Подготовка набора инструментов для ПХО раны.
Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны Показания. Случайная рана. Оснащение: - стерильные: корнцанг – 2 шт, цапки для белья – 4 шт, пинцеты хирургические – 2 шт, пинцеты анатомические – 2 шт, шприц (10 мл) – 2 шт, скальпель – 1 шт, ножницы – 2 шт , кровоостанавливающие зажимы – 4-6 шт, крючки Фарабефа – 2 шт, острозубые крючки – 2 шт, иглы режущие – 4 шт, иглы колющие – 4 шт, зонд желобоватый – 1 шт, зонд пуговчатый – 1 шт, шовный материал, бикс с перевязочным материалом, перчатки, дренажи; - другие: антисептики для кожи (кутасепт, йодонат), антисептики для раны (3% раствор перекиси водорода, 0,06% раствор гипохлорита натрия), 70% этиловый спирт, препарат для дезинфекции инструментов (дезактин, неохлор), препарат для местного обезболивания (лидокаин, новокаин).
Транспортная иммобилизация шиной Крамера.
Рис. 10. Наложение транспортной шины Крамера при повреждении плечевого и локтевого суставов и плечевой кости: 1 и 2 — укрепление верхнего конца шины; 3 — шина наложена.
Иммобилизация 3 пястной кости импровизированной шиной.
Наложение артериального жгута Эсмарха.
Техника наложения артериального резинового жгута (жгута Эсмарха):
· Жгут накладывается выше места повреждения артерии так, чтобы он полностью пережимал её
· Правильность наложения жгута определяется исчезновением периферического пульса на конечности и прекращением кровотечения
|
|
|
· В целях предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце
· Вокруг основания поднятой вверх конечности накладывают сильно растянутый жгут, которым окружают конечность 2-3 раза, после чего завязывают его или закрепляют крючком к цепочке
· В связи с полным прекращением кровообращения в конечности при наложении кровоостанавливающего жгута создается прямая угроза омертвения тканей, поэтому жгут не должен сдавливать конечность в течение более 2-х часов
· В сопроводительном документе пострадавшего и на бумаге, прикрепленной к жгуту, указывается время его наложения
· Но и в течении и этих 2-х часов необходимо 1-2 раза распустить жгут на несколько минут, пережав сосуд пальцем, а затем снова его затянуть
Наложение жгута Эсмарха при венозном кровотечении:
· Для остановления кровотечения из крупных подкожных вен жгут накладывается ниже поврежденного места на срок до 6 часов
· В остальных случаях наложение стерильной давящей повязки
Остановка кровотечения всеми возможными способами.
Остановка кровотечений бывает:
1) Временная остановка - артериальное кровотечение: жгут, закрутки, максимальное сгибание конечностей, прижатые пальцем артерии выше места ее повреждения.
- Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
- Нижнечелюстная артерия - прижимают большим пальцем к нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.
- Общая сонная артерия - прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную поверхность артерии накладывают плотный валик бинта или ваты.
- Подключичная артерия - прижимают к первому ребру под ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.
- При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию к головке плечевой кости, для того, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.
- Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.
- Лучевую артерию прижимают непосредственно к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.
- Бедренную артерию прижимают в паховой области и лобковой кости путем подавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети).
- При артериальном кровотечении из раны, расположенной на голени или стопы, прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для того большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию и кости.
|
|
|
|
|
|
Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 2017; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!