Хелатные цементы с гидроксидом кальция
Применение: в качествепрокладок для защиты пульпы в глубоких полостях зубов, для лечения травматического пульпита и острого очагового пульпита биологическим методом, дляизоляции корневой пульпы после витальной ампутации.
Состав: из двух паст: одна паста содержит гидроксид кальция, оксид цинка и соли цинка в этилентолуолсульфамиде; другая — сульфат кальция, диоксид титана и вольфрамовокислый кальций (рентгенконтрастное вещество) в жидком дисалицилатном эфире бутана.
Преимущества ХЦГК:легкость применения, хорошие герметизирующие свойства,
благоприятное воздействие на пульпу зуба (стимулирует дентиногенез), хорошо выраженный антибактериальный эффект.
Недостатки ХЦГК:невысокая прочность, растворимость в кислой среде и ротовой жидкости при наличии краевой проницаемости.
Представитель: кальмецин в смеси с гепариновой мазью (до пасты); кальциодонт.
Кальципульп,
При биологическом методе применяют – временные повязки – дентин-паста, клип, септопак; пломбы– водный дентин в случае если прокладки из нетвердеющих паст, фофат-цементы ил стеклоиономерные цементы (ковалайт, акваионобонд).
При витальной ампутации – цементы на основе гидроокиси кальция
Влияние хронического периодонтита временного зуба на развитие постоянного зуба. Показания к удалению временных зубов при хроническом периодонтите. Рентгенодиагностика.
Влияние хронического периодонтита на зачатки:
|
|
|
Осложнения – 1) гибель зачатка, на R – грамме этот зачаток отличается от нормального (ткани не минерализованы), может поддерживаться хронический процесс;
прорезывание зубов Торнера (местная гипоплазия от пятна до деформации коронки зуба)
преждевременное прорезывание зуба с несовершенным созреванием тканей, что приводит к быстрому развитию кариозного процесса;
задержка прорезывания или ретенция, может прорезываться в несвойственном ему месте.
Хронический периодонтит приводит к гибели зоны роста.
Показания к удалению:
если до смены зубов остаётся менее 2 лет;
если подвижность 2 – 3 степени;
если резорбция корня более⅓;
если в анамнезе несколько обострений;
если наблюдается резорбция кортикальной пластинки зачатка;
если имеется перфорация дна, корн нас;
если коронка сильно разрушена;
если имеются частые соматические заболевания.
Острый периодонтит у детей. Этиология, классификация, особенности клиники, дифференциальная диагностика, рентгенодиагностика, лечение.
Общая симптоматология острого апикального периодонтита у детей характеризуется активным течением воспалительного процесса в периодонте, быстрым переходом ограниченного процесса в диффузный. Стадия серозного воспаления обычно не длительна и переходит в гнойную. При незаконченном формировании корней процесс осложняется гибелью зоны роста и прекращение развития зуба. Динамика клиники острого периодонтита выражается в нарастании болевой реакции на перкуссию, увеличении интенсивности самопроизвольной боли постоянного, ноющего характера, увеличении отека и гиперемии десны у причинного зуба с вовлечением окружающих тканей и регионарных лимфатических узлов. Острый серозный и гнойный периодонтит, будучи отдельными стадиями одного процесса, дифференцируются условно. При гнойной форме боль становится сильной и пульсирующей, снижающейся от холодного, нарушается общее состояние, появляются головная боль и недомогание. Осложнения периоститом и остеомиелитом особенно часты при незаконченном формировании корня, сопровождаются резким ухудшением общего состояния ребенка с повышением температуры тела до 38-39°С, увеличением СОЭ, лейкоцитозом и более тяжелой локальной картиной (выраженный отек, перкуторная болевая реакция соседних с причинным зубов). Особенно тяжело протекает острый периодонтит у детей с понижением сопротивляемости организма и после перенесенных заболеваний.
|
|
|
Острый пульпит у детей. Этиология, классификация, особенности клиники, дифференциальная диагностика, лечение.
|
|
|
Клиническое течение острого пульпита у детей в постоянных зубах со сформированными и не сформированными корнями:
В постоянных зубах со сформированными корнями не имеет принципиальных особенностей по сравнению с таковыми у взрослых.
Острые пульпиты в зубах с несформированными корнями развиваются более быстро и протекают бурно с более интенсивными болями в зубе и по ходу тройничного нерва, с частым вовлечением в воспалительный процесс зоны роста корня даже при серозном характере воспаления пульпы.
При остром серозном пульпите в постоянных зубах с несформированными корнями имеются самопроизвольные, локализованные боли в вечерние часы, часто ночные.
В постоянных зубах, особенно со сформированными корнями, острый частичный пульпит проявляется острой болью, возникающей без воздействия внешнего раздражителя, а иногда только от холодного. Болевой приступ продолжается недолго. Повторно боль возникает через значительные промежутки времени. Ребенок точно указывает больной зуб. При объективном исследовании зуба обнаруживается полость различной глубины с размягченным дентином на дне, не сообщающуюся с полостью зуба. Зондирование — болезненно в точке воспаленного рога пульпы. Порог возбудимости снижен до 8-17 мкА.
|
|
|
По данным Т.Ф. Виноградовой (1975), острый частичный серозный пульпит отличается от острого частичного гнойного лишь усилением боли на тепловой раздражитель при последней форме пульпита.
Острый общий гнойный пульпит в постоянных зубах с несформированными корнями может быть представлен слабым, кратковременным болевым приступом. Однако чаще, особенно если корни сформированы, у детей старшего возраста симптоматика четко выражена и характеризуется резкой пульсирующей самопроизвольной болью приступообразного характера, возникающей без воздействия внешних раздражителей. Боль носит иррадиирующий характер с короткими ремиссиями, усиливается к вечеру и особенно ночью, а также при приеме пищи и горячей воды. Осложнение в виде острого периодонтита и лимфаденита — преимущественно у детей 9-летнего возраста в 8% случаев.
Хронический гранулирующий периодонтит постоянных зубов с несформированными корнями. Этиология, особенности клиники, рентгенодиагностика, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация.
Этиология: Часто периодонтиты развиваются как следствие пульпита, если методы ее сохранения пульпы (биологический метод, витальная ампутация) применяют без строгого лечения показаний, с нарушением методики проведения, без учета степени компенсации кариеса и состояния здоровья ребенка.
При лечении пульпита с применением девитализирующих средств может развиться периодонтит, если необоснованно сокращаются число и сроки действия мумифицирующих средств.
Не менееважное значение в развитии периодонтита молочных зубов после лечения пульпита методом девитализации имеет отказ от классических мумифицирующих средств (резорцин-формалиновая паста и др.) Причиной возникновения и развития периодонтита может быть травма. Выделяют восемь основных причин возникновения данного заболевания:
1. острое или хроническое воспаление пульпы;
2. передозировка или удлинение экспозиции действия девитализирующих средств при лечении пульпита;
3. травма периодонта при экстирпации пульпы или обработке корневого канала;
4.при выведении пломбировочного материала за верхушку корня при лечении пульпита;
5. применение сильнодействующих антисептиков;
6. проталкивание инфицированного содержимого корневого канала за верхушку корня;
7.аллергическая реакция периодонта на продукты бактериального происхождения и медикаменты;
8. механическая перегрузка зуба (ортодонтическое вмешательство, завышение прикуса на пломбе или коронке).
А ещё важным этиологическим фактором является инфекция (стафилококки, стрептококки, дрожжи, лактобактерии
Клиникая: Жалоб в основном нет, чаще такие зубы выявляются при осмотре, плановой санации. Но иногда жалобы на наличие свищей, дискомфорт при приёме пищи (застревание пищи с раздражением десневого сосочка), может наблюдаться изменение в цвете зуба.
Объективно: Кариозная полость не глубокая, полость зуба чаще не вскрыта, цвет зуба от сероватого до коричневого, в некоторых случаях интенсивно изменён в цвете в области шейки и прикрыт налётом, что сразу не обнаруживается, на переходной складке м.б. обнаружены свищи, если свищей нет, то переходная складка синюшная, пастозная, парезная.
Рентгенологически: очаг резорбции костной ткани с нечёткими границами, наблюдается в области бифуркации.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 339; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!