Ошибки и осложнения при переливании крови. Доврачебная помощь.

Непосредственные осложнения
Иммунные осложнения
	Острый гемолиз	Групповая   несовместимость эритроцитов донора и реципиента
	Гипертермическая          негемолитическая реакция	Гранулоциты  донора  в переливаемой среде
	Анафилактический шок	Антитела класса IgA
	Крапивница	Антитела к белкам плазмы
	Некардиогенный отек легких	Антитела к лейкоцитам или активация комплемента

Неиммунные осложнения

Острый гемолиз		Разрушение эритроцитов донора вследствие        нарушения температурного режима хранения или сроков хранения, подготовки к переливанию, смешивания с гипотоничным раствором
Бактериальный шок		Бактериальное инфицирование переливаемой среды
Острая сердечно - сосудистая недостаточность, отек легких		Волемическая перегрузка
	Отдаленные осложнения
	Иммунные осложнения
	Гемолиз		Повторные  трансфузии с образованием антител к антигенам эритроцитов
	Реакция "трансплантат против хозяина"		Переливание стволовых клеток необлученных
	Посттрансфузионная пурпура		Развитие антитромбоцитарных антител
	Аллоиммунизация антигенами эритроцитов,   лейкоцитов, тромбоцитов или плазменными белками		Действие антигенов донорского происхождения

Неиммунные осложнения

Перегрузка железом -      гемосидероз органов	Многочисленные  переливания эритроцитов
Гепатит	Чаще вирус С, реже - В, очень редко - А
Синдром     приобретенного иммунодефицита	Вирус иммунодефицита человека I
Паразитарные инфекции	Малярия

Доврачебная помощь : отключить кровь, поставить 0.9% натрия хлорид, вызвать врача через третье лицо, мониторинг АД, пульс, температура тела.

 

29

Травмы глаз. Инородное тело роговицы. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Клиника: острое чувство жжения в глазу, усиливающееся при мигании, слезотечение.

Помощь при травме глаз: Закапать в поврежденный глаз обезболивающие и дезинфицирующие капли (дикаин, 30% сульфацил-натрий, 0,25% левомицетин,)

§ Наложить асептическую бинокулярную повязку (на оба глаза) с целью обеспечения транспортной иммобилизации.

§ ВНИМАНИЕ инородное тело не удалять самостоятельно! Глаз не промывать.

§ Транспортировка больного в положении лежа в отделение микрохирургии глаза

Химический ожог глаз. Открыть веки порознь, промыть глаза в течение 10- 15 минут слабой струей воды до полного удаления из конъюнктивального мешка остатков обжигающего вещества

§ Удалить с кожи и конъюнктивы поверхностно лежащие инородные тела (реснички) с помощью увлажненного ватного тампона

§ Закапать в поврежденный глаз 2-3 капли 2% раствора дикаина для купирования боли

§ Наложить асептическую монокулярную повязку при повреждении одного глаза

§ Транспортировка больного в положении лежа в отделение микрохирургии глаза

Признаки обморока и коллапса. Неотложная помощь.

Обморок

§ Острая кратковременная сосудистая недостаточность кровообращения головного мозга.

§ Развивается при психических травмах, резком вставании после длительной гиподинамии, пребывании в душном помещении, на открытом солнце

§ Развивается быстро.

Клиника

§ Общая слабость.

§ Головокружение

§ Звон в ушах

§ Потеря сознания от несколько секунд до нескольких минут

§ Бледность кожных покровов, холодный пот

§ Пульс слабый, нитевидный, брадикардия

§ АД снижено (ниже 120/80 мм рт.ст.)

Помощь

— Положение тела: горизонтальное с приподнятыми ногами на 30-40 градусов

— Освободить шею и грудь от стесняющей одежды

— Обеспечить приток свежего воздуха

— Поднести тампон, смоченный раствором нашатырного спирта, к носу (не ближе 8см)

— Обрызгать лицо холодной водой, растереть виски, грудь, воздействие на точки мануального массажа лицевого черепа

— Мануальный мониторинг (АД, пульс, ЧД)

— Вызов врача

— Приготовить лекарственные препараты: 0,1% атропина сульфат, 10% кофеина бензоат, кордиамин

 

Коллапс

§ Тяжелое проявление сосудистой недостаточности с резким снижением артериального давления и расстройством периферического кровообращения, приводящее к слабости сердечной деятельности.

 

§ Развивается при ИБС, инфекционных заболеваниях, аллергических реакциях, недостаточности надпочечников, после введения медикаментов (нитратов, ганглиоблокаторов, альфа-адреноблокаторов), массивной кровопотере, травмах, обезвоживании

Клиника

§ Заостренные черты лица

§ Резкая бледность кожных покровов с цианотичным оттенком

§ Адинамия, апатия

§ Холодный липкий пот. Снижение температуры тела, похолодание конечностей

§ Зрачки умеренно расширены

§ Учащенное поверхностное дыхание

§ Сознание сохранено, заторможенность

§ АД резко снижено, иногда не определяется, пульс частый слабый малый

§ Олигурия. Иногда анурия

Помощь

§ Вызов врача

§ Обеспечить полный покой

§ Горизонтальное положение тела с поднятым ножным концом на 10 градусов

§ Доступ свежего воздуха или ингаляция кислорода

§ Согреть больного (укрыть, приложить к ногам грелки)

§ Контроль гемодинамики (АД, пульс), частоты дыхания, диуреза

§ Обеспечить доступ к вене

§ При наличии кровотечения – мероприятия по его остановке

§ Приготовить лекарственные средства: 1% мезатон, кордиамин, 200мг дофамина, кровезаменители

---

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 943; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!