Алгоритм действий участкового врача терапевта, врача общей практики при проведении повторного приема пациента
Содержание: № Содержание 1 Алгоритм действий участкового врача терапевта, врача общей практики при проведении первичного приема пациента 2 Алгоритм действий участкового врача терапевта, врача общей практики при проведении повторного приема пациента 3 Алгоритм действий участкового терапевта при выявлении инфекционного заболевания 4 Алгоритм действий участкового терапевта при посещении на дому лиц старше 70 лет и нетранспортабельных больных с целью динамического наблюдения 5 Алгоритм действий участкового терапевта при проведении амбулаторного приема пациента по поводу профилактического медицинского осмотра (скринингового осмотра) целевых групп населения 6 Алгоритм действий участкового терапевта при проведении амбулаторного приема пациента по поводу диспансерного осмотра 7 Алгоритм действий медицинского регистратора кабинета вызовов врача на дом при проведении регистрации вызовов на дом и активов 8 Алгоритм действий участкового медицинского регистратора 9 Алгоритм действий участкового медицинского регистратора 10 Алгоритм оказания экстренной медицинской помощи при аварийных ситуациях 11 Программа профилактики падений 12 Программа управления рисками 13 Алгоритм выявления и диагностики туберкулеза для медицинских работников сети ПМСП. 14 Методы формирования здорового образа жизни на уровне ПМСП 15 Стандарт работы медицинской сестры доврачебного кабинета 16 Алгоритм работы дневного стационара 17 Алгоритм действий участкового терапевта при лечении пациентов при стационаре на дому 18 Алгоритм выписки рецепта по программе ИСЛО 19 Алгоритм ведения программы управления заболеваниями 20 Работа подросткового кабинета 21 Безопасное проведение соединения катетеров и трубок пациенту 22 Алгоритм действий участкового терапевта при лечений пациентов при стационаре на дому 23 Алгоритм работы психологической службы Алгоритм действий участкового врача терапевта, участкового врача общей практики при проведении первичного приема пациента Определение: Первичный прием пациента – это первичное обращение к конкретному специалисту и последующие обращения к этому специалисту более, чем через три месяца. Постановка предварительного диагноза и определение тактики ведения пациента, назначение обследования в необходимом объеме. При необходимости, направление пациента к узкопрофильному специалисту, либо на экстренную госпитализацию. МСЭ - медико-социальная экспертиза ВКК - врачебная консультативная комиссия МЗ РК - Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
|
|
|
Ресурсы:
|
|
|
1.Стол
2.Стулья
3.кушетка
4.ручка
5.карандаш
6.тонометр
7.фонендоскоп
8.шпателя
9.градусники
10.компьютер
11. Интернет(РПН, РДБ, ИСЛО, АПП)
12.Принтер
ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ:
- Амбулаторная карта форма 025/у
-Выписка из амбулаторной карты форма 027/у
-Контрольная карта диспансерного наблюдения форма 030/у
-Статистическая карта амбулаторного пациента форма 025-5/у
-Направление на общий анализ мочи форма 210/у
-Направление на общий анализ крови форма 224/у
-Направление на биохимический анализ крови форма 228/у
-Направление на госпитализацию в дневной стационар форма 001-7/у
-Медицинское консультативное заключение форма 071/у
-Анализ крови на коагулогическое исследование форма 237/у
-Справка для получения санаторно-курортного лечения форма 107/у
|
|
|
-рецептурные бланки форма 107/у
-Вкладной лист учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях форма 028/у
-Выписка из медицинской карты амбулаторного , стационарного больного
Форма 001-1/у
-Журнал регистрации амбулаторных больных форма 05-301
-Паспорт участка форма 05-27
-журнал переписи населения форма 05-28
-журнал для учета специальных рецептов форма 30/е
-журнал для учета бесплатных рецептов форма 05-03
-журнал для учета специальных платных рецептов форма 05-34
-журнал учета лекарственных средств форма 05-34
-форма 05-13
-справка для получения санаторно-курортного лечения форма 002/у
-журнал учета беременных и родивших женщин форма 05-34
|
|
|
-журнал учета женщин группы социального риска ЖФВ форма 05-301
-журнал учета ЖФВ , имеющих противопоказания к беременности по экстрагенитальным заболеваниям группы динамического наблюдения 2В
Форма 05-301
-Журнал «Группа риска» форма 05-27
-журнал регистрации алкоголиков и наркоманов форма 05-24
-журнал регистрации онкологических юольных форма 05-25
-контрольная карта диспансерного набледения формка 030/у
Алгоритм действии
1. Приветствовать пациента
2. Установить доверительные отношения с пациентом
3. Вымыть руки согласно технике мытья рук, по необходимости надеть маску
4. Провести сбор жалоб
5. Собрать анамнез (анамнез жизни, анамнез заболевания, при инфекционных заболеваниях - эпиданамнез, наследственность, аллергологический анамнез, гинекологический анамнез у женщин, в т.ч. ПМ)
6. Провести оценку общего состояния, определить самочувствие пациента
7. Провести объективный осмотр пациента
8. Оценить психоневрологический статус
9. Оценить тип телосложения
10. Осмотреть кожные покровы и видимые слизистые оболочки
- оценить цвет, тургор кожных покровов
- определить наличие отёков
- пропальпировать периферические лимфатические узлы, молочные железы
11. Оценить функции опорно-двигательного аппарата (визуальный осмотр, пальпация, определение объёма движений в суставах)
12. Объективно исследовать органы дыхания
- определить форму грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания
- осмотреть зев
- определить ЧДД
- провести пальпацию (голосовое дрожание), перкуссию, аускультацию лёгких
13. Объективно исследовать органы кровообращения
- провести визуальный осмотр области сердца
- измерить АД, ЧСС
- провести пальпацию, перкуссию, аускультацию сердца и сосудов
14. Объективно исследовать органы пищеварения
- осмотреть полость рта (зубы, язык)
- осмотреть область живота
- провести пальпацию, перкуссию (в т.ч. определение размеров печени по Курлову и селезёнки), аускультацию живота
15. Объективно исследовать органы мочеполовой системы
- визуальный осмотр, пальпация, перкуссия области почек
- частота, характер мочеиспускания, наличие никтурии
- наличие выделений из половых путей
- у женщин: нарушение менструальной функции, ПМ, наличие выделения из влагалища, цвет, характер
16. Вымыть руки после осмотра согласно технике мытья рук
17. Установить предварительный диагноз
18.Определить необходимые методы обследования для постановки окончательного диагноза в соответствии с протоколами диагностики и лечения
19. Назначить лечение в соответствии с протоколами диагностики и лечения
20.Дать профилактические рекомендации (профилактический осмотр, профилактические прививки, соблюдение здорового образа жизни
21. Назначить дату повторного осмотра
22. Сделать запись осмотра в амбулаторной карте (форма №025/у)
23. Заполнить форму №039/у
Индикаторы эффективности: стабилизация/ улучшение/ выздоровление пациента, выявление заболевания на ранних стадиях
Примечания:
Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 28.04.2015г. №281 «Правила оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи»
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения».
Постановления Правительства Республики Казахстан от 7 июня 2017 года № 397«Об утверждении Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат»
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №995 от 25.12.2017г. О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 10 ноября 2009 г. №685 "Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения"
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №105 дополнение к №666 от 29.08.2017г.
Приказ МЗ РК от 24.03.2017 года № 92 «О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»
Примечания:
Приказ МЗСР РК № 281 от 28.04.2015г. "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи" . Зарегистрирован в МЮ РК РК 04.06.2015г. №11268.
Приказ №КР ДСМ 10 МЗСР РК от 05.09.2018 г. "Об утверждении для медицинских организаций, финансируемых из республиканского бюджета, тарифов на медицинские расходы, поправочных коэффициентов и коэффициентов затратоемкости".
Приказ МЗ РК № 302 от 05.06.2014 О внесении изменения в приказ МЗ РК от 3.07.2010 г. №492 "Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП через Портал бюро госпитализации"
Приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452«О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»
Приказ МЗ РК от 26.02.2012 года № 885 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».
Программа безопасности ГКП на ПХВ ГКБ №5
Программа повышения качества медицинских услуг ГКП на ПХВ ГКБ №5.
Программа по управлению рисками ГКП на ПХВ ГКБ №5.
Алгоритм действий участкового врача терапевта, врача общей практики при проведении повторного приема пациента
ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
Повторный прием – это повторное обращение к одному специалисту в течение трех месяцев с момента первичного обращения. Если с момента первичного обращения к специалисту прошло более трех месяцев, прием является первичным.
Участковый терапевт/ВОП- медицинский работник имеющий высшее медицинское образование по специальности «Терапия/ВОП»
Цель: постановка окончательного диагноза и определение тактики ведения пациента до выздоровления (стабилизации состояния в зависимости от диагноза)
РЕСУРСЫ:
1.Стол
2.Стулья
3.Кушетка
4.Ручка
5.Карандаш
6.Тонометр
7.Фонендоскоп
8.Термометр, шпателя
9.Градусники
10.Компьютер
11. Интернет(РПН, РДБ, ИСЛО, АПП)
12. Принтер
ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ:
- Амбулаторная карта форма 025/у
-Выписка из амбулаторной карты форма 027/у
-Контрольная карта диспансерного наблюдения форма 030/у
-Статистическая карта амбулаторного пациента форма 025-5/у
-Направление на общий анализ мочи форма 210/у
-Направление на общий анализ крови форма 224/у
-Направление на биохимический анализ крови форма 228/у
-Напрвление на госпитализацию в дневной стационар форма 001-7/у
-Медицинское консультативное заключение форма 071/у
-Анализ крови на коагулогическое исследование форма 237/у
-Справка для получения санаторно-курортного лечения форма 107/у
-рецептурные бланки форма 107/у
-Вкладной лист учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях форма 028/у
-Выписка из медицинской карты амбулаторного , стационарного больного
Форма 001-1/у
-Журнал регистрации амбулаторных больных форма 05-301
-Паспорт участка форма 05-27
-журнал переписи населения форма 05-28
-журнал для учета специальных рецептов форма 30/е
-журнал для учета бесплатных рецептов форма 05-03
-журнал для учета специальных платных рецептов форма 05-34
-журнал учета лекарственных средств форма 05-34
-форма 05-13
-справка для получения санаторно-курортного лечения форма 002/у
-журнал учета беременных и родивших женщин форма 05-34
-журнал учета женщин группы социального риска ЖФВ форма 05-301
-журналт учета ЖФВ , имеющих противопоказания к беременности по экстрагенитальным заболеваниям группы динамического наблюдения 2В
Форма 05-301
-Журнал «Группа риска» форма 05-27
-журнал регистрации алкоголиков и наркоманов форма 05-24
-журнал регистрации онкологических юольных форма 05-25
-контрольная карта диспансерного набледения формка 030/у
Алгоритм действий врача:
1.Приветствовать пациента
2.Установить доверительные отношения с пациентом
3.Вымыть руки согласно технике мытья рук, по необходимости надеть маску
4.Провести сбор жалоб, выявить динамику в самочувствии больного
5.Провести оценку объективного состояния больного, определить самочувствие пациента
6.Провести объективный осмотр пациента, выявить динамику в состоянии больного
7.Вымыть руки после осмотра согласно технике мытья рук
8.Провести интерпретацию данных дополнительных методов исследований
9.Провести учет и выявление сопутствующих заболеваний
10.Назначить при необходимости дополнительные методы обследования,
по показаниям - консультации узких специалистов для постановки окончательного диагноза в соответствии с протоколами диагностики и лечения
11.Установить заключительный диагноз
12.Провести коррекцию лечения с учетом выявленных заболеваний и отклонений в данных дополнительных обследований
13.Взять на диспансерный учет при необходимости, последующее диспансерное наблюдение в соответствии с диагнозом
14.Назначить дату последующего осмотра
15.Сделать запись осмотра в амбулаторной карте (форма №025/у)
Индикаторы эффективности: стабилизация/ улучшение/ выздоровление пациента, выявление заболевания на ранних стадиях, своевременное взятие на диспансерный учёт для последующего наблюдения
ПРИМЕЧАНИЕ:
· Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
· Приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 28.04.2015г. №281 «Правила оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи»
· Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения».
· Постановления Правительства Республики Казахстан от 7 июня 2017 года № 397«Об утверждении Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат»
· Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №995 от 25.12.2017г. О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 10 ноября 2009 г. №685 "Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения"
· Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №105 дополнение к №666 от 29.08.2017г.
· Приказ МЗ РК от 24.03.2017 года № 92 «О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»
· Приказ МЗСР РК № 281 от 28.04.2015г. "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи" . Зарегистрирован в МЮ РК РК 04.06.2015г. №11268.
· Приказ №КР ДСМ 10 МЗСР РК от 05.09.2018 г. "Об утверждении для медицинских организаций, финансируемых из республиканского бюджета, тарифов на медицинские расходы, поправочных коэффициентов и коэффициентов затратоемкости".
· Приказ МЗ РК № 302 от 05.06.2014 О внесении изменения в приказ МЗ РК от 3.07.2010 г. №492 "Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП через Портал бюро госпитализации"
· Приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452«О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»
· Приказ МЗ РК от 26.02.2012 года № 885 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»
· Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».
· Программа безопасности ГКП на ПХВ ГКБ №5
Программа повышения качества медицинских услуг ГКП на ПХВ ГКБ №5.
· Программа по управлению рисками ГКП на ПХВ ГКБ №5.
Алгоритм действий участкового терапевта
при выявлении инфекционного заболевания
ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
Инфекционные заболевания — группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов и прионов.
Цель: наблюдение за контактными, профилактика повторных случаев заболеваний в очаге, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах.
РЕСУРСЫ:
1.Стол
2.Стулья
3.кушетка
4.ручка
5.карандаш
6.тонометр
7.фонендоскоп
8.шпателя
9.градусники
10.компьютер
11. Интернет(РПН, РДБ, ИСЛО, АПП, МИС)
12.Принтер
ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ:
· Амбулаторная карта форма 025/у
· Выписка из амбулаторной карты форма 027/у
· Контрольная карта диспансерного наблюдения форма 030/у
· Статистическая карта амбулаторного пациента форма 025-5/у
· Направление на общий анализ мочи форма 210/у
· Направление на общий анализ крови форма 224/у
· Направление на биохимический анализ крови форма 228/у
· Направление на госпитализацию в дневной стационар форма 001-7/у
· Направление на госпитализацию в стационар форма 001-3/у
· Медицинское консультативное заключение форма 071/у
Алгоритм действий:
1. Приветствовать пациента
2. Установить доверительные отношения с пациентом
3.Ознакомить и дать больному заполнить информированное добровольное согласие пациента на выполнение медицинской услуги в 2-х экземплярах, один экземпляр вклеить в амбулаторную карту пациента, второй экземпляр выдать пациенту на руки
4. Соблюдать врачом санитарные нормы и правила в очаге
5. Вымыть руки согласно технике мытья рук, надеть маску
6. Собрать жалобы на момент обращения, затем собрать подробный анамнез заболевания
- выяснить начало заболевания
- как проявлялось, что могло быть причиной
- проводил ли лечение до обращения к врачу
7. Собрать анамнез жизни
8. Собрать эпидемиологический анамнез
- выяснить предполагаемый источник инфекции
- определить число контактных лиц
- выяснить дислокацию очага
- зарегистрировать всех контактных лиц в очаге
9. Провести объективный осмотр пациента
- оценить общее состояние и самочувствие на момент осмотра
10. Осмотреть кожные покровы
- оценить цвет, эластичность, тургор кожи, наличие высыпаний
- провести пальпацию подкожно жировой клетчатки
11.Осмотреть костно - суставную систему
12. Пропальпировать все группы лимфатических узлов
13. Осмотреть органы дыхания
- посчитать частоту дыхания
- провести перкуссию, аускультацию легких
14. Осмотреть органы кровообращения
- посчитать пульс
- измерить артериальное давление
- провести перкуссию и аускультацию сердца
15. Осмотреть органы пищеварения
- осмотреть ротовую полость (видимые слизистые, зев, зубы, язык)
- осмотреть живот объем, форму
- провести пальпации живота, определить наличие болезненности по ходу толстого кишечника
- определить перкуторно размеры печени по Курлову
- проверить симптомы Мерфи, Кера, Френига, Ортнера
- расспросить характер стула, частота, консистенция, цвет, наличие патологических примесей
16. Осмотреть органы мочеполовой системы ( физиологические отправления, характер мочеиспускания)
17. Вымыть руки после осмотра согласно технике мытья рук
18. Определить необходимые методы обследования контактных согласно выявленным заболеваниям в очаге
19. Составить план наблюдения врачом и медсестрой очага согласно диагноза
20. Передать экстренное извещение об очаге инфекции в УГСЭН и зарегистрировать очаг в журнале учёта инфекционных заболеваний (форма №060/у)
Алгоритм регистрации и учет случаев инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения проводится по месту выявления заболевания, независимо от места постоянного жительства больного.
Индивидуальному учету в медицинских подлежат инфекционные и паразитарные заболевания, укуса, оцарапывания, ослюнения согласно перечню инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения, подлежащих регистрации и учету;
На каждый случай заболевания, подлежащего индивидуальному учету, по форме составляется экстренное извещение № 058/у, утвержденной приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения», которое в течение 12 часов направляется в эпидемиологическое бюро Департамента охраны общественного здравоохранения г.Алматы (независимо от места жительства больного) по телефонам: 382-35-39, 382-35-79, 382-35-84 с 9-00 до 18-30 в рабочие дни, в субботние и воскресные дни с 9-00 до 15-00. В течение 3 часов информация сообщается по телефону.
Регистрация и учет случаев заболевания чумой, холерой, желтой лихорадкой, лихорадкой Денге, лихорадка Западного Нила, Конго-Крымской геморрагической лихорадкой, пятнистой лихорадкой, лихорадкой Эбола, шистосомозами, туберкулезом и болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (СПИД) проводится по следующей схеме:
О каждом случае заболевания человека чумой, холерой, желтой лихорадкой, лихорадкой Денге, лихорадка Западного Нила, Конго-Крымской геморрагической лихорадкой, пятнистой лихорадкой, лихорадкой Эбола, шистосомозами и подозрения на них медицинским работником, выявившим больного, составляется экстренное извещение по форме № 058/у, утвержденной приказом № 907, которое в течение 3 часов направляется в эпидемиологическое бюро Департамента охраны общественного здравоохранения г.Алматы (независимо от места жительства больного) по телефонам: 382-35-39, 382-35-79, 382-35-84 с 9-00 до 18-30 в рабочие дни, в субботние и воскресные дни с 9-00 до 15-00.. Также направляется внеочередная информация в местный орган государственного управления здравоохранением;
21. Ознакомить контактных с правилами текущей и заключительной дезинфекции в очаге
22. Дать профилактические рекомендации и назначить лечение контактных (согласно рекомендациям УГСЭН)
23. Ознакомиться с выпиской из стационара, выполнять рекомендации стационара, оформить эпикриз наблюдения за очагом
24. Сделать запись в амбулаторной карте (форма №112/у)
25. Заполнить форму №039/у
Индикаторы эффективности: отсутствие повторных случаев инфекционной заболеваемости в очаге инфекции, оздоровление контактных, снижение уровня инфекционной заболеваемости
ПРИМЕЧАНИЕ:
- Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
- Приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 28.04.2015г. №281 «Правила оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи»
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения».
- Постановления Правительства Республики Казахстан от 7 июня 2017 года № 397«Об утверждении Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат»
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №995 от 25.12.2017г. О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 10 ноября 2009 г. №685 "Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения"
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №105 дополнение к №666 от 29.08.2017г.
- Приказ МЗ РК от 24.03.2017 года № 92 «О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»
- Приказ МЗСР РК № 281 от 28.04.2015г. "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи" . Зарегистрирован в МЮ РК РК 04.06.2015г. №11268.
- Приказ №КР ДСМ 10 МЗСР РК от 05.09.2018 г. "Об утверждении для медицинских организаций, финансируемых из республиканского бюджета, тарифов на медицинские расходы, поправочных коэффициентов и коэффициентов затратоемкости".
- Приказ МЗ РК № 302 от 05.06.2014 О внесении изменения в приказ МЗ РК от 3.07.2010 г. №492 "Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП через Портал бюро госпитализации"
- Приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452«О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»
- Приказ МЗ РК от 26.02.2012 года № 885 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».
- Программа безопасности ГКП на ПХВ ГКБ №5
- Программа повышения качества медицинских услуг ГКП на ПХВ ГКБ №5.
- Программа по управлению рисками ГКП на ПХВ ГКБ №5.
Алгоритм действий участкового терапевта при посещении
на дому лиц старше 70 лет и нетранспортабельных больных
с целью динамического наблюдения
ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
Участковый терапевт/ВОП- медицинский работник имеющий высшее медицинское образование по специальности «Терапия/ВОП»
Цель: профилактика обострений и осложнений имеющихся хронических заболеваний, лечение хронических и острых заболеваний. Увеличение продолжительности жизни.
РЕСУРСЫ:
· фонендоскоп
· тонометр
· термометр
· укладка для оказания экстренной помощи
ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ:
- Амбулаторная карта форма 025/у
-Выписка из амбулаторной карты форма 027/у
-Контрольная карта диспансерного наблюдения форма 030/у
-Статистическая карта амбулаторного пациента форма 025-5/у
-Направление на общий анализ мочи форма 210/у
-Направление на общий анализ крови форма 224/у
-Направление на биохимический анализ крови форма 228/у
-Направление на госпитализацию в дневной стационар форма 001-7/у
-Медицинское консультативное заключение форма 071/у
-Анализ крови на коагулогическое исследование форма 237/у
-Справка для получения санаторно-курортного лечения форма 107/у
-Рецептурные бланки форма 107/у
Алгоритм действий:
1. Доброжелательно приветствовать пациента
2. Установить доверительные отношения с пациентом
3. Моет руки согласно технике мытья рук, по необходимости надевает маску
4. Проводит сбор жалоб
5. Собирает анамнез (анамнез жизни, анамнез заболевания, при инфекционных заболеваниях - эпиданамнез, наследственность, аллергологический анамнез, гинекологический анамнез у женщин)
6. Проводит оценку общего состояния, определить самочувствие пациента
7. Проводит объективный осмотр пациента
8. Оценивает психоневрологический статус
9. Оценивает тип телосложения
10. Осматривает кожные покровы и видимые слизистые оболочки
11. Оценивает функции опорно-двигательного аппарата (визуальный осмотр, пальпация, определение объёма движений в суставах)
12. Объективно исследует органы дыхания
13. Объективно исследует органы кровообращения
14. Объективно исследует органы пищеварения
15. Объективно исследует органы мочеполовой системы
16. Моет руки после осмотра согласно технике мытья рук
17. Устанавливает предварительный диагноз
18. Определяет необходимые методы обследования (по показаниям на дому), консультации узких специалистов (по показаниям на дому) для постановки окончательного диагноза в соответствии с протоколами диагностики и лечения
19. Проводит интерпретацию имеющихся результатов диагностических исследований
20. Выставляет окончательный диагноз
21. Назначает лечение в соответствии с протоколами диагностики и лечения, по показаниям организовать СНД
22. Дает профилактические рекомендации (соблюдение здорового образа жизни, рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, профилактика пролежней у нетранспортабельных больных)
23. Назначает консультацию психолога, соцработника по показаниям
24. Назначает дату повторного осмотра
25. Делает запись в амбулаторной карте (форма № 112/у)
26. Заполняет форму № 039/у
Индикаторы эффективности: стабилизация/улучшение состояния пациента, уменьшение или отсутствие обострений заболеваний и их осложнений
ПРИМЕЧАНИЕ:
- Конституция РК
- Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
- Трудовой кодекс Республики Казахстан от 13.11.2015г №414-V;
- Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30.04.2015г №304 «Правила и условия оказания платных услуг в организациях здравоохранения».
- Устав Городской клинической больницы №5 на ПВХ .
- Приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 28.04.2015г. №281 «Правила оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи»
- Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 3 февраля 2016 года № 85 «Об утверждении Стандарта организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан»
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения».
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».
- Приказ Председателя Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан 23. 04.2013 № 111 «Об утверждении методических рекомендаций по обработке рук сотрудников медицинских организаций Республики Казахстан».
- Постановления Правительства Республики Казахстан от 7 июня 2017 года № 397«Об утверждении Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат»
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №995 от 25.12.2017г. О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 10 ноября 2009 г. №685 "Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения"
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №105 дополнение к №666 от 29.08.2017г.
- Приказ МЗ РК от 24.03.2017 года № 92 «О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»
- Приказ МЗСР РК № 281 от 28.04.2015г. "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи" . Зарегистрирован в МЮ РК РК 04.06.2015г. №11268.
- Приказ №КР ДСМ 10 МЗСР РК от 05.09.2018 г. "Об утверждении для медицинских организаций, финансируемых из республиканского бюджета, тарифов на медицинские расходы, поправочных коэффициентов и коэффициентов затратоемкости".
- Приказ МЗ РК № 302 от 05.06.2014 О внесении изменения в приказ МЗ РК от 3.07.2010 г. №492 "Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП через Портал бюро госпитализации"
- Приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452«О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»
- Приказ МЗ РК от 26.02.2012 года № 885 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».
- Программа повышения качества медицинских услуг больницы.
- Программа по управлению рисками больницы.
- Приказы главного врача
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 6504; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!