Краткая эпидемиологическая характеристика ООИ
Особо опасные инфекции
Понятие ООИ шире понятий «карантинные (конвенционные)», «зоонозные» или «природно-очаговые» инфекции. Так, ООИ могут быть карантинными (чума, холера и т. д.), т. е. такими, на которые распространяются международные санитарные правила. Они могут быть зоонозными (чума, туляремия), антропонозными (эпидемический сыпной тиф, ВИЧ-инфекции и др.) и сапронозными (легионеллёз, микозы и др.). Зоонозные ООИ могут быть природно-очаговыми (чума, туляремия), антропоургическими (сап, бруцеллёз) и природно-антропоургическими (бешенство и др.).
Эпидемиологическое обследование очага
Эпидемиологическое обследование призвано установить:
- источник возбудителя инфекции для данного очага;
- механизмы, пути и факторы передачи, обусловившие выявленные случаи заболевания;
- круг лиц, одновременно с заболевшими подвергшихся риску заражения;
- размеры восприимчивой к данной инфекции не иммунной прослойки среди населения очага;
- условия, которые могут благоприятствовать распространению возбудителя инфекции в очаге и выносу его за пределы очага.
При проведении эпидемиологического обследования врач – эпидемиолог:
- собирает анамнез и материалы для лабораторных исследований;
- составляет список лиц, соприкасавшихся с больным;
- выясняет места, в которых бывал больной перед заболеванием;
- выясняет вероятный источник заражения и пути распространение возбудителя инфекции;
|
|
- осуществляет контроль за своевременной и правильной госпитализацией больного и изоляцией лиц, общавшихся с больным;
- контролирует проведение заключительной дезинфекции;
- заполняет карту эпидемиологического обследования очага на лиц, общавшихся с источником возбудителя инфекции;
- на лиц, выбывших из очага до начала эпидемиологического обследования, посылает экстренное сообщение в центр санитарно – эпидемиологического надзора города, куда выехали эти лица, с указанием необходимой их изоляции.
В заключение эпидемиолога оценивается качество и эффективность проведённых в очаге мероприятий, и рекомендуются дополнительные меры, направленные на его ликвидацию.
Карантин – наиболее полный комплекс ограниченных административных и лечебно – профилактических мероприятий, направленных, как на охрану определённой территории от заноса возбудителя ООИ из др. территорий, так и на предупреждение их распространения из эпидемиологического очага.
Карантин вводится решением ЧПК (СПК) – постоянно действующим органом, создаваемым при администрации города, района и др. Предназначен:
- для руководства профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями в случае возникновения эпидемиологического очага;
|
|
- обладает функциями контроля над их выполнением и административным воздействием на должностных лиц, на которых возложено проведение этих мероприятий.
Всей работой в очаге руководит начальник очага, который подчиняется штабу очага. Штаб создаётся при возникновении заболевания в населённом пункте, где возможно эпидемиологическое распространение инфекции.
Для проведения лечебно – противоэпидемических мероприятий при штабе организуют специализированные службы, основными из которых являются следующие:
- лечебные (специальные стационары, группы консультантов, клинические лаборатории, патологоанатомическая группа);
- противоэпидемические (группа эпидемиологического обследования, эвакогруппа, группа обеззараживания очагов, группа контроля над выполнением противоэпидемиологического режима специальными учреждениями, за правильностью взятия и доставки материала на исследования);
- лабораторные (микробиологическая, микологическая, вирусологическая лаборатории);
- профилактические (группа по проведению профилактических прививок, медицинское наблюдение за населением, по дезинсекции и дератизации, санитарное просвещение, пищевой и коммунальный санатории, обсерваторы, активная санитарная группа ветеринарного надзора);
|
|
- карантинные (группа охраны объектов специального назначения, подразделение постов оцепления, контрольно – пропускной пункт (КПП));
- административно – хозяйственные (группы обеспечения лечебными и диагностическими средствами, хозяйственным и медицинским имуществом; транспорта и связи; по обеспечению питанием и жильём; бух. Учёта).
В зависимости от характера очага набор и количественный состав служб может меняться.
Карантинными мерами являются:
- оцепление очага;
- запрещение выезда из него без предварительной обсервации;
- организация прямого транзита, перевалочных баз и ограничения транспортных связей очага с другими территориями;
- организация строгой системы вывоза из очага и ввоза в него сырья, товаров и продуктов;
- организация санитарно – карантинных пунктов на транспорте, аэропортах, на железно – дорожных станциях, в речных и морских портах;
- ограничение водопользования для бытовых, хозяйственных, рекреационных нужд;
- ограничение посещения тех мест, где выявлены опасные для человека эпизоотии;
|
|
- ограничение массовых мероприятий, торговли и др.
Лица, желающие покинуть территорию очага, подлежат обсервации. В помещении обсервации должны быть:
- приёмная;
- палаты для обсервируемых;
- комнаты для медицинского и обслуживающего персонала;
- комнаты для взятия материала;
- комнаты для хранения личных вещей обсервируемых;
- буфет;
- санитарный пропускник;
- подсобные помещения.
Обсервацией предусматривается изоляция лиц, выезжающих за пределы карантинной зоны, и медицинское наблюдение за ними в течение срока, равного максимальной длительности инкубационного периода при данном заболевании. В обсервацию допускаются только здоровые люди.
В случае выявления среди обсервируемых больного, его переводят в стационар, а лиц, общавшихся с ним – в изолятор.
Повторное использование обсервации допускается только после тщательной уборки и заключительной дезинфекции. Медицинский и обслуживающий персонал находятся под медицинским наблюдением.
Госпитализация больного:
Больных или лиц с подозрением на заболевания, вызванные микобактериями I и II групп, а также общавшихся с ними и выезжавших из зон карантина, помещают в специализированные инфекционные лечебные стационары или временные учреждения, развёрнутые на период вспышки в приспособленных помещениях
После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживаются на специально оборудованной площадке бригадой эвакуаторов.
Экстренная профилактика:
Экстренной профилактике подвергаются контактировавшие с больным в семье, квартире, по месту работы, учебы, отдыха, лечения, а также лица, находившиеся в одинаковых условиях по риску инфицирования (по эпидпоказаниям).
Экстренная профилактика проводится в следующих обстоятельствах:
- среди лиц, общавшихся с источником возбудителя инфекции, т. е. с больным или носителем;
- в детских учреждениях, стационарах, на пищевых объектах, в домах для престарелых и инвалидов, учреждениях специальных режимов при возникновении случаев заболевания (носительства);
- среди всего населения населённого пункта или его части при возникновении групповых заболеваний.
Обязательные условия проведения экстренной профилактики:
- одномоментный охват всех подлежащих контингентов;
- обеспечение контроля за приёмом средств профилактики;
- обеспечение проверки выделенных культур возбудителя на устойчивость к применяемому препарату.
С целью экстренной профилактики используются антибиотики, иммунные сыворотки, иммуноглобулины и некоторые др. лекарственные средства.
С учетом антибиотикограммы циркулирующих в очаге штаммов назначает один из следующих препаратов «табл. 1».
Таблица 1.
ПРЕПАРАТЫ | Разовая доля, в гр. | Кратность применения в сутки | Средняя суточная доза | Продолжительность применения, в днях |
Тетрациклин | 0,5-0,3 | 2-3 | 1,0 | 4 |
Доксициклин | 0,1 | 1-2 | 0,1 | 4 |
Левомицитин | 0,5 | 4 | 2,0 | 4 |
Эритромицин | 0,5 | 4 | 2,0 | 4 |
Ципрофлоксацин | 0,5 | 2 | 1,6 | 4 |
Фуразолидон | 0,1 | 4 | 0,4 | 4 |
Санитарно – гигиенические мероприятия:
Санитарно – гигиенические мероприятия в очаге направлены на ликвидацию и предотвращение возникновения условий, способствующих распространению возбудителей инфекции, а также на нейтрализацию выявленных и предполагаемых факторов передачи возбудителя.
В очаге обеспечивается постоянный контроль:
- соблюдение санитарного состояния и выполнения профилактической дезинфекции на предприятиях коммунального хозяйства (гостиницы, бани), в местах массового скопления людей (театры) и на транспорте;
- полнота и своевременность санитарной очистки населённых пунктов;
- санитарное состояние рынков, предприятий торговли продовольственными товарами, общественного питания и др.;
- содержание и правильная эксплуатация свалок, борьба с мухами.
Проведение первичных мероприятий в очаге особо опасных инфекций:
В случае выявления больного, подозрительного на заболевание чумой, холерой, ГВЛ или оспой обязан на основании данных клинической картины заболевания позволяет предполагать случай геморрагической лихорадки, туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза и др., необходимо прежде всего установить достоверность его связи с естественным очагом инфекции.
Нередко решающим фактором при установлении диагноза являются следующие данные эпидемиологического анамнеза:
- прибытие больного из местности, неблагополучной по этим инфекциям в течении времени, равному сроку инкубационного периода;
- обращения выявленного больного с аналогичным больным в пути следования, по месту жительства, учебы или работы, а также наличие там каких – либо групповых заболеваний или смертей невыясненной этиологии;
- пребывание в районах, пограничных со сторонами, неблагополучных по указанным инфекциям или на экзотичной по чуме территории.
В период начальных проявлений заболевания, ООИ могут давать картины, сходные с рядом других инфекций и неинфекционных болезней:
- при холере с острыми кишечными заболеваниями, токсикоинфекциями различной природы, отравления ядохимикатами;
- при чуме с различными пневмониями лимфаденитами с повышенной температурой, сепсисом различной этиологии, туляремией, сибирской язвой;
- при оспе обезьян с ветреной оспой, генерализованной вакциной и другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже и слизистых оболочках;
- при лихорадке Ласа, Эбола, болезни ни Марбург с брюшным тифом, малярией. При наличии геморрагий необходимо дифференцировать от желтой лихорадки, лихорадки Денге (смотри клинико-эпидемиологическую характеристику этих заболеваний).
При подозрении у больного одной из карантинных инфекций медицинский работник обязан:
Принять меры к изоляции больного по месту выявления:
- запретить вход из очага, общение с больным лицом членов семьи изолировать в другом помещении, а при отсутствии возможности принять другие меры – к изоляции больного;
- до госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции запретить выливать в канализацию или выгребную яму выделений больного, воду после мытья рук, посуды и предметов ухода, вынос вещей и различных предметов из помещения, где находился больной;
Больному оказывается необходимая медицинская помощь:
- при подозрении на чуму при тяжелой форме заболевания стрептомицин или антибиотики тетрациклинового ряда вводятся немедленно;
- при тяжелой форме заболевания холерой проводится только регидратационная терапия(Приложение 2). Сердечно-сосудистые средства не вводятся;
- при проведении симптоматической терапии больному ГВЛ рекомендуется использование шприцев одноразового пользования;
- в зависимости от тяжести заболевания все транспортабельные больные направляются санитарным транспортом в специально отведенные для этих больных стационары;
- нетранспортабельным больным помощь на месте с вызовом консультантов и оснащенном всем необходимым машины СМП.
По телефону или через нарочного известить глав врача амбулаторно-поклинического учреждения о выявленном больном и его состоянии:
- запросить соответствующие медикаменты, укладку защитной одежды, средства личной профилактики, укладку для забора материала;
- до получения защитной одежды медицинский работник при подозрении на чуму, ГВЛ, оспу обезьян должен временно закрыть рот и нос полотенцем или маской, сделанной из подручного материала. На холеру должны строго соблюдаться меры личной профилактики желудочно-кишечных инфекций;
- при получении защитной одежды ее одевают, не снимая собственной (кроме сильно загрязненной выделениями больного)
- перед оказанием СИЗ провести экстренную профилактику:
А) при чуме – слизистую носа, глаз обрабатывать раствором стрептомицина (1 ЮО дистиллированной воды на 250 тыс.), рот прополоскать 70 гр. Спиртом или 1% хлорамина. Ввести в/м 500 тыс. ед. стрептомицина-2 раза в день, в течение 5 дней;
Б) при оспе обезьян, ГВЛ при чуме. Противооспенный гаммаглобулин метисазон в изоляторе;
В) при холере одно из средств экстренной профилактики (антибиотик тетрациклинового ряда);
4. При выявлении больного чумой, ГВЛ, оспой обезьян медицинский работник не выходит из кабинета, квартиры (при холере, при необходимости, может выйти из помещения, предварительно вымыв руки и сняв медицинский халат) и оставаться до прибытия эпид дез. эвакобригады.
5. Выявляются лица, бывшие в контакте с больным среди:
- лиц по месту жительства больного, посетителей, в том числе и выбывших к моменту выявления больного;
- больных, находившихся в данном учреждении, больных, переведенных или направленных в другие лечебные учреждения, выписанных;
- медицинского и обслуживающего персонала.
6. Произвести забор материала на бактериологическое исследование (до начала лечения), заполнить простым карандашом направление в лабораторию.
7. Проводить текущую дезинфекцию в очаге.
8. После убытия больного на госпитализацию осуществлять комплекс в очаге до прибытия дез. Эпидбригады.
9. Дальнейшее использование медработника из очага чумы, ГВЛ, оспы обезьян не разрешается (санобработка и в изолятор). При холере, после санитарной обработки, медработник продолжает работать, но за ним проводится медицинское наблюдение по месту работы на срок инкубационного периода.
Краткая эпидемиологическая характеристика ООИ
Наименование инфекции | Источник инфекции | Путь передачи | Инкубационный период |
Натуральная оспа | Больной человек | Воздушно-капельный, воздушно-пылевой Контактно-бытовой | 14 дней |
Чума | Грызуны, человек | Трансмиссивный -через блох. Воздушно-капельный, возможно другие | 6 дней |
Холера | Больной человек | Водный, пищевой | 5 дней |
Желтая лихорадка | Больной человек | Трансмиссивный комар Аэдес-Египти | 6 дней |
Лихорадка Ласа | Грызуны, больной человек | Воздушно-капельный, воздушно-пылевой Контактный, парентеральный | 21 день (от 3 до 21 дня, чаще 7-10) |
Болезнь Марбурга | Больной человек | Воздушно-капельный, Контактный через конъюнктиву глаз, парентеральный | 21 день (от 3 до 9 дней) |
Лихорадка Эбола | Больной человек | Воздушно-капельный, Контактный через конъюнктиву глаз, парентеральный | 21 день (чаще до 18 дней) |
Оспа обезьян | Обезьяны, больной человек до 2-го контакта | Воздушно-капельный, воздушно-пылевой Контактно-бытовой | 14 дней (от 7-17 дней) |
Сибирская язва | Крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, кошки | Контактный, пищевой, водный, трансмиссивный | 2 – 14 дней |
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 1075; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!