Доброкачественные опухоли яичников
Наиболее часто из доброкачественных опухолей яичников встречаются эпителиальные опухоли (ци-
стадиномы).
Цистадиномы бывают серозные, серозно-папиллярные, муцинозные. Эти опухоли часто встреча-
ются у женщин в возрасте 40—60 лет. Серозно-папиллярная цистаденома малегнизируется в 70%
случаев.
Зрелая тератома (дермоидная киста) часто встречается у девочек. На разрезе полость заполнена салом, волосами, хрящевидными и костными образованиями. Встречается в возрасте 20—40 лет.
Фиброма яичника повторяет форму яичника, диаметр 10—12 см, очень плотная.
Арренобластома чаще встречается в возрасте 25—35 лет, имеет вид гладких серовато-белесоватых узлов, чаще бывает односторонней.
Клиника. Опухоли протекают бессимптомно, но при больших размерах они нарушают функции со-
седних органов (мочевого пузыря, прямой кишки),если опухоль на ножке, то может произойти ее перекрут, нарушение питания, и появляются соответствующие жалобы (клиника острого живота, боли,нарушение мочеиспускания, дефекации).
Почти все опухоли гормонально активные, поэтому может быть нарушение менструального цик-
ла. Характер опухоли можно установить после чревосечения и ее удаления, а часто только после гистологического исследования.
Для диагностики используются зондирование полости матки, УЗИ, лапароскопия, гистеросальпингография, исследование желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.
|
|
|
Генитальный эндометриоз.
Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.
Частота эндометриоза – от 7 до 50 %. При лапароскопии эндометриоз выявляется более чем у 50% больных с бесплодием.
Теории происхождения эндометриоза:
1. Эмбриональная (зачатки эндометриоидных гетеротопий возникают в период внутриутробного развития из первичной почки и остатков мезонефральных протоков).
2. Имплантационная (отторгнутые частицы эндометрия или эпителия фимбриальной части маточных труб имплантируются на яичниках, трубах, брюшине и дают начало развитию эндометриоза)
3. Метапластическая (считается, что источником эндометриоидного компонента является мезотелий брюшины)
4. Миграционная теория (клетки эндометрия, которые попадают в кровяное русло и различные органы рассматриваются как аутоантигены)
5. В последние годы большое значение в патогенезе эндометриоза придается конституционально – наследственному фактору.
6. Гормональное происхождение эндометриоза объясняет развитие заболевания нарушением содержания и соотношения стероидных и гонадотропных гормонов в организме женщины.
|
|
|
Классификация:
V Генитальный
1. Внутренний (эндометриоз тела матки)
2. Наружный
- Эндометриоз шейки матки
- Влагалища
- Ретроцервикальной области
- Яичников
- Маточных труб
- Брюшины
- маточно-прямокишечного углубления
v Экстрагенитальный эндометриоз может локализоваться в любом органе. Наиболее частая локализация:
- Послеоперационный рубец
- Пупок
- Глаза
- Легкие
- Кишечник
- Кости
- Хрящевая ткань
Клиника эндометриоза многообразна:
- Основная жалоба пациенток на наличие болей различной интенсивности, которые имеют циклический характер.
- Больные отличаются раздражительностью, неуравновешенностью.
- У больных наблюдаются головокружение и головная боль (явления астеновегетативного синдрома).
- Характерный для эндометриоза инфильтрирующий рост может привести к проникновению эндометриоидной ткани в соседние органы, что вызывает симптомы поражения кишечного и мочевого тракта. При прорастании стенки прямой кишки возникают тенезмы, картина частичной кишечной непроходимости.
- У больных отмечается нарушение менструальной функции.
|
|
|
- Бесплодие (46 – 50%).
- Пациентки жалуются на диспареунию.
Диагностика:
- Анамнез
- Осмотр
- Полное клиническое обследование
- Кольпоскопия с цитологическим исследованием мазков на атипичные клетки, биопсия шейки матки
- УЗИ органов малого таза
- Гистеросальпингография
- Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки
- Лапароскопия
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 148; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!