Ногтей и отсутствие лунок у основания ногтевого ложа, иногда
Рис.14 в сочетании с телеангиоэктазиями под ногтями (рис. 16), сосудистые звездочки - телеангиоэктазии - расширение мелких сосудов в виде слегка возвышающихся багрово-красных узелков диаметром 2-3 мм и отходящих от них тонких сосудистых веточек длиной до 5 мм, располагающихся преимущественно на верхней половине туловища (рис.17). Снижение белково-синтетической функции печени может сопровождаться появлением распространенных гипопротеинемических отеков, сочетающихся обычно с атрофией мышц и выраженным похуданием больных (рис. 11). С хроническими диффузными заболеваниями печени ассоциируются оволосенение по женскому типу, увеличение околоушных слюнных желез, контрактура Дюпюитрена – сгибательная контрактура пальцев в связи со склеротической дегенерацией ладонного апоневроза (рис 18), а также ксантелазмы (на веках) и ксантомы (в других областях тела) – белые с желтым оттенком отложения в виде бляшек в результате холестаза (рис.19).
| Рис.16 | Рис.17 | Рис.18 | Рис.19 |
У больных панкреатитами при осмотре часто выявляются ярко-красные пятнышки (аневризмы мелких сосудов) на коже груди, живота и спины (симптом С.А. Тужилина) и участки атрофии подкожного жирового слоя соответственно проекции поджелудочной железы (симптом Гротта).
Осмотр полости рта .
|
|
|
Необходимо последовательно осматривать губы, зубы, десны, язык, слизистую оболочку щек, твердое и мягкое небо, небные миндалины и заднюю стенки глотки.
Язык. В норме слизистая языка бледно-розового цвета, имеет своеобразный бархатистый вид вследствие наличия на ее поверхности многочисленных сосочков (рис.20): грибовидных (1), желобовидных (2), листовидных (3), нитевидных и конических. Нередко у практически здоровых людей на языке можно заметить (чаще по утрам) небольшой серовато-белый налет, обусловленный нормальным физиологическим слущиванием поверхностного эпителия. Такой налет исчезает после еды, чистки зубов, полоскания рта.
Увеличение размеров языка, его отечность (рис.21) иногда с отпечатками зубов по его краям отражает неблагополучие со стороны пищеварительного тракта, а при сочетании с гиперемией слизистой оболочки, трещинами и афтами свидетельствует о воспалении самого языка (стоматиты и глосситы).
Значительный налет на языке (обложенный язык) встречается при многих заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, а также при заболеваниях желудка, кишечника, печени (рис.21).
Сухость языка может быть обусловлена: а) значительной потерей жидкости (диарея, неукротимая рвота, полиурия и др.); б) острыми инфекциями (брюшной тиф, грипп, сепсис и др.); в) перитонитом.
|
|
|
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 212; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!