СОЗДАНИЕ НАРОДНОГО КОМИССАРИАТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР И ЗУБОВРАЧЕБНОЙ ПОДСЕКЦИИ И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ

ЗАНЯТИЕ 7

ЗУБОВРАЧЕВАНИЕ В ПЕРИОДРАЗВИТИЯ КАПИТАЛИЗМА (II ПОЛОВИНА XIX В.) В РОССИИ

 

Роль ученых в развитии зубоврачевания.

Важнейшим направлением в развитии медицинской науки и практики были разработки методических подходов к изучению орга­низма человека в здоровье и болезни как единого целого, во всех аспектах его жизнедеятельности и во взаимосвязях с влиянием внеш­ней, в том числе и социальной среды. Продолжается дальнейшая разработка идей нервизма, роли психического в проявлениях орга­низма и их обусловленности влияниям внешней и внутренней сре­ды: изучение действия нервных центров на характер течения физи­ологических и патологических реакций в организме.

Большое значение для развития зубоврачевания этого периода имела деятельность хирургов медико-хирургической академии. Большое внимание вопросам зубоврачевания уделял заведующий кафедрой теоретической хирургии академик Павел Пафнутьевич Заблоцкий-Десятовский (1816—1892). Особый интерес для зубных врачей имела его работа "О болезнях рта и соседних ему частей" (1856), где автор осветил вопросы, связанные с заболеваниями губ, десен, твердого и мягкого неба, языка, челюстей. Вполне актуаль­ны взгляды автора на технику операций при остеомиелитах челюс­тей, опухолях, двусторонних расщелинах неба. Непосредственное отношение к зубоврачеванию имела другая работа П.П. Заболотско-Десятовского "О болезнях челюстной пазухи" (1854), в которой описана патология гайморовой полости, лечение гайморитов. Воп­росу пластических операций челюстно-лицевой области посвяще­на его статья "Об искусстве лечить безобразие лица по способу фран­цузскому" (1843). Интересна популярная статья П.П. Заболотско-Десятовского "О сохранении зубов в здоровом состоянии" (1855), где говорится о вреде зубных порошков из угля и хинина.

Деятельность Сергея Петровича Коломнина (1842—1886) — заведующего кафедрой хирургической клиники медико-хирургичес­кой академии, также была тесно связана с зубоврачеванием. В ста­тье "О резекции верхней челюсти по поводу опухолей" (1882) СП. Коломнин поделился опытом применения интратрахеального наркоза. СП. Коломнин неоднократно возглавлял комиссии по реоргани­зации зубоврачебного образования.

В XIX веке появляется много сообщений о производстве зубо­врачебных операций: Э.В. Каде (1862), К.Ф. Гепнер (1886) прово­дят операцию уранопластики, М.С Субботин (1873) оперирует на нижней челюсти по поводу рака и в 1894 году он же докладывает "Об операции волчьей пасти и ее значении для речи и питания". Воп­росы зубоврачевания нашли отражение не только в трудах хирур­гов, но и в работах других ученых. В 1894 году прозектор М.А. Батуев (1855—1917) опубликовал монографию "К морфологии корон­ки зубов человека и животных". Большое значение для развития дет­ского зубоврачевания имела деятельность многих представителей кафедры педиатрии медико-хирургической академии.

В учебной программе по детским болезням 1862 года имелся специальный раздел основ детской стоматологии, который включал: стоматиты катаральные, дифтеритические, скорбутные, язвенные, затрудненное прорезывание зубов и осложнения при этом. Программа по детским болезням, составленная в 1869 году, включала более широкий круг вопросов по детскому зубоврачеванию: болезни по­лости рта, болезни слюнных желез, врожденные пороки развития губ и рта, стоматиты, молочницу, ному.

Большое внимание вопросам детского зубоврачевания уделял профессор Николай Петрович Гундобин (1860—1908), хорошо знакомый с практическими разделами детского зубоврачевания. В 1894 году вышла в свет его работа "О прорезывании зубов у де­тей", в которой им было показано, что прорезывание зубов у детей — сложный физиологический процесс.

Для развития теоретического и практического зубоврачевания 60-х годов XIX века большое значение сыграла диссертация В.М. Антоновича "О реплантации и трансплантации зубов" (1885). Диссертация явилась первым оригинальным трудом не только в оте­чественной, но и в мировой литературе по данной проблеме.

В 90-х годах XIX века был защищен ряд диссертаций о различ­ных заболеваниях зубов. Такая актуальная проблема, как профилак­тика и лечение кариеса зубов, нашла отражение в диссертации А.К. Лимберга "Современная профилактика и терапия костоеды зу­бов" (1891). В ней автор разработал клиническую классификацию кариеса зубов, систематизировал диагностику и изложил принципы лечения этого заболевания. Много места в диссертации уделено вопросу профилактики кариеса зубов. Так, впервые в мире был пред­ложен метод плановой санации полости рта, который нашел широ­кое применение в практике советского здравоохранения.

Изучению пульпы зуба при различных общих заболеваниях орга­низма была посвящена диссертация А.И.Кудряшова, защищенная им в 1894 году. Автор нанес сокрушающий удар господствовавшим в то время идеалистическим концепциям в вопросе этиологии карие­са зубов, которые окончательно были разбиты советскими стомато­логами. А.И. Кудряшов впервые указал на наличие в пульпе зуба кле­ток ретикуло-эндотелиальной системы.

В 1908 году была опубликована диссертация Николая Алексан­ дровича Астахова (1875—1941) на тему: "К вопросу о патогенезе зубных околокорневых кист", автор пришел к выводу, что источни­ком зубных околокорневых кист являются остатки эмбрионального эпителия.

Особо важную роль в развитии зубоврачевания сыграл выдаю­щийся деятель отечественной медицины Николай Васильевич Склифосовский (1836—1904), который по праву может быть на­зван основоположником научного зубоврачевания и инициатором высшего зубоврачебного образования. Н.В. Склифосовский в 1879 году на VI съезде русских естествоиспытателей и врачей пред­ложил создать самостоятельные клинические доцентуры по зубовра­чеванию. Большим вкладом в развитие челюстно-лицевой хирургии явились проведенные Н.В. Склифосовским операции при больших дефектах лица.  Ученый уделял огромное внимание зубоврачеванию, способство­вал его развитию как науки, занимался вопросами подготовки зубо­врачебных кадров. Он высоко ценил преподавательскую деятель­ность А.К. Лимберга, выдающегося деятеля отечественной медицины, первого русского профессора в зубоврачевании и основателя детского зубоврачевания в России. Вся жизнь и деятельность Алек­сандр Карлович Лимберга (1856—1906) была тесно связана с раз­витием зубоврачевания как науки. Большую часть своих сил А.К. Лимберг отдавал детскому зубоврачеванию. Он ввел система­тические осмотры и лечение зубов у детей, научно обосновал зна­чение санации полости рта, снижающей процент осложнений кари­еса и удалений зубов, ввел заполнение санационных карт при ос­мотрах.

Развитие одонтологии.

Крупный общественный деятель, А.К. Лимберг был инициато­ром создания общества дантистов и зубных врачей в С.-Петербур­ге. Под его непосредственным руководством были проведены пер­вый и второй съезды по одонтологии в России (1896, 1899). Он был активным участником многих международных съездов (в Париже, Берлине, Вашингтоне и др.). Общественность и научный мир высо­ко оценили деятельность А.К. Лимберга, избрав его почетным чле­ном многих отечественных и зарубежных обществ.

В 1883 году в С.-Петербурге было создано "Первое общество дантистов России" и "С.-Петербургское общество дантистов и вра­чей, занимающихся зубоврачеванием". "Первое общество" было основано Ф.И. Важинским, а "С.-Петербургское общество данти­стов и врачей, занимающихся зубоврачеванием" — А.К. Лимбер­гом , на котором в апреле 1884 года он сделал доклад "О необхо­димости обязательного высшего образования зубных врачей в Рос­сии", напечатанный затем в журнале "Врач". С 1898 года "С.-Петербургское общество дантистов и врачей, занимающихся зубо­врачеванием" стало называться "С.-Петербургским зубоврачебным обществом".

В 1891 году было организовано "Московское одонтологическое общество". Первые научные одонтологичес­кие общества благоприятно повлияли на развитие зубоврачевания в России. Они сплачивали кадры зубных врачей, организовывали и проводили научные зубоврачебные съезды, способствовали разви­тию научного зубоврачевания. Кроме научных, существовали и про­фессиональные общества, которые объединяли зубных врачей и дан­тистов. В 1899 году было организовано "Российское одонтологичес­кое общество".

Исключительно большое значение в становлении зубоврачебной науки имел первый русский одонтологический периодический пе­чатный орган "Зубоврачебный вестник" (1885), основателем кото­рого был дантист А.П. Синицын, а главным редактором — Ф.А. Звержховский. Создание журнала явилось поворотным момен­том в истории развития одонтологии в России. "Зубоврачебный ве­стник" стал своеобразным организационным центром, вокруг кото­рого объединилось большое количество зубных врачей, работавших на периферии. Наряду с этим, журнал способствовал подготовке и организации одонтологических съездов. Видную роль сыграл жур­нал в деле научной пропаганды, отображая развитие научного зу­боврачевания и зубоврачебного дела в России. "Зубоврачебный ве­стник" существовал до 1917 года.

Кроме того, в Москве с 1899 по 1915 гг. выходил журнал "Одон­тологическое обозрение", во главе которого находились И.М. Коварский и Г.А. Ефрон, а в С.-Петербурге в 1906 году А.В. Фишер начал издавать журнал "Зубоврачебное дело".

 

В 1885 году на медицинском факультете Московского универси­тета по инициативе Н.В. Склифосовского была создана доцентура по одонтологии при факультетской хирургической клинике. Первым приват-доцентом стал Николай Николаевич Знаменский (1856— 1915).

Закончив в 1880 году Московский университет, Н.Н.Знаменский в 1881 году Советом университета был избран попечителем Москов­ского учебного округа в должности сверхштатного ординатора хи­рургического отделения факультетской клиники. С этого времени он работает под непосредственным руководством декана факультета профессора Н.В. Склифосовского. В 1884 году Н.Н. Знаменский за­щитил диссертацию по хирургии на степень доктора медицины. В этом же году он был принят в число приват-доцентов Московского университета для преподавания учения о зубных болезнях. Ученый начинает большую организационную работу по созданию базы для практической подготовки студентов по одонтологии, оснащению ее оборудованием, инструментарием, пломбировочными, перевязочны­ми, зубопротезными и другими материалами. Он составляет учеб­ную программу по одонтологии, одобренную и утвержденную Н.В. Склифосовским. Программа предусматривала изучение анато­мии, физиологии и методов исследования полости рта. Раздел "Болезни зубов" включал, кроме анатомии, гистологии зубов, также данные о их прорезывании и различной патологии. В программе пре­дусматривалось освоение студентами консервативного и оператив­ного лечения кариеса зубов и его осложнений, техники экстракции зубов, методов реплантации, имплантации и трансплантации. Про­грамма включала подробное изучение заболеваний челюстей и яче­истого отростка, болезней слизистой оболочки полости рта, языка, слюнных желез. Практикой по одонтологии занимались студенты только старших курсов и врачи под руководством преподавателей— специалистов по одонтологии. Благодаря стараниям Н.Н. Знаменс­кого и Н.В. Склифосовского, первая в России доцентура по одонто­логии в 1885 году начала функционировать.

В 1894 году медицинскому факультету Московского универси­тета было разрешено проводить испытания лиц, окончивших зубо­врачебные школы, на звание зубного врача. Практические испыта­ния по протезной технике и пломбированию зубов было поручено принимать Н.Н. Знаменскому, а клинические испытания — ординар­ному профессору Л.Л. Левшину. В 1897 году в числе выпускников зубоврачебных школ сдавал экзамен выдающийся деятель советс­кой стоматологии П.Г. Дауге. В 1893 году в доцентуру был зачислен Гилярий Иванович Вильга (1864—1942), который посвятил себя зубоврачеванию и впоследствии стал видным деятелем отечествен­ной стоматологии. В 1903 году он защитил докторскую диссертацию "О зубах в судебно-медицинском отношении". Эта работа долгие годы в России была единственным руководством для зубных вра­чей и судебных экспертов. В 1905 году практические занятия про­водили уже три приват-доцента, доктора медицины: Н.Н. Знаменс­кий, Г.И. Вильга и М.Б. Янковский.

Г.И. Вильга был активным организатором Всероссийских одон­тологических съездов в Москве (1908) и в Харькове (1911). Ученый пропагандировал одонтологию среди врачей разных специальнос­тей. В своей речи на VI одонтологическом съезде он сказал: ".. .одон­тология, ставши на научную почву, стала равной другим отраслям медицины". В докладе "Альвеолярная пиорея и ее лечение" он дал анализ причин заболевания, подробно изложил различные методы лечения и профилактики.

 Г.И. Вильга организовал журнал "Одонтологическое обозре­ние", в котором часто публиковал свои статьи. В 1909 году он от­крыл в Москве зубоврачебную школу, которая с 1918 года стала учеб­но-вспомогательным учреждением кафедры хирургии челюстей и полости рта с одонтологической клиникой Московского универси­тета. Г.И. Вильга был одним из организаторов стационарной стома­тологической помощи. В 1915 году при Центральном госпитале в Москве он открыл отделение на 50 коек для больных с челюстно-лицевыми ранениями, в том же году — госпиталь на 400 коек, в ко­тором работали профессора А.Э.Рауэр, Н.М. Михельсон. В 1918 году Г.И. Вильга был избран председателем президиума Ученой одонто­логической комиссии при Зубсекции Наркомздрава РСФСР с целью разработки реформы зубоврачебного образования. Комиссия приня­ла резолюцию о закрытии всех зубоврачебных школ, как не соот­ветствующих требованиям времени. В 1919 году при МГУ была со­здана кафедра хирургии челюстей и полости рта с одонтологичес­кой клиникой, заведовать которой стал Г.И. Вильга. В 1922 году он оставил кафедру и уехал в Польшу, где был избран по конкурсу про­фессором кафедры дентиатрии Польского института одонтологии, впоследствии институт стал Академией стоматологии. В 1942 году Г.И. Вильга трагически погиб во время оккупации Польши фашис­ткой Германией.

В 1892 году была открыта первая доцентура по зубным болез­ням в С.-Петербурге в Военно-медицинской академии. Ее основа­телем был приват-доцент П.Ф. Федоров, возглавлявший доцентуру в течение 22 лет.

Первая самостоятельная кафедра одонтологии в России была открыта в 1892 году при Клиническом институте усовершенствова­ния врачей в С.-Петербурге. В создании первых одонтологических кафедр большое участие принимало "С.-Петербургское общество дантистов и зубных врачей". Цикл лекций по одонтологии стал чи­тать А.К. Лимберг.

В 1899 году при С.-Петербургском женском институте А.К. Лимбергом была организована одон­тологическая кафедра, которой из-за болезни он руководил всего один год (1900—1901). Очень непродолжительное время обязанно­сти заведующего исполнял С.Я. Чистович, которого в 1901 году сме­нил Ф.А. Звержховский и стоял во главе кафедры по 1919 год. Франц Александрович Звержховский (1873—1949) получил высшее ме­дицинское образование в Медико-хирургической академии, в 1907 году он защитил диссертацию "К вопросу об эмпиеме гаймо­ровой полости". Из научного наследия Ф.А. Звержховского особо­го внимания заслуживает его многотомный (5 томов) труд "Основы дентиатрии". Это серия лекций по одонтологии для врачей и сту­дентов.

Во время первой мировой войны Ф.А. Звержховский был назна­чен инспектором челюстных лазаретов, а с сентября 1916 по март 1917 года находился в действующей армии и руководил организаци­ей и работой госпиталя для челюстно-лицевых раненых в Бухаресте.

В 1906 году кафедра была преобразована в доцентский курс при кафедре госпитальной хирургии. С этого же года институту было дано право принимать экзамены на звание зубного врача у лиц, окон­чивших зубоврачебные школы.

С 1907 по 1917 гг. в женском институте сдало экзамен на звание зубного врача 1449 человек.

 

Развитие зубоврачебных школ.

В середине XIX века в зубоврачебном образовании произошли коренные изменения. Вместо существовавшей подготовки дантис­тов путем ученичества появились специальные школы, готовящие кадры образованных врачей. Первая в мире школа для обучения зуб­ных врачей была открыта в 1840 году в Балтиморе (США). Позднее аналогичные школы были открыты и в других странах: Англии — в 1857 году, Франции — в 1880 году, Швейцарии — в 1881, Герма­нии—в 1884.

В России вопрос специального одонтологического образования привлекал внимание многих ученых, врачей, дантистов. Одни из них стояли за организацию зубоврачебных школ. Высшее одонтологи­ческое образование отстаивали Н.В. Склифосовский, А.К. Лимберг, СП. Коломнин, А.И. Кудряшов, Ф.А. Звержховский. За открытие ча­стных зубоврачебных школ выступали дантисты П.А. Синицын, И.И. Хрущов, ФИ. Важинский и др.

В 1881 году в С.-Петербурге Фома Игнатьевич Важинский (1847—1910) открыл первую в России частную зубоврачебную шко­лу. Сначала в школу принимались лица, окончившие 4 класса гимназии, затем требования стали возрастать и уже с 1891 года прини­мались лица, имевшие образование не менее 6 классов среднего учебного заведения. Обучение продолжалось 2,5 года. Окончившие школу могли держать экзамен в Военно-медицинской академии или на медицинском факультете университета и получать звание зубно­го врача с правом выписывания лекарства.

В 1891 году был издан закон "О преобразовании обучения зубо­врачебному искусству". Он устанавливал два звания для специали­стов по зубоврачеванию: дантист и зубной врач. Звание "дантиста" присваивалось обучавшимся путем ученичества в частных кабине­тах, звание "зубного врача", обучавшимся в частных зубоврачебных школах, деятельность которых с 1891 года определялась "Нормаль­ным уставом". Новый устав не предусматривал прекращения под­готовки дантистов путем ученичества, которое продолжалось в те­чение всего XIX столетия (до 7 мая 1900 г.).

Зубоврачебные школы открывались только в университетских городах. Их деятельность обусловила увеличение частных зубовра­чебных кабинетов в других городах. Первая зубоврачебная школа в Москве была открыта в 1892 году И.М. Коварским. Илья Матвее­ вич Коварский (1856—1955), закончив Рижскую гимназию, в 1879 году поступил на медицинский факультет Московского универ­ситета, после окончания которого, работал экстерном в хирургичес­ком отделении Московской Мариинской больницы. Решив избрать своей специальностью зубоврачевание, И.М. Коварский в 1889 году поехал в Германию, где закончил зубоврачебную школу. Вернувшись из-за границы, он проводит большую организационную работу по созданию в Москве Первой зубоврачебной школы. К этому перио­ду 11 июня 1891 года Государственный Совет принял постановле­ние о преобразовании обучения зубоврачебному искусству, в кото­ром вводилось звание "зубной врач". Затем Министерством внутрен­них дел был издан приказ об учреждении зубоврачебных школ. При создании зубоврачебной школы необходимо было разработать про­грамму обучения учащихся, подобрать преподавателей, имеющих ученую степень, согласно Уставу, утвержденному медицинским со­ветом Министерства внутренних дел от 25 мая 1891 года.

В сентябре 1892 года состоялось открытие Первой московской зубоврачебной школы, которую в течение 27 лет возглавлял И.М. Коварский. Первоначально школа размещалась на Петровке, затем в Каретном ряду. В дни декабрьского вооруженного восста­ния 1905 года в здании школы было организовано оказание помо­щи раненым. После разгрома восстания, по распоряжению Москов­ского генерал-губернатор Ф.В. Дубасова, зубоврачебная школа была закрыта как неблагонадежное учреждение. После закрытия школы И.М. Коварский создает новый проект зубоврачебной школы. На­чалось строительство специального здания на Долгоруковской, 18 (в настоящее время это здание — один из корпусов Московского госу­дарственного медико-стоматологического университета). Новое зда­ние школы было открыто в 1906 году. Оно отвечало всем требова­ниям зубоврачевания того времени. В школе имелись 2 аудитории, клиническое и экстракционное отделения, амбулатория для приема и лечения больных, химико-бактериологическая лаборатория, зубо­протезные мастерские. И.М. Коварский один из первых в России от­крыл в зубоврачебной школе рентгеновский кабинет. Для препода­вания в школу были приглашены опытные врачи и профессора ме­дицинского факультета Московского университета: анатомию пре­подавал Н.В. Алтухов, физиологию— Л.З. Мороховец, хирургию Ф.А. Рейн, П.В. Циклинская — одна из первых женщин-профессо­ров России читала бактериологию, В.П. Карпов — гистологию, B.C. Богословский — фармакологию и рецептуру, доктор Л.А. Говсеев преподавал одонтологию (впоследствии создавший первую ка­федру одонтологии и челюстно-лицевой хирургии при Московском университете), приват-доцент А.П. Левицкий преподавал общую и частную хирургию, И.М. Коварский — протезное и оперативное зу­боврачевание, М.М. Чемоданов вел занятия по дентиатрии и зубо­врачебной клинике, В.И. Перельман преподавал протезную техни­ку. Первое отечественное руководство В.И. Перельмана "Протезная техника" было издано в 1910 году под редакцией И.М. Коварского. Учащиеся школы имели возможность посещать анатомический те­атр Московского университета, производить экстракцию зубов на трупах.

Под руководством И.М. Коварского была разработана програм­ма преподавания, написаны учебные пособия. В 1914 году А.И. Аб­рикосовым, под редакцией И.М. Коварского, была издана моногра­фия "Патологическая анатомия полости рта и зубов".

Обучение в школе продолжалось 2,5 года, после чего учащиеся сдавали экзамены на медицинском факультете Московского университета и им присваивалось звание "зубной врач". Свидетельство о сдаче экзаменов и присвоении звания "зубного врача" подписыва­лось ректором МГУ и деканом медицинского факультета. В 1912 го­ду при Первой московской зубоврачебной школе впервые были со­зданы курсы усовершенствования для зубных врачей.

С началом первой мировой войны были прекращены поставки зубоврачебного оборудования. И.М. Коварскии, Л.А. Говсеев, Розен-блюм открыли Первую московскую лабораторию по изготовлению зубоврачебных инструментов "КОГОРО", названную по первым слогам фамилий участников, которая снабжала зубоврачебные ка­бинеты инструментами отечественного производства.

За 27 лет своего существования Первая зубоврачебная школа подготовила около 2500 зубных врачей, что было существенным вкладом в развитие зубоврачевания.

Выпускником школы И.М. Коварского (1897) был Павел Геор­гиевич Дауге, вместе с которым проходила вся дальнейшая обще­ственная деятельность И.М. Коварского. Это, прежде всего, работа по организации Московского одонтологического общества (1898), по учреждению и руководству Российским зубоврачебным союзом, по разработке проекта реформы зубоврачебного образования, орга­низации и проведению делегатских съездов зубоврачебного профес­сионального союза.

Большое внимание И.М. Коварскии уделял и научным пробле­мам, являясь автором научной публикации: "К вопросу о сущности и лечении альвеолярной пиореи", рекомендовал при лечении пио­реи полное удаление зубного камня на шейке и корне зуба, а также выскабливание некротического края альвеолы, что соответствует современным рекомендациям при лечении пародонтита. Ученый применял раствор новокаина для обезболивания при удалении зу­бов, лечении пульпитов, препарировании зубов и др.

И.М. Коварскии являлся одним из редакторов журнала "Одон­тологическое обозрение", который стал издаваться в Москве в 1898 году.

После революции 1917 года здание школы было национализи­ровано. Хозяйственная разруха в стране и гражданская война при­вели школу в состояние полного развала и она была закрыта. И все же в первые годы после революции, на сохранившейся базе, в 1919 году И.М. Коварскому удалось организовать первую в республике зуботехническую школу. Несмотря на возраст, И.М. Коварскии снова принимает активное участие в разработке программы зуботехнической школы и становится постоянным ее сотрудником. Кро­ме того, он вошел в состав ученой одонтологической комиссии при зубоврачебной подсекции Народного Комиссариата здравоохране­ния, участвуя в разработке плана реформы зубоврачебного образо­вания. 2 апреля 1922 года в здании школы И.М. Коварского был от­крыт Государственный институт зубоврачевания, в организации ко­торого он принимал самое активное участие.

Если в 1898 году в России функционировало 9 зубоврачебных школ, то к 1916 году их было около 20.

Открытие первых русских школ положило начало качественно новому периоду в истории подготовки зубоврачебных кадров. Од­нако реформа зубоврачебного образования не решила основного вопроса — организации государственных одонтологических факуль­тетов. Она лишь закрепила "частнопредпринимательный характер зубоврачебных школ".

 

Подготовка зуботехников.

Зубопротезированием занимались дантисты, зубные врачи, окон­чившие зубоврачебные школы, ибо согласно закону, "всякий, желаю­щий посвятить себя зубоврачебной деятельности, должен выучиться не только лечению зубов, их пломбированию, но и протезированию". Специальных учебных заведений для подготовки зубных техни­ков не было. Последние, будучи причислены к ювелирному цеху, по ремесленному уставу того времени получали знания по специаль­ности индивидуальным обучением у практиков или в частновладель­ческих зуботехнических мастерских. Порядок подготовки зуботехнических кадров ни одним законом не был установлен. Существо­вало только разъяснение Медицинского совета (1886), по которому "лица, именующие себя зубными техниками, не вправе самостоя­тельно изготовлять искусственные зубы, а могут заниматься этим лишь по заказу дантиста или под его ответственностью".

В 1907 году Сенат предоставил право Ремесленным управам производить испытания и выдавать дипломы на звание "мастера зуботехнического дела", причем никакой общеобразовательной и медицинской подготовки для этого не требовалось.

Попытки отдельных лиц в начале XX века создать специальные школы для формирования зуботехнических кадров были отклоне­ны правительством, но было разрешено открытие ремесленных зу­ботехнических мастерских, которые выпускали "мастеров зуботех­нического ремесла". Такие мастерские были открыты в Москве, Одессе и других городах.

До тех пор, пока зубоврачебная помощь оставалась в частных руках, ни о каких государственных зуботехнических лабораториях не могло быть и речи, так же как и не могла идти речь о подготовке зуботехнических кадров путем создания государственных зуботех­нических школ. Такая школа была открыта И.М. Коварским только в 1919 году.

Обеспеченность населения стоматологической помощью была низкой.

Так, в Москве по переписи 1850 года население составляло око­ло 350 тысяч, на 15 тысяч человек приходился 1 зубной врач, к 1902 году на 140 млн. населения России был 221 специалист по зу­боврачеванию, т.е. 1 врач приходился на 60 тысяч человек. А на все уездные города Московской губернии было только 2 врача.

Зубоврачебную помощь населению в конце XIX века оказыва­ли в основном вольнопрактикующие специалисты, иностранцы, приехавшие в Россию за легким заработком. Вольнопрактикующие зубные врачи работали в частных зубоврачебных кабинетах или частных лечебницах. Зубоврачебная помощь в таких лечебницах была более квалифицированной, чем в кабинетах. Наряду с вольнопрак­тикующими специалистами, росло число врачей при государствен­ных учреждениях. Армия обслуживалась лекарями, фельдшерами. К 1910 году зубоврачебные кабинеты были открыты во всех госпи­талях. Во время первой мировой войны развивалась и челюстно-лицевая хирургия. Для оказания специализированной помощи от­крывались первые челюстно-лицевые лазареты. Помощь челюстно-лицевым раненым оказывали выдающиеся хирурги Н.Н. Петров, P.P. Вреден. Один из госпиталей возглавлял Д.А. Энтин.

ЗАНЯТИЕ 9

СОЗДАНИЕ НАРОДНОГО КОМИССАРИАТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР И ЗУБОВРАЧЕБНОЙ ПОДСЕКЦИИ И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ

 

Перед Октябрьской революцией 1917 года в России было около 5 тысяч частнопрактикующих зубных врачей, которые обслужива­ли в основном имущие классы общества. В Москве на 1 зубного врача приходилось около 9 тысяч человек. Во многих губерниях России квалифицированное лечение зубных болезней вообще отсут­ствовало. Октябрьская революция стала переломным событием в развитии зубоврачебной науки. В условиях голода, разрухи, массо­вых эпидемий Советской власти предстояло решать сложные зада­чи по созданию системы государственной специализированной зу­боврачебной службы и подготовке кадров.

17 июля 1918 года Коллегия НКЗ РСФСР приняла "Положение о зубоврачебной подсекции НКЗ РСФСР и Ученой одонтологичес­кой комиссии при ней".

Задачи, стоящие перед здравоохранением в области зубовраче­вания, были огромны, и поэтому зубоврачебная подсекция взяла на себя обязанность по разработке и проведению в жизнь мероприя­тий по реформе зубоврачебного дела в Республике на социалисти­ческих основах.

26 декабря 1918 года вышло постановление "О государственной организации зубоврачебной помощи в Республике", направленное на организацию системы государственных специализированных учреж­дений, распределение сети существующих и вновь организующихся зубоврачебных учреждений по стране. Основой государственной зу­боврачебной помощи провозглашалась профилактика. К работе в го­сударственных зубоврачебных учреждениях привлекались зубные техники, ранее не относившиеся к зубоврачебному персоналу.

В январе 1928 года П.Г. Дауге сделал доклад на Коллегии НКЗ РСФСР о положении зубоврачебной помощи в РСФСР и ближай­ших ее задачах, а 6 июля этого же года он выступил на III Всесоюз­ном одонтологическом съезде с докладом "Уроки 10-летнего госу­дарственного зубоврачебного строительства". П.Г. Дауге показал, что за 10 лет были достигнуты значительные успехи в деле организа­ции стоматологической помощи, сеть специализированных зубовра­чебных учреждений неуклонно развивалась и укреплялась. По при­веденным им данным, за 1924—1926 гг. число стоматологических амбулаторий достигло 112, зубопротезных лабораторий — 211.

В этих учреждениях работал 3151 зубной врач и 602 зубных тех­ника. На 1 января 1928 г. общее число зубных врачей в РСФСР, со­стоящих на государственной службе, приблизилось к 4600.

---

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 606; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!