Отсутствие ведущего мотива деятельности
Остановимся, прежде всего, на тех особенностях поведения больных, которые выражают их отношение к исследованию. Рассмотрим сначала поведение больных в ситуации исследования их познавательной деятельности.
Если положить в основу классификации наиболее характерные особенности поведения, всех больных можно разделить на три группы. В первую группу мы включили больных, в поведении которых главными были вялость, пассивность, безразличие к исследованию. Вторую группу составили больные, бездумно-легкомысленно относящиеся к исследованию и к результатам своей работы. В третью группу мы отнесли больных, в поведении которых наблюдался негативизм, сочетавшийся с высокомерно-пренебрежительным отношением к работе.
Наиболее обширной группой является первая. Больные этой группы обычно немногословны, на вопросы отвечают односложно, с паузами, иногда не договаривая фразы до конца. Обращают на себя внимание замедленный темп работы больных описываемой группы, частые паузы, легкая отвлекаемость, хотя в историях болезни не содержится указаний на наличие органических нарушений центральной нервной системы.
Особенно наглядными становятся эти факты при фиксации времени выполнения заданий больными. Больше времени, чем у здоровых испытуемых, уходит у больных этой группы на выполнение заданий по методу пиктограмм, методике Выготского - Сахарова, классификации предметов и др.
|
|
|
Необходимо отметить также, что в некоторых случаях темп работы подобных больных может повышаться до уровня хорошей нормы. Замедленность действий больных находится в противоречии с отсутствием объективных признаков истощаемости психической деятельности. Ряд авторов [15-17, 45] указывает, что темп работы больных в сильной степени зависит от заинтересованности в выполняемой работе и ее результатах. Аналогичное явление можно обнаружить и у исследованных нами больных: в тех случаях, когда задание вызывает у них интерес, темп работы заметно повышается. В целом же отчетливо выражено у больных описываемой группы нежелание работать. Сами больные не скрывают своего настроения, полного безразличия к экспериментальному исследованию и его результатам. Об этом свидетельствуют многочисленные высказывания больных. Например, больной Т., получив задание, вяло говорит: «Не хочется думать об этом». Другая больная, Л., откровенно признается: «Не заставляю себя в полную силу работать, даже в полсилы не заставляю». Когда же экспериментатор пытается убедить ее в необходимости выполнить работу, даже если это трудно, больная безучастно говорит: «Да нет, это не трудно, просто я ленюсь…ну, зачем мне это нужно? Я просто не хочу думать». Никакими объяснениями, уговорами не удается заставить подобных больных работать прилежнее. Больная М. в ответ на замечание экспериментатора о необходимости стараться во время работы заявляет: «А я не хочу, мне лень думать. Понимаете, лень...» Эта же больная, дав самое поверхностное сравнение понятий «река» и «озеро», замечает: «Я больше сказать не могу, а может быть, и не хочу».
|
|
|
Под разными предлогами, часто нелепыми, больные данной группы стремятся ограничить свои усилия при выполнении заданий. Больной III., например, отказывается пересказывать прочитанный текст, так как у него «плохая дикция». Больной М., не желая объяснять смысл пословицы, заявляет: «Зачем еще какими-то своими словами повторять, когда она закреплена устами народа?» При выполнении ряда заданий, требующих инициативы, самостоятельности (например, «классификация предметов»), многие больные пассивны, ищут помощи у экспериментатора, готовы согласиться с любой подсказкой. Семнадцати больным мы наряду с правильными давали явно ложные советы (например, объединить при классификации предметов стол и собаку, так как у них по четыре ноги). Только в трех случаях из 17 подобные советы вызывали несогласие у больных, в 14 же случаях советы были приняты и исполнены без обсуждения. Приводим в качестве примера выдержки из протокола экспериментально-психологического исследования больной П., 35 лет, образование высшее, по профессии библиотекарь.
|
|
|
Из анамнеза. Наследственность не отягощена, раннее развитие без отклонения от нормы. В школу пошла 8 лет, училась хорошо. Имела подруг, много читала. В старших классах школы стала отмечаться склонность к уединению, сделалась более замкнутой. По окончании школы поступила в библиотечный институт. В период обучения в институте замкнутость, вялость усиливались, появились трудности в усвоении учебного материала, развивалось ощущение постоянной усталости, нежелание чем-либо заниматься. Тем не менее закончила институт и стала работать библиотекарем. Очень уставала на работе, плохо справлялась со своими обязанностями. Обращалась к районному психиатру, который дважды направлял ее на стационарное лечение. Однако заметного улучшения состояния не наступало. В отделении была вялой, пассивной, интереса к результатам лечения не проявляла. Пребыванием в больнице не тяготилась.
Соматический и неврологический статус без патологии. При экспериментально-психологическом исследовании оставалась вялой, безучастной, хотя и выполняла все предложенные задания. При появлении трудностей в работе отказывалась от ее продолжения. Темп работы замедленный.
При выполнении других экспериментальных заданий в поведении больной отмечались те же особенности поведения.
Таблица 1
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 133; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!