Комплексная терапия орального кандидоза
Лечение кандидоза СОПР у детей комплексное: местное и общее; этиотропное, патогенетическое и симптоматическое.
Задачи лечения:
1. Выявление, устранение или минимизация воздействия факторов риска возникновения и прогрессирования заболевания.
2. Воздействие на этиологический фактор и патогенетические звенья заболевания:
a) антимикотическая терапия в период клинических проявлений, при которой учитывается чувствительность грибов к препаратам, схема и длительность применения антимикотиков;
b) патогенетическая терапия (десенсибилизирующие, иммунокорригирующие и общеукрепляющие средства);
3. Нормализация микроэкологии полости рта.
4. Профилактика рецидивов. Противорецидивная (поддерживающая) терапия и иммуномодуляция.
5. Клинико-лабораторный мониторинг эффективности лечения.
Лечение орального кандидоза должно быть согласовано с педиатром. Необходимо устранить местные факторы, способствующие развитию кандидоза (наладить гигиену полости рта, исключить сладости, ликвидировать вредные привычки, санировать полость рта и т.д.).
Этиотропное лечение является наиболее важной составляющей комплексного лечения больных с кандидозом полости рта. Этиотропная терапия может быть местной и системной. В большинстве случаев местная этиотропная терапия проводится с использованием антисептиков, обладающих фунгицидным и фунгистатическим действием, и антимикотиков. Антимикотики назначают в форме растворов, аэрозолей, гелей, капель, обычных и жевательных таблеток. Продолжительность лечения острых форм орального кандидоза местными антимикотиками составляет 2-3 недели, антисептиками - 3-4 недели. Общей рекомендацией является лечение до исчезновения жалоб и клинических проявлений в полости рта, а затем продолжение лечения в течение еще одной недели. Индивидуальная схема лечения каждого пациента должна учитывать чувствительность микробной флоры полости рта к антимикотикам, тяжесть заболевания, возраст и сопутствующую патологию.
|
|
|
Современные взгляды на патогенез кандидозной инфекции пищеварительного канала характеризуют кандидоз как одно из проявлений дисбактериоза и в качестве основной тактики лечения предусматривают восстановление состава и конкурирующих свойств нормальной микрофлоры – пробиотикотерапю. Использование пробиотиков обусловлено конкурирующими свойствами бактерий нормальной микрофлоры (Bifidobacterium, Lactobacillus, Propionibacterium, B. subtilis, Saccharomyces boulardi и др.) относительно грибов рода Candida, которые реализуются путем конкуренции за питательные субстраты и синтеза антикандидозных метаболитов. Большое значение имеет рациональное питание ребенка: исключить избыток углеводов из рациона, ежедневно потреблять кисломолочные продукты с введенными в них живыми бифидобактериями ("Бифидок", "Бифифрут", кисломолочный "Бифилак", "Бифилайф", "Ацидолакт", биокефиры). Высокоэффективны лекарственные биопрепараты, содержащие культуры живых ацидофильных молочных бактерий (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, бифинорм, бифиформ, биофлор). Они улучшают обменные процессы, купируют признаки кишечного дисбактериоза, повышают неспецифическую резистентность организма, вытесняют условно-патогенные микроорганизмы. С этой же целью применяются в комплексной терапии орального 11
|
|
|
кандидоза у детей эубиотики линекс, лактобактерин, колибактерин, бактисубтил, бактиспорин, бификол и др.
Обязательной составной частью комплексного лечения пациентов с хроническими формами кандидоза является иммуномодуляция. Системная иммунокоррекция должна учитывать иммунологический профиль больного. Показано назначение витаминов и средств, стимулирующих неспецифическую реактивность организма ребенка.
Одним из направлений иммунотерапии хронического кандидоза является применение противогрибковых вакцин, моно- и поливалентных, а также аутовакцин.
|
|
|
Лечение острых форм орального кандидоза. При лечении кандидозного стоматита в легкой форме детей необходима многократная (5-6 раз в сутки после каждого кормления ребенка) обработки слизистой полости рта 2% раствором гидрокарбоната натрия, йодинолом, растворами анилиновых красителей, антисептиками, обладающими фунгицидным и фунгистатическим действием. Необходимо соблюдение гигиены полости рта, личной гигиены матери и ребенка. Следует обработать 2-5% содовым раствором или прокипятить предметы ухода за ребенком (пустышку, соску, стакан, ложку и т.д.), исключить прием подслащенной воды, смазывание соска перед кормлением грудью или соски подслащенной водой или сиропом. Проводят лечение до исчезновения жалоб и клинических проявлений с последующей профилактической обработкой СОПР в течение недели.
При среднетяжелой форме кандидозного стоматита наряду с вышеописанными мероприятиями показано местное применение антимикотических препаратов в виде мазей, растворов, аэрозолей, гелей, капель, жевательных таблеток, карамелей. Продолжительность лечения среднетяжелой формы кандидозного стоматита местными антимикотиками составляет обычно 2-3 недели. Общие рекомендации те же, что и при легкой форме: лечение проводят до исчезновения жалоб и клинических проявлений, а затем еще в течение 1 недели.
|
|
|
При тяжелой форме кандидозного стоматита наряду с местным лечением назначают антимикотики внутрь в возрастных дозировках по согласованию с педиатром. Наряду с этим проводится патогенетическая терапия с использованием десенсибилизирующих, общеукрепляющих и иммунокоррегирующих средств. Важное место в лечении тяжелых форм кандидоза полости рта отводиться восстановлению нормальной микрофлоры с использованием пробиотиков, эубиотиков, коррекции местных и общих предрасполагающих факторов. Поскольку тяжелая форма нередко протекает на фоне соматической патологии и зачастую в условиях иммунодефицита, лечение проводят в стационаре.
Лечение рецидивирующих и хронических форм кандидоза. При хронических формах кандидоза недостаточно местных антимикотических средств, поскольку многие из них не проникают через кожу и слизистые, необходимо элиминировать возбудителя во всех клинических очагах, потенциальных резервуарах грибковой инфекции, требуются пролонгированные или повторные курсы лечения. Схема лечения предусматривает выявление и устранение провоцирующих факторов, назначение диеты с ограничением углеводов, богатой витаминами и белками, общеукрепляющая терапия, коррекция состава кишечной микрофлоры, иммунокорригирующая терапия, лечение фоновой патологии, системная терапия антимикотиками, десенсибилизирующая терапия.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 204; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!