IV . Сестринский анализ лабораторных и инструментальных данных (сравнить с нормативными показателями)
________________________________________________________________________________________________________________________________
V . Работа по карте сестринского процесса
________________________________________________________________________________________________________________________________
VI . Выполнение листа динамической оценки пациента
Оценка принимаемого лекарства
Ф.И.О. _________________________________________________________________________________________________
Диагноз ________________________________________________________________________________________________
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| Название Группа препаратов Фармакологическое действие Показания Побочные явления Противопоказания Способ приема пациентом Доза: Высшая разовая Назначенная Минимальная Особенности введения Признаки передозировки Помощь |
Лист динамического наблюдения
Ф.И.О. больного
| Дата | ||||||||||||||||
| Дни в стационаре | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||||
| Сознание: ясное спутанное отсутствует | ||||||||||||||||
| Сон: нормальный
нарушенный | ||||||||||||||||
| Настроение | ||||||||||||||||
| Температура | ||||||||||||||||
| Кожные покровы без изменений дефекты бледные (гиперм.) цианоз (желтушн.) | ||||||||||||||||
| Отеки | ||||||||||||||||
| Дыхание / ЧДД | ||||||||||||||||
| Кашель | ||||||||||||||||
| Мокрота | ||||||||||||||||
| Одышка | ||||||||||||||||
| Пульс | ||||||||||||||||
| АД | ||||||||||||||||
| Для диабетиков уровень сахара в крови | ||||||||||||||||
| Боль | ||||||||||||||||
| Вес | ||||||||||||||||
| Суточный диурез | ||||||||||||||||
| Аппетит | ||||||||||||||||
| Личная гигиена
самостоятельная
требуется помощь | ||||||||||||||||
| Двигательная активность: самостоятельная требуется помощь: 1. каталка 2. костыли 3. трость | ||||||||||||||||
| Смена белья: самостоятельная требуется помощь | ||||||||||||||||
| Физиологическое отправление: стул мочеиспускание | ||||||||||||||||
| Купание: душ
ванна частично в постели | ||||||||||||||||
| Полная независимость | ||||||||||||||||
| Осмотр на педикулез | ||||||||||||||||
| Посетители |
Условные обозначения: (+) наличие или (-) отсутствием симптома действия. Температура обозначяается цифрой (36,5-40,1)
Дата : ______________________________________________________________
| Проблемы пациента | Цели | План ухода | Реализация плана | Оценка результата |
| Основные приоритетные 1. 2. 3. 4. 5. | Краткосрочные Независимые Взаимозависимые Зависимые Долгосрочные | |||
| Промежуточные | ||||
| Потенциальные |
ЭПИКРИЗ
Пациент (Ф.И.О.) _________________________________________________
Поступил (наблюдался) с __________________________________________
с медицинским диагнозом _________________________________________
________________________________________________________________
Выявлены проблемы и их реализация _______________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации: ___________________________________________________
по режиму ______________________________________________________
по диете ________________________________________________________
мед. отводы _____________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 431; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!