Схема обследования больного шигеллезом
При сборе анамнеза необходимо выяснить, был ли контакт с больным кишечной инфекцией, либо употреблялись недоброкачественные (инфицированные) продукты питания; имелись ли нарушения санитарно-гигиенических норм в быту или организованном коллективе, который посещает заболевший, а также зарегистрированы ли еще случаи заболевания в семье или в данном учреждении (одновременное заболевание или в течение нескольких дней, недель). Следует обратить особое внимание на дату заболевания, начальные симптомы болезни и степень их выраженности при дизентерии, в том числе у детей раннего возраста, выявить жалобы и характер температурной реакции, наличие судорог; уточнить какую терапию получал больной до обращения к врачу или до госпитализации. Необходимо выяснить особенности преморбидного фона (наличие предшествующих заболеваний и их тяжесть, неблагоприятные факторы, толерантность ЖКТ к пищевым продуктам, вакцинации, лекарственной непереносимости, наследственной патологии и т.д.); характер и тяжесть ранее перенесенных расстройств ЖКТ.
При осмотре больного оценить тяжесть состояния и самочувствие больного, имеются ли симптомы нейротоксикоза: высокая лихорадка, напряжение родничка, наличие менингеальных симптомов, потеря сознания, судороги, бред, сонливость; выявить степень выраженности диспептических нарушений (тошнота, частота рвоты, при этом оценить содержимое рвотных масс, снижение или отсутствие аппетита, наличие жажды или отказ от питья); имеются ли расстройства периферической микроциркуляции (бледность, мраморность, цианоз или акроцианоз кожного покрова), степень эластичности, влажности, цвет слизистых и кожи, степень потери массы тела, состояние подкожно-жирового слоя, снижения тургора тканей и мышечного тонуса, западение большого родничка, снижение диуреза (характер и выраженность токсикоза и эксикоза).
|
|
Выявить симптомы дыхательной и сердечной недостаточности (характер дыхания, одышка, тахикардия, брадикардия, аритмия, оценка пульса),
оценить участие живота в акте дыхания, его вздутие или втянутость, наличие видимой перистальтики кишечника, степень болезненности при пальпации живота и ее локализацию,
обратить особое внимание на типичные проявления колита и сигмоидита, наличие тенезмов, сфинктерита – парез сфинктера, трещины, выпадение слизистой прямой кишки:
оценить частоту и характер стула (его количество, консистенцию, запах, цвет, примеси – вода, слизь, зелень, кровь, гной, наличие или отсутствие каловых масс);
оценить состояние мочеполовой системы, неврологические симптомы.
Тесты исходного уровня знаний по теме «Шигеллез»:
|
|
Шигеллезами Зонне и Флекснера чаще болеют дети: (1)
а) грудного возраста (6–12 мес.);
б) дошкольного возраста (2–7 лет);
в) школьного возраста (7–14 лет);
г) новорожденные.
Источником инфекции при шигеллезах является: (1)
а) только человек;
б) только домашние животные;
в) человек и домашние животные;
г) водоплавающие птицы.
Шигеллез Зонне у детей старшего возраста при пищевом пути инфицирования начинается чаще всего остро: (1)
а) с повышения температуры тела и рвоты, атем появляется диарея;
б) с сильных, схваткообразных болей в животе и жидкого стула, затем – на 2-3-й день
присоединяется рвота.
В патогенезе токсического синдрома при шигеллезе ведущим является: (1)
а) гиперэргическая реакция организма на внедрение возбудителя;
б) массивный прорыв токсических продуктов (токсина в кровь);
в) инвазия шигелл в колоноциты и кровь с развитием бактериемии.
Местный воспалительный процесс при шигеллезе развивается: (1)
а) в тонком отделе кишечника;
б) в толстой кишке;
в) на всем протяжении желудочно-кишечного тракта.
|
|
Рвота при шигеллезе Флекснера: (1)
а) только в начале заболевания;
б) не наблюдается.
В патогенезе развития диарейного синдрома при шигеллезе ведущим является: (1)
а) инвазия шигелл в колоноциты и воспалительный процесс;
б) развитие дисахаридазной (лактазной) недостаточности.
При шигеллезе температура тела достигает максимальных цифр: (1)
а) в первые сутки заболевания;
б) на 2–3 день болезни;
в) только после акта дефекации;
г) на 3–5 день болезни.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 743; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!