ||||||||||||||||||||||||
Метопролол (Metoprolol), Эгилок (Egiloc) | Табл. по 50 и 100 мг (в уп. по 30 шт.) | См. Атенолол | См. Атенолол | См. Атенолол | См. Атенолол | Начальная сут. доза – 50 мг (в 1–2 приема), затем ее увеличивают до 100–200 мг постоянно. Макс. сут. доза – 400 мг | ||||||||||||||||||||||||
Бисопролол (Bisoprolol), Бипрол (Biprol), Конкор (Concor) | Бипрол – табл. по 5 и 10 мг. Конкор Кор – табл. по 2,5 мг. Конкор – табл. по 5 и 10 мг (в уп. по 30, 50, 100 шт.) | См. Атенолол | См. Атенолол | ХСН IIБ–III стадии, кардиогенный шок, AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия, артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт. ст.), бронхиальная астма | Брадикардия, нарушение AV-проводимости, головокружение, головная боль, расстройства сна, ортостатическая гипотензия, диарея, запоры, тошнота, боли в животе | Внутрь 2,5–10 мг 1 раз в день постоянно. Макс. сут. доза – 10 мг | ||||||||||||||||||||||||
Бетаксолол (Betaxolol), Локрен (Lokren) | Табл. по 20 мг (в уп. по 28 шт.) | См. Атенолол | См. Атенолол | Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45–50 уд./мин), синдром слабости синусового узла, AV-блокада II–III степени, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность | Брадикардия, сердцебиение, AV-блокада, головная боль, головокружение, сонливость, диспепсия, диарея, инфекции верхних дыхательных путей, диспноэ, боль в грудной клетке | Средняя терапевтическая доза составляет 20 мг (1 табл.) 1 раз в день постоянно | ||||||||||||||||||||||||
Эсмолол (Esmolol), Бревиблок (Breviblok) | Флак. по 10 мл (100 мг) р-ра для в/в введения (в уп. по 5 шт.) | См. Атенолол | Синусовая тахикардия, суправентрикулярная тахикардия и тахиаритмия (включая фибрилляцию и трепетание предсердий, в т. ч. во время и после операций), инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тиреотоксический криз, феохромоцитома | Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45 уд./мин), кардиогенный шок, AV-блокада II–III степени, выраженная сердечная недостаточность, синоатриальная блокада, артериальная гипотензия, кровотечение, гиповолемия | Головокружение, сонливость, головная боль, симптоматическая гипотензия (сопровождающаяся обильным потоотделением, головокружением), нарушение периферического кровообращения | При аритмии – в/в кап. 0,5 мг/кг/мин в течение 1 мин, затем – 0,05 мг/кг/мин в течение 4 мин. При отсутствии эффекта к концу 5 мин проводят повторное введение, далее повторяют инфузии с увеличением каждой поддерживающей дозы на 0,05 мг/кг/мин до получения эффекта. При гипертензии или аритмии во время либо после операций – в/в стр. 0,25–0,5 мг/кг/мин или в/в кап. 0,05 мг/кг/мин в течение 4 мин. При отсутствии эффекта вводят повторно до 4 раз, увеличивая каждую следующую поддерживающую дозу на 0,05 мг/кг. Макс. поддерживающая доза – 0,2 мг/кг/мин | ||||||||||||||||||||||||
3. Блокаторы медленных кальциевых каналов | ||||||||||||||||||||||||||||||
Амлодипин (Amlodipine), Амлотоп (Amlotop) | Табл. по 5 и 10 мг (в уп. по 20, 30 шт.) | Антигипертензивный и антиангинальный, а также длительный дозозависимый гипотензивный
| Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами), стенокардия напряжения; вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) | Выраженная артериальная гипотензия; коллапс, кардиогенный шок, нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала), беременность | Головная боль, головокружение, утомляемость, сонливость, изменение настроения, судороги, тошнота, боль в животе, сердцебиение, отеки (отечность лодыжек и стоп), выраженное снижение АД | При артериальной гипертензии внутрь 5 мг 1 раз в день постоянно с постепенным увеличением дозы в течение 7–14 дней до 10 мг. Макс. сут. доза – 10 мг. При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии – 5–10 мг 1 раз в день однократно | ||||||||||||||||||||||||
Нифедипин (Nifedipine), Кордафлекс (Cordaflex) | Табл. по 10 (в уп. по 100 шт.) и 20 мг (в уп. по 30, 60 шт.) | Антигипертензивный и антиангинальный. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде | Артериальная гипертензия различного генеза, включая гипертонические кризы, для профилактики приступов стенокардии, в т. ч. ангиоспастической (стенокардия Принцметала) | Острая стадия инфаркта миокарда, выраженная артериальная гипотензия, выраженный аортальный или митральный стеноз, тяжелая сердечная недостаточность, беременность, лактация | Гиперемия кожи лица, выраженная артериальная гипотензия, периферические отеки, тахикардия, головная боль, головокружение, нарушения сна, диарея, запоры, тошнота, изжога, повышение суточного диуреза | При артериальной гипертензии – внутрь по 10 мг 3 раза в день постоянно. При необходимости сут. доза препарата может быть увеличена до 80–120 мг. Для лечения стенокардии рекомендуется прием препарата в форме таблеток пролонгированного действия | ||||||||||||||||||||||||
Фелодипин (Felodipine), Фелодип (Felodip) | Табл. по 2,5, 5 и 10 мг (в уп. по 30, 100 шт.) | Гипотензивный за счет уменьшения ОПСС, антиангинальный, а также дозозависимый антиишемический. Уменьшает размеры инфаркта миокарда, защищает от осложнений реперфузии | Артериальная гипертензия; стенокардия (в т. ч. стенокардия Принцметала)
| Нестабильная стенокардия, клинически значимый аортальный стеноз, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, беременность, лактация | Крапивница, зуд, головная боль, головокружение, тошнота, гиперплазия десен, повышение активности печеночных ферментов | Начальная доза составляет 5 мг 1 раз в день постоянно (в период подбора дозы рекомендуют использовать табл. по 2,5 мг). При необходимости дозу можно увеличить, средняя сут. доза для поддерживающей терапии составляет 5–10 мг | ||||||||||||||||||||||||
Верапамил (Verapamil), Изоптин (Isoptin) | Табл. по 40 и 80 мг (в уп. по 30, 100 шт.) | Антиангинальный, антиаритмический и антигипертензивный | Вестибулопатии, артериальная гипертензия, стенокардия, синусовая тахикардия, экстрасистолия | Брадикардия, нарушение сердечной проводимости | Аллергические реакции, артериальная гипотензия, AV-блокада, задержка жидкости, брадикардия, головокружение | Начальная доза – по 40 мг 2 раза в день постоянно, затем 1 раз в нед. дозу повышают до достижения эффекта. Диапазон эффективных сут. доз – от 160 до 480 мг (делят на 2–3 приема) | ||||||||||||||||||||||||
4. Антагонисты рецепторов ангиотензина II | ||||||||||||||||||||||||||||||
Лозартан (Losartan), Лозап (Lozap) | Табл. по 12,5 и 50 мг (в уп. по 30, 60, 90 шт.) | Снижает ОПСС, АД, уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект, препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ХСН | Артериальная гипертензия, ХСН (в составе комбинированной терапии), снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т. ч. инсульта) | Беременность, лактация, гиперчувствительность
| Астения, утомляемость, периферические отеки, тахикардия, диспепсические явления | При артериальной гипертензии средняя сут. доза – 50 мг 1 раз в день постоянно. Она может быть увеличена до 100 мг (в 1 или 2 приема). При ХСН начальная доза – 12,5 мг 1 раз в день постоянно. Как правило, дозу увеличивают еженедельно на 12,5 мг до поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в день | ||||||||||||||||||||||||
Ирбесартан (Irbesartan), Апровель (Aprovel) | Табл. по 150 и 300 мг (в уп. по 14, 28, 56 шт.) | См. Лозартан | Эссенциальная артериальная гипертензия, нефропатия у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа (в составе комбинированной гипотензивной терапии)
| См. Лозартан
| Головокружение, тахикардия, гиперемия кожных покровов, утомляемость; боль в грудной клетке, достоверное увеличение КФК, ортостатическая гипотензия | Внутрь 150 мг 1 раз в день постоянно. При неэффективности дозу можно увеличить до 300 мг или назначить другое антигипертензивное средство | ||||||||||||||||||||||||
Кандесартан (Candesartan), Атаканд (Atacand) | Табл. по 8, 16, 32 мг (в уп. по 28 шт.) | См. Лозартан | Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка | Нарушения функции печени и/или холестаз, беременность, лактация, гиперчувствительность к кандесартана цилексетилу или другим компонентам препарата | Головокружение, слабость, головная боль, выраженное снижение АД, повышение уровня креатинина, мочевины и калия | Внутрь 8 мг 1 раз в день постоянно. Возможно увеличение дозы до 16 мг 1 раз в день | ||||||||||||||||||||||||
Эпросартан (Eprosartan), Теветен (Teveten) | Табл. по 400 и 600 мг (в уп. по 14, 28, 56 шт.) | См. Лозартан | Артериальная гипертензия | См. Лозартан | Головная боль, головокружение, астения, сыпь, кожный зуд | Рекомендуемая доза составляет 600 мг утром постоянно | ||||||||||||||||||||||||
5. Тиазидоподобные диуретики | ||||||||||||||||||||||||||||||
Индапамид (Indapamide), Арифон (Arifon) | Индапамид МВ – табл. по 1,5 мг (в уп. по 30 шт.). Арифон – табл. по 2,5 мг (в уп. по 30 шт.) | Понижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью | Артериальная гипертензия | Непереносимость лактозы, галактоземия, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гипокалиемия, беременность, лактация, детский возраст до 18 лет | Тошнота, анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, кашель, ортостатическая гипотензия | Внутрь 1,5–2,5 мг 1 раз в день (предпочтительнее утром) постоянно. Дозу повышать не рекомендуется, даже если через 4–8 нед. лечения не достигнут терапевтический эффект (возрастает риск побочных явлений без усиления антигипертензивного эффекта) | ||||||||||||||||||||||||
6. Центральные альфа-2-адреномиметики, производные имидазолина | ||||||||||||||||||||||||||||||
Клонидин (Clonidine), Клофелин (Clophelin) | Табл. по 150 мкг (в уп. по 50 шт.) | Гипотензивный за счет снижения ОПСС, уменьшения ЧСС и сердечного выброса | Артериальная гипертензия (в т. ч. симптоматическая гипертензия почечного генеза), гипертонический криз | Артериальная гипотензия, облитерирующие заболевания периферических артерий, синусовая брадикардия, одновременное применение трициклических антидепрессантов | Отеки, брадикардия, сухость во рту, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций, кожная сыпь, зуд
| Начальная доза – по 37,5–75 мкг 3 раза в день. При необходимости сут. дозу постепенно увеличивают до 900 мкг. Курс – в среднем 1–2 мес.Макс. дозы: разовая – 300 мкг, сут. – 2,4 мг | ||||||||||||||||||||||||
Антиангинальные средства | ||||||||||||||||||||||||||||||
Изосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate), Кардикет (Cardiket) | Табл. по 20, 40, 60 мг (в уп. по 20, 50 шт.) и 120 мг (в уп. по 20 шт.) | Вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя вазодилатацию | Стенокардия (купирование и профилактика приступов), в т. ч. нестабильная, острый инфаркт миокарда, период после перенесенного инфаркта миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность | Гиперчувствительность, анемия, геморрагический инсульт, закрытоугольная глаукома, гипертиреоз, шок, коллапс, гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), инфаркт миокарда или сердечная недостаточность | Артериальная гипотензия, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, коллапс, двигательное беспокойство, скованность, нарушение внимания, тахикардия, синдром отмены | Внутрь по 1 табл. 20 мг 2 раза в день либо по 1 табл. 40, 60 или 120 мг 1 раз в день постоянно | ||||||||||||||||||||||||
Нитроглицерин (Nitroglycerin), Нитроминт (Nitromint) | Нитроминт – аэрозоль подъязычный дозированный (1 доза – 400 мкг). Нитроглицерин – табл. подъязычные по 500 мкг (в уп. по 20 шт.) | Периферический вазодилататирующий, антиангинальный | Стенокардия (купирование и профилактика приступов, в т. ч. перед физической нагрузкой), острая левожелудочковая недостаточность (в составе комбинированной терапии)
| Шок, коллапс, детский возраст до 18 лет, гиперчувствительность к нитроглицерину и другим органическим нитратам
| Головокружение, головная боль, тахикардия, жар, ортостатический коллапс, цианоз, сухость во рту, гиперемия кожи, жжение под языком | Для купирования приступа стенокардии – сублингвально по 1 табл. или по 1–2 дозы аэрозоля (вторую дозу – после задержки дыхания с промежутком в 30 с). При необходимости препарат вводят повторно, но не более 3 доз за 15 мин. при строгом контроле гемодинамики (систолическое АД должно быть более 100 мм рт. ст.) | ||||||||||||||||||||||||
Ивабрадин (Ivabradine), Кораксан (Coraxan) | Табл. по 5 и 7,5 мг (в уп. по 14, 28, 56 шт.) | Антиангинальный. Влияние на сердечную деятельность специфично для синусового узла | Стабильная стенокардия у пациентов с нормальным синусовым ритмом при непереносимости или противопоказаниях к применению бета-адреноблокаторов | ЧСС в покое ниже 60 уд./мин., острый инфаркт миокарда, выраженная артериальная гипотензия, тяжелая печеночная недостаточность, синоатриальная блокада | Феномен изменения световосприятия (фотопсия), расплывчатость зрения, брадикардия, AV-блокада I степени, желудочковая экстрасистолия | Средняя рекомендуемая начальная доза препарата – по 10 мг 1–2 раза в день. В зависимости от терапевтического эффекта через 3–4 нед. применения доза может быть повышена до 15 мг Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Антиаритмические препараты | ||||||||||||||||||||||||||||||
Калия аспарагинат и магния аспарагинат (Potassium aspartate and magnesium aspartate), Аспаркам (Asparcam) | Табл. по 175 мг калия аспарагината и 175 мг магния аспарагината (в уп. по 10, 20, 30, 50, 100 шт.) | Является источником ионов калия и магния, способствует их проникновению во внутриклеточное пространство, регулирует метаболические процессы. нормализует электролитный баланс, понижает возбудимость и проводимость миокарда, оказывает антиаритмическое действие | Гипокалиемия, в т. ч. при применении петлевых диуретиков; нарушения сердечного ритма (в т. ч. при инфаркте миокарда, интоксикации сердечными гликозидами); в составе комплексной терапии – при сердечной недостаточности, ИБС | Гиперчувствительность, гиперкалиемия, гипермагниемия, острая и хроническая почечная недостаточность, недостаточность коры надпочечников, AV-блокада, нарушение обмена аминокислот, гемолиз, тяжелая миастения, артериальная гипотензия | Сухость во рту, гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезия), гипермагниемия (покраснение лица, жажда, понижение АД, угнетение дыхания, судороги), AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол) | Внутрь по 1–2 табл. 3 раза в день после еды. Курс – 3–4 нед. При необходимости его можно повторить
| ||||||||||||||||||||||||
Прокаинамид (Procainamide), Новокаинамид (Novocainamide) | Табл. по 250 мг (в уп. по 20 шт.), амп. по 5 мл р-ра для в/в и в/м введения (в 1 мл – 100 мг) (в уп. по 10 шт.) | Антиаритмический, мембраностабилизирующий. Снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков | Трепетание предсердий, пароксизмальная мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия (в т. ч. WPW-синдром), желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия | Гиперчувствительность, AV-блокада желудочков, аритмия на фоне интоксикации сердечными гликозидами, лейкопения | Галлюцинации, депрессия, головокружение, головная боль, судороги, снижение АД, снижение сократимости миокарда, желудочковая пароксизмальная тахикардия, сердечная недостаточность. При быстром в/в введении возможны коллапс, нарушение предсердной или внутрижелудочковой проводимости, асистолия | При желудочковой экстрасистолии – 0,25–1 г, затем по 0,25–0,5 г каждые 3–6 ч (при необходимости сут. доза может быть увеличена до 3–4 г). При пароксизмах мерцательной аритмии – внутрь 1–1,5 г однократно или в/в стр. 0,1–0,5 г со скоростью 25–50 мг/мин (при контроле АД и ЭКГ) до купирования пароксизма (макс. доза – 1 г), или в/в кап. 500–600 мг за 25–30 мин. Поддерживающая доза при введении в/в кап. – 2–6 мг/мин. В/м – 50 мг/кг в несколько приемов | ||||||||||||||||||||||||
Амиодарон (Amiodarone), Кордарон (Cordarone) | Табл. по 200 мг (в уп. по 30 шт.), амп. по 3 мл (150 мг) р-ра для в/в введения (в уп. по 6 шт.) | Антиаритмический | Тяжелые аритмии: предсердная и желудочковая экстрасистолия, WPW-синдром, трепетание и мерцание предсердий, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков; аритмии на фоне коронарной или сердечной недостаточности, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса | Гиперчувствительность (в т. ч. к йоду), синусовая брадикардия, AV-блокада, синдром синусовой недостаточности, выраженные нарушения проводимости, кардиогенный шок, дисфункция щитовидной железы | Гипер- (требуется отмена препарата) или гипотиреоз, фиброз легких, пневмония, периферические невропатии и/или миопатии, экстрапирамидный тремор, атаксия, брадикардия, асистолия, AV-блокада, тошнота, рвота, алопеция, эпидидимит, анемия, фотосенсибилизация | Начальная сут. доза внутрь – 600–800 мг (в 1–2 приема) до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 10–14 дней). Поддерживающая сут. доза – 100–400 мг постоянно. Макс. сут. доза – 1200 мг. В/в – 5 мг/кг в 250 мл 5% р-ра декстрозы (глюкозы) в течение 20–120 мин, по возможности с использованием электронной помпы. Эту дозу можно ввести повторно 2–3 раза в течение 24 ч | ||||||||||||||||||||||||
Строфантин (Strophantin) | Амп. по 1 мл (250 мкг) р-ра для в/в введения (в уп. по 10 шт.) | Кардиостимулирующий, антиаритмический | Острая сердечная недостаточность или декомпенсированная ХСН, суправентрикулярная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий | Гликозидная интоксикация, гиперчувствительность | Тошнота, рвота, диарея, AV-блокада, головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, аллергические реакции | В/в медленно по 250 мкг 2 раза в день с интервалом в 12 ч. При необходимости можно ввести дополнительную дозу 100–150 мкг с интервалом от 0,5 до 2 ч. Сут. доза – не более 1 мг. Поддерживающая сут. доза – не более 250 мкг постоянно | ||||||||||||||||||||||||
Адреномиметики | ||||||||||||||||||||||||||||||
Фенилэфрин (Рhenylephrine), Мезатон (Mesaton) | Амп. по 1 мл (10 мг) р-ра для инъекций (в уп. по 10 шт.) | Прямое стимулирующее действие (преимущественно на альфа-адренорецепторы)
| Для повышения АД при коллапсе и артериальной гипотензии в связи с понижением сосудистого тонуса
| Артериальная гипертензия, тяжелый атеросклероз, склонность к спазмам коронарных сосудов, повышенная чувствительность к фенилэфрину | Длительное повышение АД, тахикардия или рефлекторная брадикардия, возможно раздражающее действие на слизистые оболочки
| П/к или в/м – 2–5 мг однократно, далее при необходимости – 1–10 мг. В/в стр. или кап. (медленно) – 100–500 мкг. Максимальные дозы внутрь: разовая – 30 мг, сут. – 150 мг. Макс. дозы п/к или в/м: разовая – 10 мг, сут. – 50 мг. Макс. дозы в/в: разовая – 5 мг, сут. – 25 мг | ||||||||||||||||||||||||
Эпинефрин (Еpinephrine), Адреналин (Adrenaline) | Амп. по 1 мл (1 мг) р-ра для инъекций (в уп. по 5 и 10 шт.) | Прямое стимулирующее действие (на альфа- и бета-адренорецепторы)
| Аллергические реакции немедленного типа (в т. ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза, асистолия, артериальная гипотензия, гипогликемия (вследствие передозировки инсулина), остановка кровотечения | Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эпинефрину
| Стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, головная боль, тревожное состояние, тремор, головокружение, тошнота, рвота
| П/к, реже – в/м или в/в (медленно) однократно в дозе от 200 мкг до 1 мг. Местно применяют для остановки кровотечений – используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина
| ||||||||||||||||||||||||
Норэпинефрин (Norepinephrine), Норадреналин (Noradrenaline)Н АГЕТАН (NORADRENALINE AGUETTANT) | Амп. по 8 мл (16 мг) концентрата для приготовления р-ра для в/в введения (в уп. по 10 шт.) | Выраженное прямое действие на альфа-адренорецепторы, а также слабое действие на бета-1-адренорецепторы и незначительное – на бета-2-адренорецепторы | Острая артериальная гипотензия при травмах, хирургических вмешательствах, отравлениях, сопровождающихся угнетением сосудодвигательных центров; при передозировке ганглиоблокаторов и других гипотензивных средств; для стабилизации АД | Полная AV-блокада, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз, наркоз фторотаном, хлороформом или циклопропаном (риск фибрилляции желудочков), повышенная чувствительность к норэпинефрину | Тошнота, головная боль, озноб, сердцебиение, брадикардия (устраняется введением атропина п/к), кровоизлияние в мозг (вследствие резкого повышения АД), некрозы при попадании под кожу | Вводят в/в кап. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации и способа введения | ||||||||||||||||||||||||
Добутамин (Dobutamine), Добутамин Гексал (Dobutamine Hexal) | Флак. по 250 мг лиофилизата для приготовления р-ра для инфузий (в уп. по 1 шт.) | Кардиотонический препарат негликозидной природы, бета-1-адреномиметик | Острая сердечная недостаточность, острая декомпенсация ХСН, низкий минутный объем сердца (как побочная реакция при ИВЛ)
| Аортальный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гиповолемия, одновременный прием ингибиторов МАО, лактация, желудочковые аритмии | Торможение агрегации тромбоцитов, петехиальные кровотечения, головная боль, раздражительность, увеличение ЧСС на 5–15 уд./мин, повышение систолического АД на 20–50 мм рт.ст. | Препарат рекомендуется вводить в дозах 2,5–10 мкг/кг/мин. Макс. доза – 40 мкг/кг/мин. Во время введения необходим постоянный мониторинг ЧСС, сердечного ритма, величины АД, количества выделенной мочи и скорости инфузии | ||||||||||||||||||||||||
Другие препараты | ||||||||||||||||||||||||||||||
Магния сульфат (Magnii sulfas) | Амп. по 5 мл 20% р-ра (в уп. по 10 шт.) | Противосудорожный, антиаритмический, вазодилатирующий, гипотензивный, спазмолитический, седативный, слабительный, желчегонный, токолитический | Гипертонический криз, желудочковые аритмии, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец) | Гиперчувствительность, гипермагниемия, артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, брадикардия, выраженная почечная недостаточность | Брадикардия, потливость, снижение АД, угнетение деятельности сердца и ЦНС, тошнота, рвота, диарея, аритмия | В/м или в/в (медленно) – по 5–20 мл 20–25% раствора 1–2 раза в день. Курс – 10–20 дней | ||||||||||||||||||||||||
Допамина гидрохлорид (Dopaminehydrochloride) | Амп. по 5 мл (50 мг) р-ра для в/в введения (в уп. по 10 шт.), по 5 мл (200 мг) р-ра для в/в введения (в уп. по 10 шт.) | Кардиотонический и гипертензивный | Шок различного генеза, острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, артериальная гипотензия, для усиления диуреза при отравлениях | Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, фибрилляция желудочков, повышенная чувствительность к допамину
| Тахикардия или брадикардия, боли за грудиной, повышение или снижение АД, нарушения проводимости, желудочковая или наджелудочковая аритмии, тошнота, рвота, кровотечения из ЖКТ, головная боль, бронхоспазм | Для повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза – в/в кап. 100–250 мкг/мин однократно. В случае необходимости воздействия на АД дозу увеличивают до 300–500–700 мкг/мин. Макс. доза для взрослых при введении в/в кап. – 1,5 мг/мин | ||||||||||||||||||||||||
Пеницилламин (Penicillamine), Купренил (Cuprenil) | Табл. по 250 мг (в уп. по 30, 100 шт.) | Связывает ионы меди, ртути, железа, свинца, цинка | Болезнь Вильсона – Коновалова, отравления медью, неорганическими соединениями ртути, свинца (при исключении дальнейшего попадания свинца через ЖКТ), золота, цинка, железа | Агранулоцитоз, почечная недостаточность, беременность и лактация (за исключением болезни Вильсона – Коновалова (сут. доза до 1 г)), детский возраст до 3 лет | Анорексия, тошнота, рвота, диарея, глоссит, внутрипеченочный холестаз, панкреатит, кожная сыпь, полная потеря или искажение вкусовых ощущений, обратимый полиневрит | Внутрь 1,5–2 г 1 раз в день длительно. После достижения ремиссии сут. дозу можно снизить до 0,75 г или 1 г. У пациентов с отрицательным балансом меди следует применять минимальную эффективную дозу пеницилламина. В сут. дозе 2 г применять не дольше 1 года | ||||||||||||||||||||||||
Триметазидин (Тrimetazidine), Предуктал (Preductal) | Табл. с модифицир. высвобождением по 35 мг (в уп. по 60 шт.) | Поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных органов во время ишемии, уменьшает размер повреждения миокарда, снижает частоту приступов стенокардии, улучшает сократительную функцию левого желудочка | Длительная терапия ИБС, профилактика приступов стабильной стенокардии, кохлео-вестибулярные нарушения ишемической природы, такие как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха | Выраженная почечная недостаточность, гиперчувствительность | Боли в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, экстрапирамидные симптомы (дрожание, ригидность, акинезия), приливы крови к коже лица, кожная сыпь, зуд, крапивница | Внутрь по 1 табл. утром и вечером во время приема пищи. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Мельдония дигидрат (Meldonium digidratum), Кардионат (Cardionate) | Капс. по 250 мг (в уп. по 20, 40, 100 шт.) | Улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей | Сниженная работоспособность, физическое перенапряжение (в т. ч. у спортсменов), послеоперационный период; в составе комбинированной терапии ИБС, ХСН, кардиалгии на фоне дисгормональной дистрофии миокарда; абстинентный алкогольный синдром, нарушения мозгового кровообращения | Повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); гиперчувствительность
| Тахикардия, снижение АД, покраснение, высыпания, зуд, отек, диспепсия, возбуждение
| При снижении работоспособности и физическом перенапряжении – внутрь по 250 мг 4 раза в день. Курс – 10–14 дней. При стабильной стенокардии – по 250 мг 3 раза в день в течение первых 3–4 дней, далее по 250 мг 3 раза в день 2 раза в нед. При хронических нарушениях мозгового кровообращения – по 0,5–1 г 1 раз в день, желательно утром. Курс лечения – 2–3 нед. | ||||||||||||||||||||||||
Кальцитриол (Сalcitriol), Остеотриол (Osteotriol) | Капс. по 0,25 и 0,5 мкг (в уп. по 30, 100 шт.)
| Регулирует кальциево-фосфорный обмен, восполняет дефицит витамина D | Почечная остеодистрофия при ХПН, постменопаузальный, сенильный и стероидный остеопороз, послеоперационный гипопаратиреоз, идиопатический гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз | Заболевания, сопровождающиеся гиперкальциемией и гиперфосфатемией, переизбыток витамина D, лактация, детский возраст
| Гиперкальциемия, гиперкальциурия, симптомами которых являются тошнота, рвота, запор, боль в животе, головная боль, сонливость и апатия | Начальная доза – 0,25 мкг утром. При необходимости сут. дозу можно увеличивать с интервалом 2–4 нед. на 0,25 мкг до 0,5–1 мкг. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Ацетилцистеин (Acetylcysteine), АЦЦ (ACC) | Табл. шипучие по 100 и 200 мг (в уп. по 20, 50, 60 или 100 шт.), 600 мг (в уп. по 6, 10 или 20 шт.), | Муколитический. Уменьшает вязкость слизи | Острые и хронические бронхиты, обструктивный бронхит, пневмония, бронхоэктазы, бронхиальная астма, бронхиолиты, муковисцидоз | ЯБЖ и ДПК, легочное кровотечение, беременность, лактация | Головные боли, шум в ушах, падение АД, тахикардия, бронхоспазм, кожная сыпь, зуд и крапивница | Внутрь по 200 мг 2–3 раза в день или по 600 мг 1 раз в день. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Левотироксин натрия (Levothyroxine sodium), Эутирокс (Euthyrox) | Табл. по 25, 50, 75, 100, 125, 150 мкг (в уп. по 50, 100 шт.)
| Восполняет дефицит гормонов щитовидной железы | Эутиреоидный зоб, гипотиреоз; после резекции щитовидной железы в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба; рак щитовидной железы, диффузный токсический зоб | Нелеченный тиреотоксикоз, нелеченная гипофизарная недостаточность, нелеченная недостаточность коры надпочечников, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, панкардит | При правильном применении Эутирокса под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. Редко аллергические реакции
| Внутрь утром натощак длительно. У больных в возрасте до 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний назначают в суточной дозе 1,6–1,8 мкг/кг; у больных старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях – 0,9 мкг/кг | ||||||||||||||||||||||||
Спазмолитики | ||||||||||||||||||||||||||||||
Дротаверин (Drotaverine), Но-шпа (No-spa) | Табл. по 40 мг (в уп. по 6, 12, 20, 60 или 100 шт.), амп. по 2 мл р-ра для в/в и в/м введения (в 1 мл – 20 мг) (в уп. по 5 или 25 шт.) | Спазмолитический | Спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями билиарного тракта: ЖКБ, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит; спазмы гладкой мускулатуры мочевыделительной системы: МКБ, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря | Почечная и печеночная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса), детский возраст до 1 года (для табл.)
| Тошнота, запор, головная боль, головокружение, бессонница, аллергические реакции | Внутрь – 120–240 мг (в 2–3 приема). В/м – 40–240 мг (в 1–3 приема).
| ||||||||||||||||||||||||
Папаверин (Papaverine) | Табл. по 40 мг (в уп. по 10, 20, 30 шт.). Суппоз. рект. по 20 мг (в уп. по 10 шт.). Амп. по 2 мл (40 мг) р-ра для инъекций (в уп. по 10 шт.) | Спазмолитический, гипотензивный | Спазмы гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, почек; стенокардия (в составе комбинированной терапии) | AV-блокада, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, пожилой возраст (риск развития гипертермии) | Тошнота, запоры, сонливость, повышенная потливость, артериальная гипотензия, повышение активности печеночных трансаминаз | Внутрь – по 40–60 мг 3–5 раз в день. Ректально – по 20–40 мг 2–3 раза в день. При в/м, п/к или в/в введении разовая доза – 10–20 мг. Для пациентов пожилого возраста начальная разовая доза – не более 10 мг | ||||||||||||||||||||||||
Атропин (Atropinе) | Амп. по 1 мл (1 мг) 0,1% р-ра для инъекций (в уп. по 10 шт.) | Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов, уменьшает моторику ЖКТ | Гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов), спазм гладкомышечных органов ЖКТ, желчных протоков, бронхов | Повышенная чувствительность к атропину
| Сухость во рту, тахикардия, запор, затруднение мочеиспускания, мидриаз, фотофобия, паралич аккомодации, головокружение, нарушение тактильного восприятия | В/м или в/в – 0,5–1 мг, при необходимости через 5 мин введение можно повторить | ||||||||||||||||||||||||
Препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ранитидин Ranitidine), Зантак (Zantac) | Амп. по 2 мл (50 мг) р-ра для в/в и в/м введения (в уп. по 5 шт.), табл. шипучие по 150, 300мг (в уп. по 6, 10, 12, 15, 20 шт.). Табл., покрытые оболочкой, по 150 и 300 мг (в уп. по 10, 20 шт.) | Блокатор гистаминовых H2-рецепторов. Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином (в меньшей степени) секрецию соляной кислоты
| ЯБЖ и ДПК, в т. ч. связанные с приемом НПВП, послеоперационные язвы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит, гастрит в стадии обострения; болевой синдром при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, синдром Золлингера – Эллисона | Острая порфирия (в т. ч. в анамнезе), беременность, лактация, детский возраст до 12 лет, гиперчувствительность к ранитидину и другим компонентам препарата
| Тошнота, сухость во рту, запор, рвота, боли в животе, гепатит, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение АД, аритмия, брадикардия, AV-блокада, головная боль, головокружение | Внутрь по 150 мг 2 раза в день или 300 мг на ночь. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Фамотидин (Famotidine), Квамател (Quamatel) | Табл., покрытые пленочной оболочкой, по 20, 40 мг (в уп. по 14, 28 шт.), флак. по 20 мг лиофилизата для приготовления р-ра для в/в введения (в уп. по 5 шт.) в комплекте с растворителем | См. Ранитидин | См. Ранитидин | Беременность, лактация, детский возраст, гиперчувствительность к компонентам препарата | Сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, запор, диарея, снижение аппетита, гепатит, панцитопения, лейкопения, крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, аритмия | Внутрь – 40 мг 1 раз в день перед сном или по 20 мг утром и вечером. При необходимости сут. дозу можно увеличить до 80–160 мг. В/в – 20 мг 1 раз в день. Курс – 4–8 нед. | ||||||||||||||||||||||||
Омепразол (Omeprazole), Омез (Omez) | Капс. по 10 мг (в уп. по 10 и 30 шт.), 20 мг (в уп. по 30 шт.), 40 мг (в уп. по 28 шт.), флак. по 40 мг лиофилизата для приготовления р-ра для инфузий (в уп. по 1 шт.) | Ингибитор протоновой помпы, уменьшает секрецию соляной кислоты | См. Ранитидин | Беременность, лактация, гиперчувствительность
| Диарея, боль в животе, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, миастения, кожная сыпь | Внутрь – по 20–40 мг (1–2 капс.) 1 раз в день, в/в – 40 мг 1 раз в день. Курс – 4–8 нед. | ||||||||||||||||||||||||
Симетикон (Simeticone), Эспумизан (Espumisan) | Капс. по 40 мг (в уп. по 25, 50, 100 шт.), флак. по 30 мл эмульсии для приема внутрь (в 1 мл – 40 мг) (в уп. по 1 шт.) | Уменьшает метеоризм | Усиленное газообразование и накопление газов в ЖКТ (метеоризм, синдром Ремгельда, аэрофагия, образование газов в послеоперационном периоде) | Кишечная непроходимость, обструктивные заболевания ЖКТ
| Аллергические реакции
| Внутрь по 2 капс. 3–4 раза в день. Продолжительность курса определяется индивидуально. Дляподготовки к исследованиямназначаютпо 2 капс. 3 раза в день за день до исследования и 2 капс. утром в день исследования | ||||||||||||||||||||||||
Алюминия фосфат (Аluminium phosphate), Фосфалюгель (Phosphalugel) | Пакетики по 10,4 и 12,38 г 20% геля для приема внутрь (в уп. по 20, 26 шт.) | Антацидный, кислотонейтрализующий, обволакивающий, адсорбирующий. Снижает протеолитическую активность пепсина | См. Ранитидин | Выраженные нарушения функции почек, гиперчувствительность
| Запоры (в основном у пациентов пожилого возраста и лежачих больных)
| Внутрь – по 1–2 пакетика 2–3 раза в день. Продолжительность курса определяется индивидуально
| ||||||||||||||||||||||||
Гидроксид алюминия (альгельдрат) + гидрооксид магния (Аluminium hydroxide (аlgeldrate) + magnesium hydroxide), Маалокс (Mааlox)(M | Табл. жевательные по 400 мг + 400 мг (в уп. по 20, 40 шт.), флак. по 250 мл сусп. для приема внутрь (в 100 мл – 3,5 г + 4 г) | Антацидный | См. Ранитидин | Выраженные нарушения функции почек, гиперчувствительнось к компонентам препарата | Запоры, тошнота, рвота, повышение уровня магния и/или алюминия в крови, обострение заболеваний костно-мышечной системы, болезни Альцгеймера | Внутрь по 1–2 табл. или по 15 мл (1 столовая ложка) сусп. 3–4 раза в день (через 1–2 ч после еды и на ночь). Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Сукральфат (Sucralfate) | Табл. по 1 г (в уп. по 50 шт.) | Гастропротекторный | См. Ранитидин
| Тяжелые нарушения функции почек, дисфагия или непроходимость ЖКТ, кровотечения из ЖКТ, гиперчувствительность к сукральфату
| Запоры, диарея, тошнота, сухость во рту, гастралгия, сонливость, головокружение, головная боль, кожный зуд, сыпь, крапивница, боль в области поясницы | Внутрь по 0,5–1 г 4 раза в день, или по 1 г утром и вечером, или по 2 г 2 раза в день за 1 ч до еды и перед сном. Макс. сут. доза – 12 г. Курс – 4–6 нед., при необходимости – до 12 нед. | ||||||||||||||||||||||||
Силибинин (Silibinin), Карсил (Carsil) | Драже по 35 мг (в уп. по 80 шт.) | Гепатопротекторный | Токсические повреждения печени, хронический гепатит, цирроз печени, состояние после перенесенного гепатита, стеатоз печени; в целях профилактики при длительном приеме лекарств, алкоголя, при хронических интоксикациях | Гиперчувствительность
| Послабляющее действие, аллергические реакции
| Внутрь по 70–140 мг 2–3 раза в день. Курс – не менее 3 мес.
| ||||||||||||||||||||||||
Глицирризиновая кислота + фосфолипиды (Glycyrrhizic acid + рhospholipides), Эссенциале Н (Essentiale N) | Эссенциале Н – амп. по 5 мл (250 мг) р-ра для в/в введения (в уп. по 5 шт.). Эссенциале форте Н – капс. по 300 мг (в уп. по 30, 100 шт.) | Гепатопротекторный, а также противовирусный | Острый и хронический гепатит, жировой гепатоз и другие дегенеративные поражения печени, лекарственные и алкогольные поражения печени, цирроз печени
| Гиперчувствительность
| Очень редко при введении повышенных доз препарата может возникнуть желудочно-кишечное расстройство (диарея)
| Эссенциале Н – в/в (медленно) 1–2 амп. (5–10 мл), в тяжелых случаях – 2–4 амп. (10–20 мл). Содержимое двух ампул можно вводить одновременно. Эссенциале форте Н – внутрь по 2 капсулы 2–3 раза в день во время еды. Курс – не менее 3 мес., при необходимости он может быть продолжен или повторен | ||||||||||||||||||||||||
Апротинин (Аprotinin), Контрикал (Contrykal) | Лиофилизат для приготовления р-ра для в/в и внутриполостного введения 10 000 АТрЕ во флак. (в уп. по 10 шт.) в комплекте с растворителем | Антипротеолитический, антифибринолитический, гемостатический | Острый панкреатит, профилактика послеоперационного панкреатита, шоковые состояния, кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом, тяжелые геморрагические осложнения, возникающие при проведении тромболитической терапии
| Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность
| Артериальная гипотензия, тахикардия, тошнота, рвота, кожная сыпь | В/в стр. (медленно, максимально 5 мл/мин) или кап. Содержимое флак. растворяют в 2 мл изотонического р-ра натрия хлорида. При кровотечениях начальная доза – 300 000 АТрЕ, в дальнейшем вводят по 140 000 АТрЕ через каждые 4 ч в/в стр. до нормализации гемостаза. При остром панкреатите – в/в стр. 200 000–300 000 АТрЕ, затем в/в кап. – 200 000–300 000 АТрЕ 1 раз в день. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid), Урсофальк (Ursofalk) | Капс. по 250 мг (в уп. по 10, 50, 100 шт.), флак. по 250 мл сусп. для приема внутрь (в 5 мл – 250 мг) в комплекте с мерной ложкой | Стабилизирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, оказывает прямое цитопротективное действие
| Холестериновые камни в желчном пузыре, гепатит, токсические поражения печени, дискинезия желчевыводящих путей, билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит | Гиперчувствительность, острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника, полная обструкция желчных путей, цирроз печени в стадии декомпенсации, выраженные нарушения функции почек, поджелудочной железы | Диарея, запор, тошнота, повышение активности печеночных трансаминаз, аллергические реакции | Внутрь по 1 капс. или 1 мерной ложке 1 раз в день. Курс – от 10–14 дней до 6 мес., при необходимости – до 2 лет. Капсулы необходимо принимать перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости | ||||||||||||||||||||||||
Панкреатин (Рancreatin) Креон (Kreon)(KREON®) | Капс. по 150 (10 тыс. ЕД), 300 (25 тыс. ЕД), 400 (40 тыс. ЕД) мг (в уп. по 20, 50, 100 шт.) | Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения | Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы при различных состояниях
| Острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, гиперчувствительность к панкреатину свиного происхождения и другим компонентам препарата | Боли в животе, диарея, тошнота, рвота, кожные проявления, реакции гиперчувствительности
| Внутрь 150, 300 или 400 мг 1–2 раза в день. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Противомикробные, противогрибковые и противовирусные средства | ||||||||||||||||||||||||||||||
Антибиотики | ||||||||||||||||||||||||||||||
1. Препараты группы пенициллина | ||||||||||||||||||||||||||||||
Бензилпенициллин (Benzylpenicillinum) | Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения по 500 тыс. ЕД во флак. (в уп. по 1, 50 шт.) | Бактерицидный (за счет ингибирования синтеза клеточной стенки) микроорганизмов | Гнойные менингиты, миелиты, вторичные энцефалиты, менингоэнцефалиты, вызванные менингококком и другими чувствительными к пенициллину патогенными микроорганизмами, нейросифилис и нейроревматизм | Повышенная чувствительность к пенициллину, бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка. Противопоказание к эндолюмбальному введению – эпилепсия
| Цефалгии, гипертермия, крапивница, аллергическая сыпь, ангионевротический отек, анафилактический шок | При в/м и в/в введении взрослым сут. доза – от 250 000 до 60 млн ЕД. Сут. доза для детей в возрасте до 1 года – 50 000–100 000 ЕД/кг, старше 1 года – 50 000 ЕД/кг; при необходимости сут. дозу можно увеличить до 200 000–300 000 ЕД/кг, по жизненным показаниям – до 500 000 ЕД/кг. Кратность введения – 4–6 раз в день. Эндолюмбально вводят в зависимости от заболевания и тяжести течения: взрослым – 5000–10 000 ЕД, детям – 2000–5000 ЕД. Препарат разводят в стерильной воде для инъекций или в 0,9% р-ре натрия хлорида из расчета 1 000 ЕД на 1 мл. Перед инъекцией (в зависимости от уровня внутричерепного давления) извлекают 5–10 мл спинномозговой жидкости и добавляют ее к р-ру антибиотика в равном соотношении. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Оксациллина натриевая соль (Oxacillinum natrium) | Флак. по 0,25 и 0,5 г порошка для приготовления р-ра для инъекций (в уп. по 1, 5; 10 и 50 шт.), табл. по 0,25 г (в уп. по 20 шт.) | Бактерицидный. Эффективен в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к пенициллину | См. Бензилпенициллин | Гиперчувствительность к пенициллину, аллергические заболевания | Тошнота, рвота, диарея | В/в медленно кап. или стр., растворяют разовую дозу (1–2 г) соответственно в 100–200 мл или 10–20 мл изотонического р-ра хлорида натрия. В/м – 0,25–0,5 г каждые 4–6 ч. Внутрь –по 0,25–0,5 г 4–6 раз в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Сут. доза – 2–4 г. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Амоксициллин + клавулановая кислота (Аmoxicillin + clavulanic acid), Панклав (Panklav) | Табл. по 250 или 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты (в уп. по 15, 20 шт.) | Широкий бактерицидный. Клавулановая кислота ингибирует большинство клинически значимых бета-лактамаз | Гнойно-воспалительные процессы различной локализации | Инфекционный мононуклеоз (в т. ч. при появлении кореподобной сыпи); детский возраст до 12 лет; гиперчувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, другим бета-лактамным антибиотикам и другим компонентам препарата | Тошнота, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз и нарушение функции печени, стоматит; крапивница, кожный зуд, эритематозные высыпания; головокружение, головная боль, судороги | Внутрь взрослым и детям старше 12 лет (или с массой тела более 40 кг) при легком и среднетяжелом течении инфекций назначают по 1 табл. 250 мг / 125 мг 3 раза в день. При тяжелом течении инфекций разовая доза составляет 2 табл. 250 мг/125 мг или 1 табл. 500 мг/125 мг 3 раза в день. Макс. сут. доза для взрослых – 6 г, для детей – 45 мг/кг. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
2. Антибиотики группы цефалоспоринов | ||||||||||||||||||||||||||||||
Цефазолин (Cephazolinе) | Флак. по 250, 500, 1000 мг порошка для приготовления р-ра для парентерального введения (в уп. по 1 шт.) | Бактерицидный. Влияет на синтез клеточной стенки микроорганизмов. Имеет широкий спектр действия
| Гнойно-воспалительные процессы различной локализации | Аллергические реакции на пенициллин или цефалоспорины; почечная недостаточность, беременность | Аллергические реакции | В/м или в/в по 0,25–0,5 г каждые 8 ч. Сут. доза – 1–6 г. Для в/м введения разовую дозу растворяют в 2–3 мл изотонического р-ра хлорида натрия. При введении в/в стр. в разовую дозу добавляют 10 мл изотонического р-ра хлорида натрия. Для введения в/в кап. 0,5–1 г растворяют в 100–250 мл изотонического р-ра хлорида натрия или 5–10% р-ра глюкозы. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Цефуроксим (Сefuroxime), Зинацеф (Zinacef)ZINACEF) | Флак. по 250, 750, 1500 мг порошка для приготовления р-ра для инъекций (в уп. по 1 шт.) | Бактерицидный. Активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы
| См. Цефазолин | См. Цефазолин | См. Цефазолин | В/м или в/в по 750 мг 3 раза в день. В тяжелых случаях – по 1,5 г 3 раза в день. При необходимости может вводиться каждые 6 ч, а сут. доза может составлять до 6 г. При менингите взрослым назначают 3 г в/в каждые 8 ч. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Цефотаксим (Cefotaxim | Флак. по 250, 500 и 1000 мг порошка для приготовления р-ра для инъекций (в уп. по 1 шт.) | Бактерицидный. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим цефалоспоринам. Хорошо проникает в цереброспинальную жидкость | См. Цефазолин | См. Цефазолин | См. Цефазолин | По 1 г 2–3 раза в день в/в или в/м из расчета 85 мг/кг. В тяжелых случаях сут. дозу увеличивают до 4 г, а при менингите – до 12 г. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Цефтриаксон (Ceftriaxon), Роцефин (Rocephin) | Флак. по 250, 500 и 1000 мг порошка для приготовления р-ра для инъекций (в уп. по 1 шт.) | См. Цефотаксим. Хорошо проникает в цереброспинальную жидкость | См. Цефазолин | См. Цефазолин | См. Цефазолин | Сут. доза – от 1 до 4 г (в тяжелых случаях) 1 раз в день. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Цефтазидим (Ceftazidime), Фортум (Fortum) | Флак. по 250, 500, 1000 и 2000 мг порошка для приготовления р-ра для инъекций (в уп. по 1 шт.) | Бактерицидный. Устойчив к действию большинства бета-лактамаз | См. Цефазолин | См. Цефазолин | См. Цефазолин | В/в или в/м по 1 г каждые 8 ч или 2 г каждые 12 ч. Макс. сут. доза – до 6 г. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Цефепим (Cefepime), Максипим (Maxipime) | Флак. по 500 и 1000 мг порошка для приготовления р-ра для инъекций (в уп. по 1 шт.) | Бактерицидный. Нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов | См. Цефазолин | См. Цефазолин | См. Цефазолин | В/в или в/м по 500–2000 мг каждые 8–12 ч. Средняя продолжительность терапии 7–10 дней | ||||||||||||||||||||||||
3. Антибиотики-макролиды | ||||||||||||||||||||||||||||||
Азитромицин (Azithromycin), Хемомицин (Hemomycin) | Капс. по 250 мг (в уп. по 6 шт.), табл. по 500 мг (в уп. по 3 шт.), порошок для приготовления сусп. для приема внутрь (с концентрацией 100 или 200 мг в 5 мл) | Бактерицидный. Имеет широкий спектр действия
| Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами
| Печеночная и почечная недостаточность, повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов | Диарея, тошнота, боли в животе, диспепсия, рвота, метеоризм, мелена, холестатическая желтуха, сердцебиение, головокружение, головная боль | Внутрь назначают по 250–500 мг 1 раз в день в течение 3 дней | ||||||||||||||||||||||||
4. Антибиотики-аминогликозиды | ||||||||||||||||||||||||||||||
Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas) | Амп. по 2 мл (80 мг) р-ра для в/в и в/м введения (в уп. по 10 шт.) | Бактерицидный. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Активен при резистентной к другим препаратам флоре | Менингит, септицемия | Гиперчувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврит слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, уремия, беременность, лактация | Тошнота, рвота, анемия, лейкопения, олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность, головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной проводимости, снижение слуха, кожная сыпь | В/в или в/м по 1–1,7 мг/кг 2–4 раза в день, сут. доза – 3–5 мг/кг. Курс лечения – 7–10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120–160 мг 1 раз в день в течение 7–10 дней или 240–280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1–2 ч | ||||||||||||||||||||||||
Амикацина сульфат (Amikacini sulfas) | Флак. по 0,5 и 1 г порошка для приготовления р-ра для в/м и в/в введения (в уп. по 1, 5, 10, 50 и 500 шт.) | Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Бактерицидный эффект | Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные грамотрицательными микроорганизмами (устойчивыми к гентамицину, сизомицину и канамицину) или ассоциациями грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов | Неврит слухового нерва; тяжелая ХПН с азотемией и уремией, беременность, гиперчувствительность к компонентам препарата, другим аминогликозидам в анамнезе
| Тошнота, рвота, нарушение функции печени, анемия, лейкопения, головная боль, нейротоксическое действие, ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота), токсическое действие на вестибулярный аппарат, нефротоксичность | В/в или в/м по 0,2–0,5 г 2–3 раза в день из расчета 10–15 мг/кг/сут. Макс. сут. доза – 1,5 г. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
5. Карбапенемы | ||||||||||||||||||||||||||||||
Меропенем (Meropenem) | Флак. по 500 и 1000 мг порошка для приготовления р-ра для инфузий (в уп. по 1 шт.) | Бактерицидный. Эффективен против широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий, имеет высокий уровнь стабильности к большинству бета-лактамаз | Гнойно-воспалительные процессы различной локализации | Гиперчувствительность | Аллергические реакции, диспепсические расстройства | В/в – 500–2000 мг каждые 8 ч в зависимости от тяжести состояния пациента. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Имипенем + циластатин (Imipenem + cilastatin), Тиенам (Tienam) | Флак. с порошком (по 500 мг имипенема + 500 мг циластатина) для приготовления р-ра для в/м введения (в уп. по 1 и 10 шт.) | Бактерицидный. Через гематоэнцефалический барьер проникает плохо. Действует на всю грамположительную и грамотрицательную флору, клебсиеллы, простейшие, сальмонеллы шигеллы, стафилококки, продуцирующие пенициллиназу. Антибиотик резерва | Сепсис | Гиперчувствительность к любому компоненту препарата
| Диспепсия, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушения функции почек | В/в по 250–1000 мг каждые 8 ч. Макс. сут. доза – 50 мг/кг. Продолжительность курса определяется индивидуально. Препарат нельзя смешивать или добавлять к другим антибиотикам | ||||||||||||||||||||||||
6. Антибиотики разных групп | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ванкомицин (Vancomycin), Ванкомицин-Тева (Vancomycin-Teva) | Флак. по 500 и 1000 мг лиофилизата для приготовления р-ра для инфузий (в уп. по 1 шт.) | Антибиотик из группы гликопептидов, выделенным из Amycolatopsis orientalis. Бактерицидное действие проявляется в результате ингибирования биосинтеза клеточной стенки | Гнойно-воспалительные процессы различной локализации | Беременность (I триместр), лактация, неврит слухового нерва, почечная недостаточность; гиперчувствительность к ванкомицину
| Анафилактоидные реакции, остановка сердца; снижение АД, шок, тошнота; псевдомембранозный колит, интерстициальный нефрит; изменение функциональных почечных тестов | В/в по 500 мг каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Каждую дозу следует вводить со скоростью не более 10 мг/мин в течение не менее 60 мин. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Хлорамфеникол (Chloramphenicol), Левомицетин (Laevomycetinum) | Капс. по 250 мг (в уп. по 16 шт.), табл. по 500 мг (в уп. по 10 шт.) | Бактерицидный. Имеет широкий спектр действия, проникает через гематоэнцефалический барьер | Брюшной тиф, бруцеллез, сальмонеллез, менингит, риккетсиоз, хламидиоз | Угнетение кроветворения, заболевания кожи, беременность, противопоказан новорожденным | Диспепсия, раздражение слизистых рта, зева, аллергическая сыпь, дерматиты | Внутрь по 250–500 мг 3–4 раза в день. Курс лечения – 7–10 дней | ||||||||||||||||||||||||
7. Противомикробные средства | ||||||||||||||||||||||||||||||
Линезолид (Linezolid), Зивокс (Zyvox) | Пакеты одноразовые инфузионные по 100, 200 и 300 мл р-ра для инфузий (в 1 мл – 2 мг) (в уп. по 1, 2, 5, 10, 25 шт.) | Относится к классу оксазолидинонов. Селективно ингибирует синтез белка в бактериях | Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату анаэробными и аэробными грамположительными микроорганизмами (включая инфекции, сопровождающиеся бактериемией) | Гиперчувствительность к линезолиду и/или другим компонентам препарата | Тошнота, рвота, диарея, боли в животе (в т. ч. спастические), метеоризм, изменение показателей общего билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы; головная боль, кандидоз | Раствор для инфузий следует вводить в течение 30–120 мин. По 100–300 мл каждые 8–12 ч в течение 10–28 дней | ||||||||||||||||||||||||
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum), Ципринол (Ciprinol) | Табл. по 250, 500 мг (в уп. по 10 шт.), 750 мг (в уп. по 10, 20 шт.), амп. по 10 мл концентрата для приготовления инфузионного р-ра (100 мг) (в уп. по 5 шт.), флак. по 100 мл (200 мг) и 200 мл (400 мг) р-ра ля инфузий | Относится к группе фторхинолонов. Бактерицидный эффект | См. Линезолид | Псевдомембранозный колит, беременность, лактация, гиперчувствительность к ципрофлоксацину или другим фторхинолонам
| Кожный зуд, крапивница, тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, чувство тревоги, тремор, тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия | Внутрь по 250–500 мг 2 раза в день, при необходимости – по 500–750 мг 2 раза в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания
| ||||||||||||||||||||||||
Пипемидовая кислота (Pipemidic acid), Пимидель (Pimidel) | Капс. по 200 мг (в уп. по 10, 20, 1000 шт.) | Бактерицидный. Активен в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов | Острые и хронические инфекционные заболевания мочевых путей, вызванные чувствительными микроорганизмами | Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени и почек, эпилепсия и другие органические поражения головного мозга, беременность | Тошнота, рвота, боль в области желудка, диарея, фотосенсибилизация, аллергические кожные реакции | Внутрь по 400 мг утром и вечером. При стафилококковых инфекциях интервал между приемами не должен превышать 8 ч. Продолжительность лечения – 10 дней и более | ||||||||||||||||||||||||
8. Противогрибковые средства | ||||||||||||||||||||||||||||||
Флуконазол (Fluconazole), Дифлюкан (Diflucan), Флюкостат (Flucostat) | Капс. по 50 и 150 мг (в уп. по 1, 7 шт.), флак. по 50, 100 и 200 мл р-ра для в/в введения (в 1 мл – 2 мг) | Триазольное противогрибковое средство. Селективно ингибирует синтез стеролов в клетке грибов. Активен в отношении Candida, Microsporum, Cryptococcus neoformans, Trichophyton
| Криптококкоз (в т. ч. криптококковый менингит), системный кандидоз, кандидоз слизистых оболочек; для профилактики грибковых инфекций при сниженном иммунитете (в т. ч. у больных СПИД) | Гиперчувствительность к препарату или азольным веществам, близким к нему по химической структуре. не следует назначать одновременно с терфенадином, астемизолом или цизапридом | Головная боль, сыпь, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения | При криптококковом менингите в первый день – обычно 400 мг, а затем – по 200–400 мг 1 раз в день. Курс – 6–8 нед. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока. При кандидемии – обычно 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности | ||||||||||||||||||||||||
Кетоконазол (Ketoconazolе) | Табл. по 200 мг (в уп. по 30 шт.) | Фунгицидный и фунгистатический | См. Флуконазол | Беременность, лактация, нарушения функций печени и почек, индивидуальная непереносимость | Головные боли, гинекомастия, аллергические реакции, повышение уровня печеночных ферментов | По 1–2 табл. 1 раз в день во время еды. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Метронидазол (Metronidazole), Трихопол (Trichopol) | Амп. по 20 мл (100 мг) р-ра для инфузий по (в уп. по 10 шт.), флак. по 100 мл (500 мг) р-ра для инфузий | Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т. ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.) | Инфекции, вызванные анаэробными бактериями (в т. ч. менингит, абсцесс головного мозга) | I триместр беременности; гиперчувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола | Тошнота, рвота, спастические боли в животе, запор и диарея, головная боль, повышенная возбудимость, нарушения сна, кожная сыпь, зуд, крапивница | В/в по 100 мл 0,5% раствора (500 мг) каждые 8 ч. Инфузию проводят со скоростью 5 мл/мин. Макс. сут. доза – 4 г. Курс – 7–10 дней, при необходимости – 2–3 нед. | ||||||||||||||||||||||||
Плазмозаменяющие растворы | ||||||||||||||||||||||||||||||
Реополиглюкин (Rheopolyglucinum) | Флак. по 100, 200, 400 мл р-ра | Уменьшает агрегацию форменных элементов крови, способствует перемещению жидкости из тканей в кровяное русло | Нарушение капиллярного кровотока, нарушение артериального и венозного кровообращения | Тромбоцитопения, кровотечения, заболевания почек, сердечная недостаточность | Аллергические реакции, артериальная гипотензия | В/в кап. 400–1000 мл (до 1500 мл) в течение 30–60 мин. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Альбумин человеческий (Albuminum humanum) | Флак. по 50 или 100 мл 20% р-ра для инфузий, флак. по 100, 250 и 500 мл 5% р-ра для инфузий (в уп. по 1 шт.) | Восполняет дефицит альбумина крови
| Для восполнения и поддержания объема циркулирующей крови в случаях, когда имеется его дефицит и показано применение коллоидных растворов, в частности при гиповолемическом и геморрагическом шоке, отеке головного мозга (гиперонкотический раствор) | ХСН, отек легких, тяжелая анемия, гиперволемия, гиперчувствительность к альбумину или другим компонентам препарата | Анафилактическая реакция, головная боль, тахикардия, брадикардия, артериальная гипертензия | В/в кап. Для 5% р-ра средняя разовая доза – 200–300 мл, макс. доза – 500–800 мл 1–2 раза в день. Рекомендуемая скорость введения – не более 60 капель в мин. Для 20% р-ра разовая доза – 100 мл 1–2 раза в день. Рекомендуемая скорость введения – не более 40 капель в мин. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Гемодез (Haemodesum) | Флак. по 100, 200, 400 мл р-ра для инфузий (в уп. по 1 шт.) | Влияет на водно-солевой состав крови, содержит низкомолекулярный поливинилпирролидон, ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора | Токсические поражения различных органов, в том числе ЦНС | Бронхиальная астма, острый нефрит, геморрагический инсульт | Понижение АД, тахикардия, затруднение дыхания | В/в кап. 300–500 мл (40–80 капель в мин). Повторные переливания через 12 ч. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Энтеродез (Enterodesum) | Пакеты по по 5 или 50 г порошка для приготовления р-ра для приема внутрь | Связывает токсины, образующиеся в организме или поступающие в желудочно-кишечный тракт | См. Гемодез | Гиперчувствительность | Диспепсия, тошнота, рвота, фотосенсибилизация | Внутрь по 5 г вещества, разведенного в 100 мл холодной кипяченой воды, 1–3 раза в день. Для улучшения вкусовых качеств в раствор может быть добавлен сахар или фруктовые соки. Курс – 2–7 дней (до исчезновения симптомов интоксикации) | ||||||||||||||||||||||||
Желатиноль (Gelatinolum) | Флак. по 450 мл р-ра для инфузий (в уп. по 15 шт.) | Плазмозамещающий. Снижает вязкость крови и улучшает микроциркуляцию | Для дезинтоксикации при шоке, геморрагии | Острый и хронический нефрит | Гипокоагуляция, анафилактоидные реакции | В/в или внутриартериально, вначале стр., затем кап., до 2000 мл 1–2 раза в день. Продолжительность курса определяется индивидуально | ||||||||||||||||||||||||
Местноанестезирующие препараты
Название | Форма выпуска | Фармакологические эффекты | Показания | Противопоказания | Побочные действия | Дозировка |
Прокаин (Procaine), Новокаин (Novocainum) | Амп. по 2 мл 0,25%; 0,5%; 1%; 2% р-ра (в уп. по 10 шт.); по 5 мл 0,5% и 2% р-ра (в уп. по 10 шт.) | Понижает возбудимость периферических холинреактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии | Болевые синдромы различного генеза. Для проведения различного рода блокад: инфильтрационной, проводниковой, корешковой и др. | Гиперчувствительность | Головокружение, общая слабость, понижение АД, коллапс, шок, аллергические кожные реакции | Для инфильтрационной анестезии – 0,25–0,5% р-р, для проводниковой – 1–2%, эпи- или перидуральной – 2% (20–25 мл); для снятия болевого синдрома – внутрь, в/м или в/в от 1 до 10–15 мл 0,25% р-ра медленно в изотоническом р-ре хлорида натрия. Для электрофореза применяют 5–10% р-р. Высшие дозы в/м: разовая – 0,1 г (5 мл 2% р-ра), сут. – 0,1 г (5 мл 2% р-ра). Высшие дозы в/в: разовая – 0,05 г (20 мл 0,25% р-ра); сут. – 0,1 г (40 мл 0,25% р-ра) |
Тримекаин (Trimecainum) | Амп. по 1, 2, 5, 10 мл 2% р-ра (в уп. по 10 шт.) | Местноанестезирующий. Действует сильнее и продолжительнее, чем новокаин | См. Прокаин | См. Прокаин | При передозировке возможны такие же побочные явления, как у прокаина | Для проводниковой анестезии – до 100 мл 1% или до 20 мл 2% р-ра, для инфильтрационной – до 100 мл 1% р-ра |
Лидокаин (Lidocainum) | Амп. по 2 мл (40 или 200 мг) и 10 мл (200 мг) (в уп. по 10 шт.) | Местноанестезирующий, антиаритмический | Для проведения местной анестезии в хирургической, неврологической, стоматологической практике | AV-блокада, брадикардия, кардиогенный шок, печеночная недостаточность | Цефалгии, головокружение, брадикардия, беспокойство | Для инфильтрационной анестезии – 0,125%, 0,25%, 0,5% р-р (макс. доза – 2000 мг). Для других видов анестезии – 1–2% р-р (макс. доза – 400 мг) |
Ропивакаин (Ropivacaine), Наропин (Naropin) | Амп. по 10 мл (50 мг); 20 мл (100 мг); 10 мл (20 мг); 10 мл (75 мг); 10 мл (100 мг); 20 мл (40 мг); 20 мл. (150 мг); 20 мл (200 мг) (в уп. по 5 шт.); контейнеры по 100 мл (200 мг); 200 мл (400 мг) (в уп. по 5 шт.) | Местноанестезирующий | Купирование острого болевого синдрома | Гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа | Кожные реакции, анафилактический шок, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, брадикардия, тахикардия, тошнота, рвота, головная боль, парестезии, головокружение, повышение температуры тела, озноб, задержка мочеиспускания | Эпидуральное введение на поясничном уровне – 10–20 мл (20–40 мг); для проводниковой и инфильтрационной анестезии – 1–100 мл (2–200 мг) |
Бупивакаин (Bupivacaine) | Амп. по 4 или 10 мл (в 1 мл – 5 мг) (в уп. по 5 шт.) | Быстрый местноанестезирующий (проявляется в течение 5–10 мин) | Для проведения эпидуральной, люмбальной, проводниковой, симпатиеской блокад | Гиперчувствительность, детский возраст (до 12 лет). С осторожностью при беременности, лактации, заболеваниях печени | Беспокойство, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, тремор, судороги, паралич конечностей или дыхательных мышц, брадикардия, задержка мочи, парестезии и онемение конечностей, артериальная гипотензия, брадикардия, желудочковые аритмии | Для проведения блокады тройничного нерва – 2,5–12,5 мг; звездчатого узла – 25–50 мг; крестцового, плечевого сплетения – 75–150 мг; межреберной блокады – 10–25 мг; блокады периферических нервов – 25–150 мг |
Препараты для наркоза | ||||||
Пипекурония бромид (Pipecuronium bromide) | Флак. по 4 мг лиофилизата для приготовления р-ра для в/в введения (в уп. по 1, 5, 10 или 25 шт.) в компл. с растворителем | Н-холинолитический, миорелаксирующий, недеполяризующий | Релаксация скелетной мускулатуры при проведении общей анестезии для облегчения эндотрахеальной интубации при хирургических вмешательствах различного характера и диагностических процедурах в условиях искусственной вентиляции легких | Ранние сроки беременности (I триместр), гиперчувствителыюсть к пипекурония бромиду и вспомогательным компонентам препарата (маннит) или к другим препаратам брома | Брадикардия, гипотензия, редко –угнетение дыхания, ателектазы, фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, угнетение ЦНС, артериальная гипертензия, гипестезия, мышечная атрофия, ишемия миокарда, анурия, гипогликемия, гиперкалиемия | В/в с использованием прилагаемого растворителя. Для эндотрахеальной интубации взрослым и детям старше 14 лет в начальной дозе 70–85 мкг/кг (на фоне суксаметония – 40–50 мкг/кг), затем в поддерживающей дозе 10–15 мкг/кг |
Суксаметония хлорид (Suxamethonium chloride) | Амп. по 5 мл (100 мг) р-ра для в/в и в/м введения (в уп. по 5 или 10 шт.) | Н-холинолитический, миорелаксирующий. После в/в введения действие развивается через 54–60 с, после в/м – через 2–4 мин. Продолжительность действия – до 10 мин. | Хирургические вмешательства, требующие отключения спонтанного дыхания (эндотрахеальная интубация, бронхоскопия) и полной миорелаксации (гинекологические, торакальные, абдоминальные операции; вправление вывихов, репозиция костных отломков при переломах и проч.). Профилактика судорог при электроимпульсной терапии. Столбняк. Отравление стрихнином | Острая печеночная недостаточность, миастения, острая глаукома, проникающие травмы глаза, выраженная анемия, распространенные ожоги и травмы, дефицит псевдохолинэстеразы, злокачественная гипертермия в анамнезе, предшествующая гиперкалиемия, гиперчувствительность | Нарушения проводимости и возбудимости миокарда, кардиогенный шок, брадикардия, нарушения функции печени, повышение внутриглазного давления, боли в мышцах, особенно в области грудной клетки и живота, гиперкалиемия, анафилактический шок, сопровождающийся бронхоспазмом | В/в – 0,3–1,1 мг/кг для кратковременных и 0,6–1,1 мг/кг для длительных оперативных вмешательств; в/м – 3–4 мг/кг, но не более 150 мг. При электроимпульсной терапии в/в – 10–30 мг, в/м – до 2,5 мг/кг, но не более 150 мг. При передозировке возможна кратковременная остановка дыхания |
Цисатракурия безилат (Cisatracurium besilate) | Амп. по 2,5 мл (5 мг), 5 мл (10 мг), 10 мл (20 мг) р-ра для в/в введения (в уп. по 5 шт.) | Недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия | Для расслабления мышц и поддержания миоплегии при проведении общей анестезии во время хирургических операций | Гиперчувствительность к цисатракурия безилату, к атракурия безилату, к бензенсульфоновой кислоте | Брадикардия, артериальная гипотензия, приливы, кожная сыпь, бронхоспазм | Для интубации трахеи в начальной дозе 0,15–0,2 мг/кг в/в болюсно быстро, в течение 5–10 с. Поддерживающие дозы для продления миорелаксации: 0,03 мг/кг в/в с интервалом около 20 мин или непрерывно в/в 0,003 мг/кг/мин (начальная доза) со снижением до 0,001–0,002 мг/кг/мин; более редкие или меньшие поддерживающие дозы используются у пациентов, находящихся на ингаляционном наркозе (энфлуран, изофлуран), скорость инфузии уменьшается на 30–40%. В интенсивной терапии: 0,003 мг/кг/мин с дальнейшей коррекцией дозы при необходимости |
УКАЗАТЕЛЬ ПРЕПАРАТОВ ПО ОСНОВНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ[1]
(соответствует стандартам оказания медицинской помощи
больным с неврологическимии заболеванями)
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 1829; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!