Данные Лабораторного исследования
ЦЕНТРАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СО РАН
«СОГЛАСОВАНО» | «утверждаю» | |||
Председатель научно-практического совета, председатель этического комитета ЦКБ СО РАН д.м.н., профессор Г.С. Солдатова _____________ | Главный врач ЦКБ СО РАН к.м.н. Т.В. Ковалева ______________________ | |||
«___» ноябрь 2009г. | «___» ноябрь 2009 г. |
Отчет
Исследование комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека
Научный консультант-
Г.С.Солдатова, Заслуженный врач России, д.м.н., профессор,
Зав. терапевтическим отделением ЦКБ СО РАН
Ответственные исполнители-
Н.Ф.Шихалева, зав. баклабораторией ЦКБ СО РАН
Е.В.Свитич, зав. клинико-биохимической лабораторией ЦКБ СО РАН
Н.Н.Якимова, врач-гастроэнтеролог высшей категории
Н.Г.Ганюкова, врач-терапевт, к.м.н., пульмонолог высшей категории
Н.В.Ефремова, аспирантка НГМУ
С.П.Виноградов, научный сотрудник ВЦ СО РАН
(математическая обработка материала)
Новосибирск-2009
В настоящее время высока частота хронических неинфекционных желудочно-кишечных заболеваний человека и важнейшую роль в развитии этих заболеваний человека играет микрофлора кишечника. Отмечается неуклонный рост числа больных, имеющих избыточную массу тела и ожирение, сопровождающиеся не только метаболическими нарушениями, но и микробиологическими.
|
|
Нормальная микрофлора человека или микробиота рассматривается как качественное и количественное соотношение популяций микробов отдельных органов и систем, поддерживающих биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие организма хозяина. Дисбактериоз кишечника (микроэкологические нарушения желудочно-кишечного тракта), рассматривается как клинико-лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, в том числе при синдроме раздраженного кишечника, который характеризуется изменением качественного и/или количественного состава нормофлоры определенного биотопа, а также транслокацией различных ее представителей в несвойственные биотопы, а также метаболическими и иммунными нарушениями, сопровождающимися у части пациентов клиническими симптомами. Нарушение качественного и количественного соотношения микробного пейзажа кишечника в сторону увеличения потенциально патогенной и резкого уменьшения нормальной микрофлоры определяется как дисбиоз (Билибин А.Ф., 1970, Вильшанская Ф.А., Штейнберг Г.Б., 1970, Пальцев А.И., 1996 и др.).
|
|
Синдром раздраженного кишечника определяется как комплекс функциональных кишечных нарушений, продолжительностью свыше 12 недель за истекший год, включающий в себя боль в животе, уменьшающуюся после акта дефекации, разнообразные кишечные расстройства, в том числе, метеоризм, поносы, запоры или их чередование, чувство неполного опорожнения кишечника и императивные позывы на дефекацию. Следует указать, что синдром раздраженного кишечника распространен повсеместно, от которого на всем земном шаре страдают около миллиарда жителей.
Дисбиоз кишечника является синдромом, всегда вторичным состоянием, приводящим к изменению внутренней среды кишечника, нарушению процессов пищеварения с повреждающим воздействием на кишечную стенку, а вслед за структурными морфологическими изменениями развиваются и функциональные, проявляющиеся синдромом нарушенного всасывания (мальабсорбцией) и нарушением моторно-эвакуаторной функции в виде запоров или поносов. Через дисбактериоз замыкается патологический порочный круг, который необходимо разорвать, чтобы предупредить прогрессирование поражения кишечника и его функций, а также для успешного лечения основного заболевания.
|
|
Дисбактериоз кишечника различной степени выраженности выявляется у 90% населения России по данным РАМН (Воробьев А.А. и соавт., 1997). Он возникает от разнообразных причин: характера питания, возраста, состояния окружающей среды, при пищевой аллергии и аллергических заболеваниях, у больных, длительно получающих антибактериальную терапию, от воздействия лучевой и цитостатической терапии, при гастроэнтерологической патологии (СРК), у больных метаболическим синдромом. Происходит гибель нормальной кишечной микрофлоры, расширяется спектр потенциально-патогенных микроорганизмов, изменяется видовой и количественный состав (Пальцев А.И., 1996 и др., Солдатова Г.С. и соавт., 1999, 2006). Все это усиливает повреждение гастроинтестинального тракта и печени, что определяет степень соматической декомпенсации и требует своевременной диагностики, диктует необходимость поиска и включение в комплекс реабилитационных мероприятий препаратов, направленных на восстановление нормального микробиоценоза кишечника.
Ключевыми элементами функционального питания во всем мире признаны поликомпонентные пробиотики, которые позволяют оптимизировать процессы пищеварения, устраняют газообразование в кишечнике, способствуя его очищению, нормализуют обмен веществ на клеточном уровне. Их включение в пищевой рацион обеспечивает организм не только энергетическим и пластическим материалом, но в большей степени, влияет на функциональное состояние различных органов и систем, обеспечивая поддержание здоровья, смягчает воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, стрессов, снижает рис развития ряда социально значимых заболеваний и т.д. К ним относится и «Курунговит» (бифидостимулирующий эффект моркови связан с наличием пантотенатсодержащих соединений, хорошо стимулируют рост лактобацилл) и «Курунговит ЖКТ» (в состав которого включен имбирь и дигидрокверцетин), Одной из общедоступных и интенсивно разрабатываемых в последние годы категорий продуктов функционального питания являются пробиотические продукты, в том числе содержащих бифидобактерии и другие молочнокислые бактерии, пищевые волокна. Впервые научные доказательства полезных свойств молочнокислых бактерий были получены великим русским ученым, лауреатом Нобелевской премии И.И. Мечниковым в начале XX века.
|
|
Целью исследования явилось изучение влияния пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека, оценка их клинической и микробиологической эффективности.
Исследование проведено с информированного согласия пациентов и утверждено этическим комитетом ЦКБ СО РАН.
Методика
Структура исследования и пациенты. Моделью для исследования методом случайной выборки явились пациенты с СРК и метаболическим синдромом не моложе 18 лет.
Всего в обследование были включены 84 пациента, которые были разделены на 2 группы. Первую группу составили 45 больных, получавших пробиотик «Курунговит». Вторую группу составили 39 пациентов, получавших пробиотик «Курунговит ЖКТ». Каждая группа были разделены еще на 2 подгруппы, получавшие препараты по 1 таб 3 раза в день и по 2 таб 3 раза в день, соответственно. Срок приема препаратов 21 день.
Клинико-лабораторное и микробиологическое обследование проводили до начала и по окончании курса терапии через 7±2 дня.
Задачи исследования. Изучить влияние пробиотиков:
- на клинические проявления поражения гастроинтестинального тракта у больных СРК и метаболическим синдромом;
- на состояние просветной микрофлоры толстой кишки;
- на липидный и углеводный обмен;
- на копрограмму;
- Моторно-эвакуаторную функцию кишечника по карболеновой метке
- на качество жизни.
Исследования. Исходное обследование включало полный функциональный осмотр и клиническое обследование. У обследуемых брали кровь для выполнения клинических и биохимических лабораторных анализов. Лабораторные анализы выполнялись в начале, когда оценивалось исходное состояние и после завершения исследования.
Лабораторные анализы включали: общий анализ крови, сахар крови, биохимические показатели — общий белок, общий билирубин, щелочную фосфатазу, аспартатрансаминазу (АсТ), аланинтрансаминазу (АлТ), общий холестерин, α-холестерин, триглицериды, изучался видовой и количественный состав микрофлоры толстой кишки, оценивалась копрограмма. Клинически анализировали наличие астенического синдрома, болевой абдоминальный синдром, дисфункцию кишечника.
Исследование микробиоценоза кишечника проводилось в соответствии с общепринятой бактериологической методикой, разработанной Р.В.Эпштейн-Литвак и Ф.Л.Вильшанской. Кроме того, дополнительно к методике в качестве обязательного условия из серий разведений проводились посевы на среду Калины для учета энтерококков, на среду Вильсон-Блера для выявления клостридий и на среду Бликфельдта для обнаружения лактобактерий. Оценивались полученные данные при сопоставлении их с показателями состава микрофлоры в 1 грамме фекалий здоровых людей (Бондаренко В.М., 1998). Микрофлора кишечника оценивалась не ранее, чем через неделю после завершения лечения.
В начале и конце исследования проводилось заполнение анкеты оценки жалоб и оценка качества жизни по опроснику EОRTC QLQ CORE 30.
Основные показатели результативности. В конце лечения проводили оценку эффективности и переносимости препарата. Эффективность проводимого лечения оценивалась по динамике клинического статуса, результатам лабораторных исследований, улучшению показателей микрофлоры толстой кишки, копрограммы, улучшению качества жизни больных.
Обработка данных исследования проводилась с использованием статического пакета SPSS 11.0. Для сравнения средних значений данных анализов исследуемых групп использовался непараметрический аналог t-критерия для независимых выборок — критерий Манна-Уитни. Для анализа лабораторных данных в исследуемых группах использовался критерий для связанных выборок — критерий Вилкиксона.
Результаты
Характеристика пациентов, участников испытания. 84 пациента из 86 человек, включенных в исследование, завершили это исследование. 2 были исключены из-за возникших побочных эффектов.
По полу больные, участвовавшие в клиническом исследовании, представлены в таблице 1.1.
Таблица 1.1
Структура обследуемых групп по полу
Препарат | пол | Всего | |||||
мужчины | женщины | n | % | ||||
n | % | n | % | ||||
Схема лечения | Курунговит 2т/3р | 5 | 21.7% | 18 | 78.3% | 23 | 100.0% |
Курунговит 1т/3р | 4 | 18.2% | 18 | 81.8% | 22 | 100.0% | |
Курунговит ЖКТ 2т/3р | 9 | 40.9% | 13 | 59.1% | 22 | 100.0% | |
Курунговит ЖКТ 1т/3р | 3 | 17.6% | 14 | 82.4% | 17 | 100.0% |
Во всех исследуемых группах преобладали женщины.
Распределение больных по среднему возрасту представлено в таблице 1.2.
Таблица 1.2
Средний возраст больных в исследуемых группах
Исследуемая группа | Средний возраст | ||||
Ср.зн. | Ст.откл. | Мин. | Макс. | N | |
Курунговит 2т3р | 49.9130 | 9.58651 | 32.00 | 66.00 | 23 |
Курунговит 1т3р | 51.5714 | 13.16272 | 25.00 | 79.00 | 22 |
Курунговит ЖКТ 2т3р | 39.7619 | 15.78260 | 18.00 | 66.00 | 22 |
Курунговит ЖКТ 1т3р | 51.1176 | 15.79115 | 23.00 | 77.00 | 17 |
Средний возраст пациентов во всех исследуемых группах составил 47,9± 14,2 лет. Таким образом, группы были в целом сопоставимы по возрасту, но преобладали женщины.
Таблица 1.3
Распределение больных по возрасту
Исследуемые группы | Возраст | Всего | |||||||||||||
до 20 | 21-30 | 31-40 | 41-50 | 51-60 | > 60 | n
| |||||||||
n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | ||||
Курунговит 2т3р (Группа 1) |
|
|
|
| 5 | 21,7 | 6 | 26,1 | 8 | 34,8 | 4 | 17,4 | 23 | ||
Курунговит 1т3р (Группа 2) |
| 1 | 4,5 | 3 | 13,6 | 6 | 27,3 | 9 | 40,9 | 3 | 13,6 | 22 | |||
Курунговит ЖКТ 2т3р (Группа 3) | 1 | 4,5 | 9 | 40,9 | 4 | 18,2 | 3 | 13,6 | 2 | 9,1 | 3 | 13,6 | 22 | ||
Курунговит ЖКТ 1т3р (Группа 4) |
| 1 | 5,9 | 4 | 23,5 | 2 | 11,8 | 3 | 17,6 | 7 | 41,2 | 17 | |||
Из таблицы 1.3 следует, что среди больных, принимавших «Курунговит» преобладали пациенты в возрасте 51-60 лет, в группе больных, принимавших «Курунговит ЖКТ» преобладали пациенты старше 60 лет.
У пациентов с метаболическим синдромом, принимавших «Курунговит», повышенное питание (ИМТ 23,0-27,4) отмечено у 5 человек, ожирение I степени (ИМТ 27,5-29,9) – у 4 человек, ожирение II степени (ИМТ 30,0-34,9) – у 17 человек, ожирение III степени (ИМТ 35,0-39,9) – 7 пациентов, ожирение IV степени (ИМТ 40,0 и более) у 1 больного. У людей с метаболическим синдромом, получавших «Курунговит ЖКТ», повышенное питание (ИМТ 23,0-27,4) отмечено у 13 человек, ожирение I степени (ИМТ 27,5-29,9) – у 3 человек, ожирение II степени (ИМТ 30,0-34,9) – у 2 человек, ожирение III степени (ИМТ 35,0-39,9) – 1 пациент, ожирение IV степени (ИМТ 40,0 и более) не было зарегистрировано.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Глава 2
Нами изучена структура и частота жалоб у больных исследуемых групп. Наиболее часто встречающимися жалобами является астеновегетативный синдром (табл. 2.1), абдоминальный болевой синдром (табл. 2.2), а также симптомы поражения кишечника (табл. 2.3), проявляющиеся нарушением функции кишечника в виде запоров и поносов, вздутием живота, урчанием, переливанием в кишечнике. Учитывая, что эубиотики имеют преимущественно воздействие на органы пищеварения и общесоматическое воздействие, мы проанализировали динамику этих симптомов и синдромов.
Курс приема пробиотиков повлияли на проявления астено-вегетативного синдрома. Во всех группах отмечено уменьшение эмоциональной лабильности, что может свидетельствовать о положительном влиянии привлечения пациентов к обследованию.
Следует отметить уменьшение утомляемости под влиянием приема «Курунговит» в дозе по 2 таб 3 раза/день у 4 (17,4%) пациентов, по сравнению с пациентами, принимавших данный пробиотик в дозе по 1 таб 3 раза/день, где данный показатель остался неизменным. Также значительно произошло снижение утомляемости у пациентов, принимавших «Курунговит ЖКТ» по 2 таб 3 раза/день.
Болевой абдоминальный синдром исчез у 3 человек 1-ой группы и только 1 человека 2-й группы. В группе пациентов, принимавших «Курунговит ЖКТ» в дозе 2 таб 3 раза/день абдоминальный синдром исчез у 4 человек и лишь у 2 больных, получавших данный препарат в дозе 1 таб 3 раза/день (табл. 2.2).
Таблица 2.1
Частота и структура астено-вегетативного синдрома у больных СРК и с метаболическим синдромом под влиянием лечения
Жалобы | Степень выраженности синдрома | Группа 1 n=23 | Группа 2 n=22 | Группа 3 n=22 | Группа 4 n=17 | ||||||||||||
До | После | До | После | До | После | До | После | ||||||||||
n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | ||
Астено-вегетативный синдром в том числе
| Нет | 4 | 17,4 | 2 | 9,1 | 1 | 4,5 | 1 | 4,5 | 5 | 22,7 | 1 | 5,9 | ||||
Минимальный | 13 | 56,5 | 13 | 56,5 | 7 | 31,8 | 10 | 45,5 | 9 | 40,9 | 9 | 40,9 | 5 | 29,4 | 6 | 35,3 | |
Умеренный | 10 | 43,5 | 6 | 26,1 | 11 | 50 | 10 | 45,5 | 10 | 45,5 | 8 | 36,4 | 8 | 47,1 | 7 | 41,2 | |
Выраженный | 2 | 9,1 | 1 | 4,5 | 2 | 9,1 | 3 | 17,6 | 2 | 11,8 | |||||||
Бессонница | 12 | 52,2 | 8 | 34,8 | 12 | 54,5 | 12 | 54.5 | 10 | 45,5 | 9 | 40,9 | 7 | 41,2 | 6 | 35,3 | |
Головные боли | 13 | 56,5 | 13 | 56,5 | 15 | 68,2 | 14 | 63,6 | 13 | 59,1 | 9 | 40,9 | 12 | 70,6 | 12 | 70,6 | |
Головокружение | 11 | 47,8 | 10 | 43,5 | 10 | 45,5 | 11 | 50,0 | 8 | 36,4 | 6 | 27,3 | 10 | 58,8 | 9 | 52,9 | |
Слабость | 17 | 73,9 | 17 | 73,9 | 16 | 72,7 | 13 | 59,1 | 13 | 59,1 | 9 | 40,9 | 12 | 70,6 | 10 | 58,8 | |
Снижение работоспособности | 19 | 82,6 | 15 | 65.2 | 17 | 77,3 | 16 | 72,7 | 16 | 72,7 | 10 | 45,5 | 13 | 76,5 | 12 | 70,6 | |
Сонливость | 14 | 60,9 | 12 | 52,2 | 13 | 59,1 | 10 | 45,5 | 14 | 63,6 | 10 | 45.5 | 11 | 64,7 | 10 | 58,8 | |
Утомляемость | 20 | 87,0 | 16 | 69,6 | 16 | 72,7 | 16 | 72,7 | 19 | 86,4 | 15 | 68,2 | 13 | 76,5 | 12 | 70,6 | |
Эмоциональная лабильность | 9 | 39,1 | 8 | 34,8 | 10 | 45,5 | 9 | 40,9 | 14 | 63,6 | 12 | 54,5 | 10 | 58,8 | 9 | 52,9 | |
Обмороки (нет) | 23 | 100,0 | 23 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 21 | 95,5 | 21 | 95,5 | 17 | 100,0 | 17 | 100,0 |
Таблица 2.2
Частота и структура абдоминального болевого синдрома
Жалобы | Степень выраженности синдрома | Группа 1 n=23 | Группа 2 n=22 | Группа 3 n=22 | Группа 4 n=17 | ||||||||||||
до | после | до | после | до | после | до | после | ||||||||||
n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | ||
Абдоминальный болевой синдром В том числе: | Нет | 1 | 4,3 | 4 | 17,4 | 2 | 9,1 | 3 | 13,6 | 3 | 13,6 | 7 | 31,8 | 2 | 11,8 | 5 | 29,4 |
Минимальный | 8 | 34,8 | 7 | 30,4 | 6 | 27,3 | 8 | 36,4 | 7 | 31,8 | 7 | 31,8 | 4 | 23,5 | 3 | 17,6 | |
Умеренный | 14 | 60,9 | 12 | 52,2 | 14 | 63,6 | 11 | 50,0 | 12 | 54,5 | 8 | 36,4 | 6 | 35,3 | 5 | 29,4 | |
Выраженный | 4 | 23,5 | 3 | 17,6 | |||||||||||||
Боли в животе | 12 | 52,2 | 10 | 43,5 | 13 | 59,1 | 10 | 45,5 | 10 | 45,5 | 7 | 31,8 | 11 | 68,8 | 9 | 56,3 | |
Боли в левом подреберье | 14 | 60,9 | 13 | 56.5 | 12 | 54,5 | 12 | 54,5 | 11 | 50,0 | 9 | 40,9 | 6 | 35,3 | 5 | 29,4 | |
Боли в правом подреберье | 14 | 60,9 | 13 | 56.5 | 13 | 59,1 | 12 | 54,5 | 12 | 54,5 | 11 | 50,0 | 11 | 68,8 | 10 | 62,5 | |
Боли в эпигастрии | 9 | 39,1 | 6 | 26,1 | 12 | 54,5 | 9 | 40,9 | 16 | 72,7 | 8 | 36,4 | 7 | 41,2 | 6 | 35,3 | |
Чувство переполнения в эпигастрии | 12 | 52,2 | 13 | 56,5 | 13 | 59,1 | 11 | 50,0 | 12 | 54,5 | 11 | 50,0 | 8 | 47,1 | 7 | 41,2 |
Таблица 2.3
Динамика синдрома поражения кишечника
Динамика синдрома поражения кишечника | Исследуемые группы | |||||||
Группа 1 n=23 | Группа 2 n=22 | Группа 3 n=22 | Группа 4 n=17 | |||||
n | % | n | % | n | % | n | % | |
улучшение | 12 | 52,2 | 8 | 36,4 | 13 | 59,1 | 8 | 47,1 |
без перемен | 6 | 26,1 | 11 | 50,0 | 8 | 36,4 | 8 | 47,1 |
ухудшение | 5 | 21,7 | 3 | 13,6 | 1 | 4,5 |
|
|
Как следует из приведенных таблиц, монотерапия пробиотиками «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» оказали влияние на динамику астеновегетативного, абдоминального болевого синдрома и симптомы поражения кишечника в сторону ее улучшения.
На фоне проведенного лечения произошло недостоверное снижение ИМТ, в группе пациентов, принимавших «Курунговит» в дозе 2 таб 3 раза/день (у 1 человека – 4,3%) и у 2 человек, принимавших «Курунговит ЖКТ» в аналогичной дозировке. Пациенты, получавшие пробиотики по 1 таб 3 раза/день ИМТ остался прежним, а у 2 больных в группе «Курунговит ЖКТ» ИМТ увеличился.
Глава 3
данные Лабораторного исследования
Анализ динамики биохимических показателей под влиянием лечения представлены в таблице 3.1.
Полученные результаты исследования биохимических параметров свидетельствуют о статистически значимом влиянии препарата на липидный обмен. Так достоверно уменьшился уровень общего холестерина и триглицеридов в группах, принимавших «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» в дозировке по 2 таб 3 раза/день.
Прием данных препаратов не повлиял на углеводный обмен, даже произошло некоторое повышение уровня сахара крови в группе, принимавших «Курунговит ЖКТ» по 1 таб 3 раза/день с 4,89 ± 0,54 ммоль/л до 5,01 ± 0,66 ммоль/л, но эти отклонения статистически не значимы.
Таблица 3.1
Изменение биохимических показателей под влиянием лечения у больных СРК и метаболическим синдромом
Показатели | Группа 1 n=23 | Группа 2 n=22 | Группа 3 n=22 | Группа 4 n=17 | ||||||||||||
до | после | до | после | до | после | до | после | |||||||||
M | SEM | M | SEM | M | SEM | M | SEM | M | SEM | M | SEM | M | SEM | M | SEM | |
AcT, ммоль/л | 0,42 | 0,04 | 0,34 | 0,02 | 0,42 | 0,04 | 0,34 | 0,06 | 0,45 | 0,05 | 0,39 | 0,03 | 0,42 | 0,02 | 0,38 | 0,05 |
AлT, ммоль/л | 0,66 | 0,09 | 0,50 | 0,06 | 0,68 | 0,12 | 0,58 | 0,10 | 0,66 | 0,08 | 0,62 | 0,06 | 0,68 | 0,11 | 0,59 | 0,09 |
Общий белок, г/л | 75,73 | 0,86 | 73,95 | 0,65 | 75,46 | 0,97 | 74,85 | 0,84 | 74,72 | 0,83 | 73,95 | 0,55 | 73,56 | 0,87 | 73,45 | 0,82 |
Общий холестерин, ммоль/л | 6,52 | 0,22 | 5,77* | 0,21 | 6,46 | 0,21 | 6,12 | 0,17 | 6,79 | 0,20 | 5,27* | 0,22 | 6,66 | 0,19 | 6,12 | 0,15 |
a-холестерин, ммоль/л | 1,36 | 0,10 | 1,34 | 0,07 | 1,34 | 0,07 | 1,44 | 0,07 | 1,43 | 0,11 | 1,32 | 0,08 | 1,34 | 0,08 | 1,44 | 0,07 |
Триглицериды, ммоль/л | 2,73 | 0,21 | 1,81* | 0,18 | 2,30 | 0,12 | 2,11 | 0,11 | 2,75 | 0,24 | 1,93* | 0,19 | 2,31 | 0,12 | 2,21 | 0,10 |
Щелочная фосфатаза, Е/л | 181,86 | 8,75 | 168,98 | 9,81 | 239,95 | 16,34 | 250,45 | 26,51 | 183,86 | 9,75 | 169,59 | 9,84 | 239,75 | 16,54 | 250,45 | 25,51 |
Общий билирубин, ммоль/л | 12,57 | 0,45 | 12,70 | 0,47 | 14,60 | 0,56 | 15,03 | 1,36 | 13,57 | 0,41 | 12,90 | 0,49 | 13,67 | 0,66 | 14,03 | 1,35 |
Сахар крови, моль/л | 5,38 | 0,97 | 5,36 | 0,90 | 6,00 | 1,72 | 5,36 | 0,81 | 4,65 | 0,55 | 4,64 | 0,50 | 4,89 | 0,54 | 5,01 | 0,66 |
Глава 4
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 283; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!