Гигиеническое воспитание родильницы
Эритема токсическая новорождённых
(erythema toxicum neonatorum)
У новорожденного ребенка в первый месяц жизни происходит адаптация организма к окружающей среде — к пище, воздуху, воде. На этом фоне у младенцев нередко можно наблюдать проявления эритемы. Эритемой называется покраснение кожных покровов, возникающее вследствие расширения поверхностных капиллярных сосудов.
Различают эритему у новорожденных:
физиологическую;
токсическую.
Физиологическая эритема
Физиологическое покраснение кожи может распространяться только на ножки или ручки младенца, а может охватывать всё тельце. В этом случае расширение кожных капилляров является естественным признаком адаптации организма к новой среде обитания. Лечения такая эритема не требует. Ей подвержены почти 50 процентов всех рождающихся детей. Чаще всего покраснение возникает в первые двое или трое суток жизни. Симптомы физиологической эритемы в норме держатся около недели или десяти дней. Затем они проходят сами по себе.Если при этом на коже появляются признаки шелушения, рекомендуется смазать сухие участки тела ребенка мягким детским кремом.
Причины и признаки токсической эритемы новорожденных
Физиологическая эритема может не пройти через десять дней, а перерасти в токсическую форму. Токсическая эритема по ряду причин возникает и как самостоятельное патологическое состояние организма.
|
|
|
Причина такого состояния, по сути, одна – в организме ребенка вырабатывается большое количество биологически активных веществ, которые являются передатчиками аллергической реакции.
Токсическая эритема новорожденных – это покраснение участков кожи у новорожденного ребенка вследствие выделения большого количества “ медиаторов аллергии” (биологически активные вещества, которые выделяются при разрушении клеток, участвующих в аллергических реакциях), которое физиологически происходит в организме ребенка в первые дни и недели жизни.Не является признаком какого-либо заболевания. Относится к « пограничным состояниям» ребенка – процессам, обусловленным адаптацией ребенка к внеутробным условиям жизни.
У 20-50% новорожденных токсическая эритема возникает на 2-4 сутки жизни.
При затянувшейся эритеме или при её неординарных проявлениях рекомендуется сделать ребенку анализ крови и исследование верхних слоев кожи. Также следует провести анализ грудного материнского молока. Все это поможет выявить аллергены, провоцирующие токсическую эритему.
|
|
|
Симптомы токсической эритемы новорожденных
Основные признаки токсической эритемы:
общее беспокойство ребенка; покраснение кожи малыша в виде красных, слегка уплотненных пятен; в центре пятен наблюдаются серовато-желтоватые бугорки или пузырьки; высыпания локализуются, как правило, на груди и ягодицах, на разгибательных поверхностях ножек и ручек, в местах расположения суставов; в зоне высыпаний возможно появление зуда. Фактически покраснение кожи является внешним, визуальным проявлением происходящего у малыша токсикоза, или отравления. Токсикоз может сопровождаться повышением температуры тела ребенка и некоторым увеличением лимфатических узлов.Наиболее подвержены аллергическим реакциям младенцы, которых кормят грудью. У детей, получающих искусственное питание, явление токсической эритемы наблюдается редко.Токсическая эритема у новорожденных может сопровождаться отечностью, сыпью в виде папул в сальных протоках, скоплением лейкоцитов. Появление на коже новорожденного в первые сутки жизни красных пятен различного размера. Кожа на месте пятен слегка уплотнена. В центре пятен появляются пузырьки или бугорки желтовато-серого цвета. Чаще всего высыпания появляются вокруг суставов, на разгибательных поверхностях рук и ног, груди, ягодицах.Не бывает сыпи на стопах и ладонях, слизистых оболочках. Возможен зуд в области высыпаний. Возможно беспокойство ребенка (из-за кожного зуда). Пятна бесследно исчезают в течение первой недели жизни (у недоношенных детей могут сохраняться до 2-3 недель). В редких случаях возможно легкое шелушение кожи в местах пятен после их исчезновения.
|
|
|
Формы
Выделяют следующие клинические формы заболевания:
Локализованная (ограниченная):
пятна единичные, мелкие;
локализация — разгибательные поверхности конечностей, спина, ягодицы;
общее состояние при этой форме не страдает.
Распространенная:
пятна крупные, обильные, но ограничены несколькими областями (не распространяются на все тело);
|
|
|
состояние начинает нарушаться;
температура тела повышенная;
появляется вялость, слабость.
Генерализованная:
высыпания обильные, пятна сливаются, покрывают большую часть кожного покрова, образуются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички);
общее состояние резко отягощено — появляется раздражительность, выраженный подъем температуры.
По течению заболевания выделяют следующие его формы:
острую - появляется на 2-3 сутки жизни ребенка, исчезает на 5-7 день;
затяжную - появляется на 1-4 день жизни, проходит в течение 14-20 дней.
Лечение
Токсическая эритема, как и физиологическая, обычно в лечении не нуждается. Она проходит постепенно сама. Высыпания не оставляют на коже никаких следов. В норме, чтобы купировать процесс, достаточно соблюдать гигиену ребенка.Однако при очень обильной сыпи назначают дополнительное питье (30—50 мл 5% раствора глюкозы), препараты калия, антигистаминные препараты в возрастных дозах.
Если эритема оказывается затяжной или осложненной, то требуется подключить медикаментозное лечение. Малышу назначаются в этом случае лекарства антигистаминного действия, бифидобактерин или подобные ему препараты для поддержания микрофлоры желудка и кишечника, витамины группы В, витамин Е, аскорбинка, рутин.
Чтобы уменьшить явления зуда, можно смазывать красные высыпания противоаллергической мазью, которую прописал врач.
При сильной пустулезной сыпи высыпания обрабатываются препаратами, содержащими окись цинка, зеленкой или марганцем.
Уход за кожей
Уход за кожей новорожденного сводится к поддержанию ее в чистоте и сухости. Ежедневная гигиена новорожденных,воздушные ванны.. Избегать тугого пеленания и перегрева ребенка.Ни в коем случае не выдавливать белые головки,во избежании большого поражения. Обязательно соблюдать правила гигиены, поддерживать чистоту и влажность воздуха в помещении где находится новорожденный.
Гигиена
Ежедневно купать его в воде с добавлением отвара череды, ромашки или марганцовки;
чаще менять одежду малыша;
не допускать перегрева ребенка;
следить, чтобы чистым было его постельное бельё;
устраивать ребенку регулярные воздушные ванны;
контролировать, чтобы одежка на малыше была свободной, не стискивала его тело;
сухие участки кожи с местами шелушения смазывать детским кремом или маслом;
не растирать кожу малыша полотенцем после купания, а нежно промокать её легкими движениями.
Рекомендуется в этот период побольше поить ребенка простой питьевой кипяченой водой
Причины
Причиной возникновения токсической эритемы является выделение большого количества “ медиаторов аллергии” (биологически активные вещества, которые выделяются при разрушении клеток, участвующих в аллергических реакциях), которое физиологически происходит в организме ребенка в первые дни и недели жизни. Были выделены факторы, оказывающие влияние на появление аллергической реакции у ребенка:
наследственная отягощенность (50%);
профессиональная вредность у матери (20%);
токсикозы беременных (10%);
прием матерью лекарственных препаратов (5,5%);
эндокринопатии (ожирение, сахарный диабет, гипофункция яичников, дисфункция щитовидной железы);
повторные беременности;
гипоксия плода (внутриутробная нехватка кислорода);
внутриутробное инфицирование;
позднее начало грудного вскармливания (6-12 часов после рождения).
Для кормящей женщины важно в период лечения у новорожденного токсической эритемы перейти на диетический режим питания.
Из рациона матери рекомендуется исключить продукты, чаще всего вызывающие аллергию:
орехи;
мёд;
апельсины и мандарины;
шоколад;
яйца;
красные фрукты и ягоды;
манку;
гречку;
курицу.
Отлаженное гипоаллергенное питание матери поможет новорожденному быстрее справиться с токсической эритемой.
При правильно организованном уходе и питании высыпания на коже младенца благополучно проходят, не вызывая осложнений.
Гигиеническое воспитание родильницы
Гигиеническое воспитание беременных и родильниц в послеродовом отделении направлено на формирование у них адекватного гигиенического поведения и навыков,необходимых для благоприятного течения и исхода беременности и родов,послеродового периода,создания оптимальных условий вскармливания и ухода за новорожденным. Оно проводится в течении всей беременности (с момента взятия на учет) и послеродового периода, в форме индивидуальных бесед и занятий в школе материнства.Занятия(практические) организуются дифференцировано в зависимости от сроков беременности и включают вопросы,касающиеся анатомо-физиологических особенностей организма женщины и плода в различные сроки, и гигиены женщины в этот период(включая правила личной гигиены,двигательный режим,диету,гигиену половой жизни и т.д.);значения регулярного посещения врача для благополучного течения и исхода беременности; физиологии родов и психопрофилактической подготовки к ним(с 32-34 недели беременности); подготовки организма женщины к лактации и грудному вскармливанию;правильной организации условий жизни новорожденного дома,профилактики послеродовых заболеваний,болезней новорожденных.
В целях закрепления полученных знаний женщина должна получить в личное пользование печатный материал,содержащий гигиенические рекомендации,который лучше представлять в виде серии из 4 памято(соответственно срокам беременности и послеродовому периоду).
В задачи акушерско-гинекологических учреждений входит санитарно-просветительная работа и с членами семьи женщины,в первую очередь с мужем,от гигиенического поведения которого в значительной степени зависит здоровье женщины и новорожденного Муж должен быть ознакомлен с такими важными вопросами,как вред аборта для организма женщины и влияние его на последующую способность к деторождению;гигиена половой жизни;охрана здоровья беременной и женщины-матери; создание условий жизни женщины для оптимальной лактации; уход за новорожденным. Гигиена родильницы Душ принимать два раза в день (утром и вечером). Запрещается принимать ванну сразу после родов(через 6 недель). Мыть молочные железы с мылом. Чистить зубы,мыть руки с мылом,ногти должны быть коротко сострижены. Содержать в чистоте наружные половые губы. Нательное белье менять ежедневно. Постельное раз в 3-5 дней.
Иммунопрофилактика
Иммунопрофилактика-это комплекс медицинских мероприятий направленных на предупреждение и устранение инфекционных заболеваний. Для профилактики и ликвидации инфекций проводится вакцинация. Прививка-процедура иммунопрофилактики,которая заключается во внутрикожном введении специальной вакцины,содержащий мертвый либо ослабленный и неопасный для здоровья человека микроб,который способствует выработке антител к этому возбудителю. Первую прививку делают в течении 12 часов после рождения(вакцинация от гепатита В),затем на 3-7 день жизни проводят вакцинацию против туберкулеза.
Пневмококковая инфекция Дети в возрасте 2, 4 и 12-15 месяцев
Дифтерия, столбняк, коклюш Дети в возрасте 2, 3, 4, 18 месяцев, 6 лет
Полиомиелит Дети в возрасте 2, 3, 4, 12-15, 18 месяцев
Гемофильная инфекция Дети в возрасте 2, 3, 4, 18 месяцев
Корь, эпидемический паротит, краснуха Дети в возрасте 12-15 месяцев и 6 лет
Дифтерия и столбняк Дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет
Дифтерия Дети в возрасте 11 лет
Грипп Дети в возрасте с 6 месяцев и взрослые
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 506; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!