Заболевание поджелудочной железы



 

1. Симптом Керте.

2.    Симптом Каменчик.

3.    Симптом Бонде.

4.    Симптом Воскресенского.

5.    Симптом Мэйо-Робсона.

6.    Симптом Мондора.

7.    Симптом Грей-Тернера.

8.    Симптом Кулена.

9.    Трактовка биохимических исследований крови и мочи.

10. Трактовка данных УЗИ поджелудочной железы.

11. Техника паранефральной блокады.

 

1. Симптом Керте - болезненность и резистентность при пальпации передней брюшной стенки на 5-6 см выше пупка по средней линии живота (в проекции поджелудочной железы).

2.    Симптом Коменчик - болезненность при надавливании под мочевидным отростком.

3.    Симптом Бонде - выбухание в эпигастральной области за счет раздутой поперечной, ободочной кишки.

4.    Симптом Воскресенского - ложное отсутствие пульсации брюшного отдела аорты в месте пересечения ее с поделудочной железой (на 5-6 см выше пупка и на 4 см влево от средней линии).

5.    Симптом Мейо-Робсона - болезненность при интенсивном или толчкообразном надавливании в области вершины угла, образованного наружным краем длинных мышц спины и нижним краем 12-го реьра слева.

6.    Симптом Мондора - цианоз кожи лица и губ.

7.    Симптом Грей-Тернера - цианоз кожи боковых отделов живота.

8.    Симптом Кулена - цианоз в области пупка.

9.    Трактовка биохимических анализов: увеличение содержания анализа крови, мочи, повышение уровня трансаминаза, билирубина, мочевины крови,при панкреонекрозе возможна гипергликемия, уменьшение содержания кальция в крови.

10. Трактовка данных УЗИ поджелудочной железы.

11. Техника паранефральной блокады. Больного укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в коленном суставе, вышележащая - в вытянутом положении. Находят угол между XII ребром инаружным краем длинной мышци спины и нга расстоянии 2-4 см по его биссектрисе делают вкол иглы, проведя ее в направлении к пупку. По мере продвижения иглы вглубь тканей ей предпосылают струю раствора новокаина. Проникновение кончика иглы в околопеченочное пространство распознается по свободному поступлению новокаина в ткани и отсутствияобратного тока раствора из иглы, «впитывание» раствора в мандрене - (ни капли крови, ни капли раствора из иглы) при снятии шприца. В паранефральную клетчатку медленно вводиться 60-10 мл 0.5-0.25 % раствора новокаина соответственно с каждой стороны.

Непроходимость кишечника

 

1. Симптом Валя.

2.    Симптом Шимана-Дансе.

3.    Симптом Тевенера.

4.    Симптом Склярова («шум плеска»).

5.    Симтом Кувиля («симптом Баллона»).

6.    Симптом "падающей какпли" и "лопающихся пузырьков".

7.    Симптом Обуховской больницы.

8.    Симптом Цеге-Мантейфеля.

9.    Трактовка клинических и биохимических исследований крови.

10. Трактовка рентгенограмм; чаши Клойбера, с введениес контраста.

11. Техника постановки сифонных клизм.

 

1. Симптом Валя: ассиметрия живота за счет перерастянутой кишечной петли, перкуторно над ней высокий тимпанит.

2. Симптом Шимане-Дансе: западение правой подвздошной области, ощущение «пустоты» и болезненность при пальпации этой области. Характерна для заворота слепой кишки.

3. Симптом Тевенера - болезненность при надавливании на 2-3 см ниже пупка - на корень брыжейки тонкой кишки (при завороте ее).

4. Симптом Склярова («шум плеска») определяется путем толчкообразной пальпации одной или двумя руками, располагающимися в боковых отделах живота или толчкообразными движениями одной рукой с одновременным выслушиванием фонендоскопом.

5. Симптом Кивуля (симптом "баллона"): высокий тимпанический звук с металлическим оттенком над раздутой петлей кишки.

6. Симптом «падающей капли» и лопающихся пузырьков» - патологические симптомы; определяются путем аускультации брюшной полости с помощью фонендоскопа. Симптом «падающей капли» может определяться пальпаторно-аускультативно: при медленном надавливании и медленном отпускании появляется шум «падающей капли».

7. Симптом Обуховской боьницы (Грекова): при пальцевом ректальном исследованиии определяется расслабление сфинктера прямой кишки и пустая ампула. Характерна для низкой непроходимости кишечника.

8. Симптом Цеге-Мантейфеля: уменьшение объема жидкости, которую удается ввести при клизме до 0.5-1 литра. Характерен для низкой толстокишечной непроходимости.

9. Трактовка клинических (гемоконцентрация, высокий гемотокрит) и сиохимических показателей крови (нарастание мочевины, индекана, билирубина. Сахара, снижение содержание белка, хлоридов), показателей кислотно-щелочного и электролитного баланса.

10. Чтение и трактовка рентгеннограмм: наличие «чай Клойбера» на обзорных рентгенограммах, заполнение кишечника контрастом при приеме через рот (пассаж бария) при тонкокишечной непроходимости и через прямую кишку ирригоскопия (графия) при толстокишечной.

11. Техника постановки сифонных клизм (см. Обследование прямой и ободочной кишки).   


Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 147; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!