Понятие о бациллоносительстве
Бациллоносительство — сохранение в организме человека и выделение в окружающую среду возбудителей заразной болезни без видимого клинического проявления заболевания. В хирургических отделениях бациллоносителями гноеродных микроорганизмов (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др.) могут быть врачи, медицинские сестры, санитарки, больные. Среди переболевших заразными болезни как холера, брюшной тиф и др. могут быть бациллоносители холеры и брюшного тифа. У носителей возбудители сохраняются и выделяются через те органы и системы, что и при явно выраженных клинических формах заболевания, например, при кишечных инфекциях — с испражнениями, при капельных инфекциях — через дыхательные пути. Громашевский Л.В. различает три категории носителей: а) здоровые, т.е. не болевшие в прошлом, б) реконвалесцентные, т.е. переболевшие и оставшиеся после этого носителями, в) иммунные, т.е. приобретшие иммунитет после перенесенной болезни в прошлом и ставшие носителями в результате нового заражения. Эпидемиологическое значение бациллоносителей связано с тем, что при многих инфекционных болезнях носители являются одним из источников заражения здоровых людей. Особенно велико значение носительства в отделениях больниц, где постель может стать причиной эпидемии. В качестве профилактики рекомендуются периодические обследования медицинского персонала и больных на предмет носительства и выявления заболеваний и проведение оздоровительных мер и лечения.
|
|
|
Контрольные вопросы
1. Что входит в понятие личной гигиены?
2. Основные условия соблюдения личной гигиены.
3. Гигиена одежды.
4. Бациллоносительство и его значение.
5. Гигиенические условия работы в операционной и перевязочной.
ТЕМА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ.
Главная проблема гигиены — взаимоотношение организма и внешней среды — трактуется в настоящее время как взаимодействие и единство среды и организма. Единство организма и среды подтверждается общностью их химического состава, а также непрерывно протекающими между ними процессами обмена веществ и энергии. Факторы окружающей среды могут оказывать на здоровье людей благоприятное и неблагоприятное воздействие. Особенно следует подчеркнуть значимость этого воздействия на организм больного, ослабленного заболеванием человека. Говоря об окружающей среде больного в хирургическом отделении, следует отметить, что это понятие гораздо шире, чем только внешняя среда (т.е. качество воздуха, влажность, температура и т.д.). Под окружающей средой больного в хирургическом стационаре следует понимать и психологическую обстановку в отделении, поведение медперсонала, их внешний вид, уют в палатах и отделении, отсутствие шума, соблюдение санитарно-гигиенических норм, наличие мест отдыха для выздоравливающих и др.
|
|
|
ЗАНЯТИЕ 1. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА ОКРУЖАЮ ЩЕЙ СРЕДЫ В ПАЛАТАХ, КОРИДОРАХ И ПОДСОБНЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ.
Воздушный объем палат хирургического отделения
Основную часть времени больные хирургического отделения проводят в палатах. Норма площади на 1 больничную койку в одноместной палате 9 кв.м, в палатах на 2 койки и более — 7 кв.м (СН и П - 69-78). Не рекомендуется делать палаты более чем на 5-6 человек. В эти палаты следует госпитализировать больных, перенесших несложные операции (аппендэктомия, грыжесечение и др.). В соответствии с гигиеническими установками каждому взрослому больному должно быть обеспечено 25 куб.м воздуха, что достигается площадью на 1 койку 7 кв.м при высоте помещения 3,5 м. В настоящее время многие гигиенисты считают, что воздушный объем в палатах (вне зависимости от числа коек) должен находиться в пределах 40-50 кв.м на 1-го больного. Такой воздушный объем позволяет поддерживать чистоту и качественный состав воздуха (температуру, влажность, содержание углекислого газа и т.д.) при плановом посещении больных (три раза в неделю) родственниками и друзьями. Наиболее удобны небольшие палаты на 2-4 койки. В отделении обязательно должны быть несколько палат по 1 койке.
|
|
|
Среди постоянных составных частей воздуха основное значение имеет кислород, необходимый для дыхания всем живым существам за исключением немногих анаэробных микроорганизмов. При дыхании больных, медперсонала, посетителей выделяется углекислый газ, содержание которого в воздухе увеличивается. В жилых помещениях содержание углекислого газа регламентировано и не должно превышать 0,1%. Падение его концентрации в воздухе не представляет опасности, повышение — небезразлично для человека. Накопление углекислого газа может иметь место в воздухе закрытых помещений, являясь показателем его загрязнения.
Температура воздуха
Теплообмен является одним из основных видов взаимодействия организма человека с окружающей его средой. Все виды энергии, в конечном счете, в организме человека переходят в тепловую энергию. Тепло является результатом аэробного и анаэробного распада белков, жиров и углеводов. Тепло образуется в организме человека также при реакциях окисления, протекающих в клетках и тканях при сокращении мышц. Количество тепла, выделенного мышцей, пропорционально выполняемой ею работе.
|
|
|
Человек выделяет тепло в окружающую среду: через кожу, при дыхании, через органы выделения. Тепло, отдаваемое организмом больного, медперсоналом, посетителями в окружающее пространство при недостаточном воздухообмене может влиять на повышение температуры в закрытых помещениях (палатах). Для человека, одетого легко и находящегося в покое, наиболее благоприятной считается температура воздуха 18-20 град. С. для контроля над температурным режимом на внутренней стене палаты укрепляют термометр, который показывает температуру воздуха.
Влажность воздуха
В атмосферном воздухе и воздухе закрытых помещений всегда находится некоторое количество паров воды. Влажность воздуха влияет на организм человека следующим образом: а) высокая влажность воздуха, имеющего низкую температуру, повышает теплоотдачу; б) высокая влажность воздуха, имеющего высокую температуру, затрудняет теплоотдачу; в) низкая влажность воздуха, имеющего относительно низкую температуру, не оказывает заметного влияния на самочувствие человека; г) низкая влажность воздуха, имеющего высокую температура, отрицательно сказывается на самочувствие человека, повышает потерю влаги из организма, вызывает сухость слизистых оболочек верхних дыхательных путей, сухой кашель, осиплость голоса. для определения влажности воздуха пользуются психрометром Августа или гигромётром.
Кроме температуры и влажности на теплообмен воздействует и движение воздуха. В условиях высокой и низкой температуры движение воздуха повышает теплоотдачу. Скорость движения воздуха выражается в метрах в секунду (м/сек). Скорость движения воздуха менее 1 м/сек не ощущается человеком. Для поддержания постоянной температуры в палатах и холлах и обеспечения чистоты воздуха мы искусственно вызываем движение воздуха, т.е. периодически осуществляем проветривание. для этого открываем форточки, фрамуги или окна. В то же время необходимо предупреждать такие нежелательные движения воздуха, как сквозняки (что возможно при наличии щелей в оконных рамах, отсутствии стекла в раме, при одновременно открытых окнах и дверях и др.). Организм больного, требующего хирургического вмешательства, а тем более оперированного, чутко реагирует на изменения температуры, влажности, движения воздуха. Особенно он чувствителен к внезапному охлаждению, сквознякам и др. Он более предрасположен и к инфекционным осложнениям.
Наиболее благоприятное сочетание температуры, влажности и скорости движения воздуха, обусловливающие наилучшее самочувствие (состояние теплового равновесия), называют зоной комфорта.
Запыленность воздуха
В атмосферном воздухе и воздухе закрытых помещений всегда содержится некоторое количество пыли. Содержание пыли в нижних слоях атмосферного воздуха колеблется в очень широких пределах: от 0,01 мг/куб. м до десятков миллиграммов на 1 куб. м воздуха.
В выдыхаемом человеком воздухе содержится меньшее количество пыли, чем содержалось во вдыхаемом, так как часть пыли задерживается в организме. Некоторое ее количество задерживается слизистыми оболочками трахеи и бронхов и удаляется из организма действием мерцательного эпителия и кашлевых толчках. Часть пыли проникает в глубокие дыхательные пути. Количество пыли, проникающее в альвеолы, определяется размерами пылевых частиц. Крупные частицы задерживаются в верхних дыхательных путях, в альвеолы же проникают наиболее мелкие пылевые частицы.
Часть пылинок, проникая в альвеолы, подвергается фагоцитозу со стороны лейкоцитов и клеток эпителия дыхательных пузырьков, легких или обволакиваются слизью и затем удаляются из организма. Следует подчеркнуть, что не все виды пылевых частиц в одинаковой мере подвергаются фагоцитозу, в частности, мало захватываются фагоцитами частицы пыли, содержащие соединения кремния.
Пыль, находящаяся в воздухе, раздражает слизистую оболочку глаз и может вызвать конъюнктивит. Крупные частицы пыли, имеющие острые, режущие края, могут травмировать глаза. Пыль загрязняет и раздражает кожу.
При вдыхании запыленного воздуха дыхание рефлекторно становится более поверхностным, следствие чего недостаточно вентилируются легкие, и повышается предрасположение организма к различным легочным заболеваниям. Частицы пыли, оседающие на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, раздражают их, вследствие чего может обостряться течение хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Пыль может вызвать атрофию и повреждение слизистой носа и носоглотки, воспалительные заболевания трахеи и бронхов, приступы бронхиальной астмы и обострение туберкулеза легких. Вследствие оседания пыли на внутренней поверхности альвеол уменьшается дыхательная поверхность легких, что отрицательно сказывается на газообмене между воздухом, наполняющим альвеолы, и кровью. Загрязнение легочной ткани снижает сопротивляемость легочной ткани к инфекции.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 270; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!