Естественное вскармливание: виды женского молока, правила кормления грудью.
Естественное вскармливание – это питание детей грудного возраста материнским молоком с введением прикорма с 5-го месяца.
Виды женского молока:
Молозиво
Переходное молоко(с 4-5-го дня)
Зрелое молоко (со 2—3-й недели)
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) напоминают, что грудное вскармливание является наилучшим способом питания младенцев, что грудное молоко является оптимальной пищей для новорожденных — содержит питательные элементы, необходимые для здорового развития детей, и антитела, помогающие защитить малышей от распространённых детских болезней.
| Правила кормления грудью | |
| Перед кормлением необходимо сцедить несколько капель молока. | Первые капли молока могут быть инфицированы. |
| При сосании ребенок должен захватить не только сосок, но и ореолу (околососковый кружок). | -предупреждение аэрофагии ( заглатывание воздуха); -профилактика мацерации сосков и образования трещин. |
| Молочная железа матери не должна закрывать носовые ходы ребенка. | Предупреждение нарушения акта сосания |
| При каждом кормлении прикладывать ребенка (по возможности) только к одной груди. | Обеспечение времени для образования молока. |
| Следить, чтобы во время кормления ребенок активно сосал грудь (если ребенок заснул - будить его). | За время кормления ребенок должен высосать необходимое ему количество молока и удовлетворить сосательный рефлекс. |
| Удерживать малыша у груди не более 20 мин. | Большую часть необходимой дозы малыш высасывает за 5-10мин., а в остальное время он в основном удовлетворяет рефлекс сосания. |
| После кормления сцедить молоко и обработать сосок «задним» молоком. . | -профилактика гипогалактии; -профилактика образования трещин, мацерации сосков, развитие мастита. |
|
|
|
Первичный туалет новорожденного: цели, правила проведения, составные мероприятия.
Первичный туалет новорождённого - одна из первых процедур, которая проводится медперсоналом сразу после рождения ребёнка.
Первой процедурой является отсасывание содержимого ротовой полости и носоглотки. Она проводится как только появляется головка ребёнка в родовых путях, для предотвращения аспирации околоплодных вод. Отсасывание содержимого проводится с помощью стерильной резиновой груши или отсоса.
Следующей процедурой является перевязка пуповины и ее обработка. Этот элемент ухода за новорождённым состоит из двух этапов. Сразу после рождения ребёнка в течении первых десяти-пятнадцати секунд на пуповину накладывают два стерильных зажима Кохера. Расстояние между ними - 2 см. Первый зажим накладывается в 10 см от пупочного кольца. Пуповина между зажимами обрабатывается 5% спиртовым раствором йода или 96% этилововым спиртом и пересекается стерильными ножницами. Окончательная перевязка пуповинного остатка проводится главным образом во избежание вторичного кровотечения из сосудов пуповины.
|
|
|
Она должна быть асептической, так как засыхающий остаток и демаркационная зона являются главным местом проникновения инфекции, которая может перейти по сосудам вглубь и вызвать пупочный сепсис. С механической и гигиенической точек зрения оптимальным для закрытия пуповинного остатка является сжатие при помощи зажима.
Производимые в настоящее время зажимы, как правило, пластмассовые, имеют мелкое острое рифление, благодаря чему сохраняют упругость при сгибании и не могут соскальзывать с остатка пуповины.
Преимуществом этого зажима является стойкое упругое давление, которое обеспечивает стабильность сжатия остатка в процессе его мумификации. Закрытие остатка стерильной тесемкой, которая к тому же просачивается секретами и создает питательную почву для микроорганизмов, является менее выгодным.
Затем ребёнка заворачивают в стерильную теплую пеленку и помещают на пеленальный стол, который должен обогреваться сверху источником лучистого тепла.
|
|
|
Это позволяет избежать охлаждения ребёнка а так же уменьшает потери тепла с испаряющейся околоплодной жидкостью. После этого продолжают обработку пуповинного остатка, то есть переходят ко второму этапу. Пуповину обрабатывают салфеткой, смоченной в спиртовом растворе, а затем, сухой стерильной марлевой салфеткой. Далее, на расстоянии 0,2-0,3см от пупочного кольца на пуповину накладывают специальную скобу Роговина. На расстоянии 1,5см от скобы производят пересечение пуповины. Место пересечения обрабатывают 5% раствором калия перманганата, и накладывают стерильную марлевую повязку Чистяковой.
Следующим этапом первичного туалета новорождённого является обработка кожи ребёнка. Стерильной марлевой салфеткой, предварительно смоченной в стерильном вазелиновом или растительном масле, удаляется избыточная первородная смазка и слизь.
Немало важным при проведении первичного туалета новорождённого является профилактика гонобленореи. она проводится 20% раствором натрия сульфата (альбуцидом) сразу после рождения, в первые минуты жизни. Закапывают по одной капле раствора под конъюнктивы нижних век. Повторяют через 2 часа.
|
|
|
Можно для этого так же использовать 1% тетрациклиновую глазную мазь. Девочкам в половую щель однократно закапывают 1-2 капли 1-2% раствора нитрата серебра.
31.Проведение утреннего туалета новорожденному. После выписки ребенка из роддома родители должны осуществлять ежедневный туалет новорожденного самостоятельно. Он предусматривает следующие действия: умывание; обработку пупочной ранки; чистку ушек и носика; обработку ноготков. Для него следует приготовить: теплую кипяченую воду (36-37 °С); стерильную вату; ватные турунды; детское масло либо пропаренное подсолнечное (или вазелиновое) масло. Рассмотрим каждую из этих манипуляций более детально. Умывать кроху нужно с первых дней жизни при помощи ватных дисков, смоченных кипяченой водой. Пупочную ранку следует обрабатывать два раза в день. Для этого нужно использовать 3% раствор перекиси водорода и зеленку. Гигиену ушек осуществляют 1 раз в неделю при помощи ватных дисков. Ими обрабатывают как ушную раковину, так и участок за ней. В данном случае внутренность ушек умывать не следует. Носик карапуза очищают ватными турундами. Стричь ногти ребенку нужно достаточно часто – раз в 3-4 дня, так как они быстро растут. Это удобнее всего делать в то время, когда малыш спит. На руках ноготки стригут полукругом, а на ногах – по прямой линии. Ежедневный туалет новорожденного является не только гигиенической процедурой, но и профилактикой различных кожных заболеваний. Его рекомендуется проводить с утра перед первым или вторым кормлением. Алгоритм туалета новорожденных: Умывание лица новорожденного и протирание его глазок ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде. При этом для каждого глаза нужно применять отдельные тампоны. Уход за ушками и носиком младенца при помощи ватных дисков и ватных палочек. Подмывание ребенка. Важно помнить, что подмывать девочек следует по направлению спереди назад во избежание попадания микробов из их анального отверстия в промежность. Обработка пупочной ранки при помощи 3% перекиси водорода и зеленки.
32.Этапы выхаживания недоношенных детей. Особенности недоношенных деток, выхаживание недоношенных новорожденных Термин «недоношенность» применяется, когда малыш появляется на свет раньше 37-й недели беременности, а его масса тела не превышает 2,5 кг. При весе менее 1,5 кг новорожденного считают глубоко недоношенным. А при весе менее килограмма – плодом. Недоношенные новорожденные: признаки К ним относятся: Маленький рост. Он будет тем меньше, чем выше степень недоношенности. Практически полное отсутствие подкожножирового слоя (у глубоко недоношенных). Сниженный мышечный тонус. Недоразвитый сосательный рефлекс. Непропорциональность телосложения: низкое расположение пупка, более короткие ноги, большой распластанный живот, большая голова (1/3 по отношению к росту). Открытый малый родничок и, нередко, расхождение черепных швов. Мягкие, легко сминающиеся ушные раковины. Обильные пушковые волосы, выраженные не только на спинке/плечах, но и на лбу, бедрах, щеках. Недоразвитые ноготки (не доходящие до кончиков пальцев). Степени недоношенности новорожденных, рост и вес у новорожденных детей: При рождении в 35-37 недель и массе тела, равной 2001-2500 г – 1-я степень.При рождении в 32-34 недели и массе тела, равной 1501-2000 г – 2-я степень.При рождении в 29-31 недели и массе тела, равной 1001-1500 г – 3-я степень.При рождении на сроке менее чем 29 недель и массе тела, равной менее 1000 г – 4-я степень. Этапы выхаживания недоношенных детей, патологии недоношенных новорожденных. Реанимация. Первый этап, на котором малыши помещаются в кувез («инкубатор» с аппаратом искусственной вентиляции легких) при отсутствии возможности дышать самостоятельно и при незрелости важных систем организма. Если отсутствует и сосательный рефлекс, то молоко ребенку дает через специальный зонд. Контроль дыхания, пульса и температуры обязательны. Интенсивная терапия. При возможности дышать самостоятельно малыш переводится в кувез, где продолжают поддерживать его температуру тела и осуществляют дополнительную подачу кислорода. Катамнестическое наблюдение. Наблюдение специалистов до полной нормализации всех жизненно важных функций организма и для выявления отклонений с их последующей коррекцией. Выхаживание недоношенных детей: кормление, лечение недоношенных новорожденных Ключевые правила выхаживания малышей, родившихся раньше срока, сводятся к следующим моментам: Создание комфортных условий: покой, правильное кормление и питье, щадящее обследование и лечение, влажность воздуха и пр. Строгое поддерживание нужной температуры в палате (24-26 гр.) и кувезе (при весе 1000 г – 34,5-35 гр., при весе 1500-1700 г – 33-34 гр.). Малыш еще не способен греть себя сам, поэтому даже переодевание происходит в кувезе. Дополнительная оксигенация (повышение концентрации кислорода). Правильное положение малыша в кувезе, при необходимости – использование ватного бублика, регулярная смена положения. Кормление недоношенных – отдельная часть программы выхаживания: Незрелым малышам (при тяжелом состоянии) показано парентеральное питание(внутривенно и через зонд), при наличии сосательного рефлекса и при отсутствии тяжелых патологий – кормят из бутылочки, при активном сосании и весе 1800-2000 г – прикладывают к груди (по индивидуальным показаниям). Достаточное количество жидкости– необходимость для каждого недоношенного крохи. Обычно используется раствор Рингера, смешанный 1:1 с 5-процентным раствором глюкозы. Дополнительно вводятся витамины: в течение первых 2-3 дней – викасол (витамин К), рибофлавин и тиамин, аскорбиновую кислоту, витамин Е. Остальные витамины назначаются по показаниям.При отсутствии маминого молока, со 2-й недели недоношенным малышам могут назначить питание смесями с высоким уровнем белка и энергетической ценности.
33.Недоношенный новорожденный ребенок. Классификация недоношенности. Естественное вскармливание: виды женского молока, правила кормления грудью.
Признаки доношенности. Доношенными считаются новорожденные, родившиеся в срок и имеющие массу тела не менее 2500 г, а длину тела более 45 см. У доношенных мальчиков яички опущены в мошонку, у доношенных девочек большие половые губы прикрывают малые
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 960; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!