Асептика в работе палатной медицинской сестры
Необходимо строго придерживаться порядка выполнения врачебных назначений: сначала должны выполняться «чистые» процедуры (инъекции внутривенные, капельные вливания и пр.), затем - смена емкостей у дренажных трубок, катетеризация мочевого пузыря, клизмы, промывание желудка (нужно выполнять только в резиновых перчатках, предохраняющих руки от обсеменения микроорганизмами). Желательно ряд грязных работ, которые проводятся ежедневно, например, клизмы и промывание желудка, приурочить к одному времени, а при смене банок не забывать записывать в историю болезни объем выделенной жидкости. После выполнения всех плановых процедур сестра, вымыв и обработав руки спиртом, переходит к выполнению дальнейших назначений. При выполнении инъекций и инфузий профилактика постинъекционных инфильтратов состоит прежде всего в асептическом и технически правильном их проведении. Помимо асептики сестра должна следить за чистотой кожи больных. Тяжелобольных необходимо подмывать 2 раза в день. Все внутренние вливания необходимо проводить в положении лежа, медленно, так как при введении ряда лекарственных средств может наступить рефлекторный коллапс — быстрое и временное падение артериального давления или же кратковременные нарушения дыхания и даже рвота. Наблюдение за катетером, поставленным в подключичную вену имеет свои особенности. Прежде всего надо следить, чтобы не выпала заглушка, поставленная при введении катетера. Далее катетер нужно периодически (через 4-5ч.) промывать гипаринизированным раствором хлорида натрия. Для этого обрабатывают резиновую пробку заглушки спиртом и прокалывания ее иглой шприца, вводят 5-10 мл раствора (5000 ЕД гепарина на 500 мл физиологического раствора). Жидкость должна идти легко, при минимальном давлении шприца. Если катетер закупорен сгустком, нужно попытаться отсосать его шприцем, а если этого не удается, немедленно вызвать врача. Проталкивать сгусток в вену нельзя, это может привести к тяжелому осложнению — эмболии.
|
|
|
Асептика при уходе за дренажами
При лечении хирургических больных часто используют дренирование различными трубками полых органов (желудок, мочевой пузырь и др.), а также гнойных полостей для удаления секрета, гноя, воздуха и т.п. Уход за дренажной трубкой и раной вокруг нее (обработка антисептиками, коррекция) проводится врачом во время перевязки. Медицинская сестра должна ежедневно менять банки с отделяемым, если нет необходимости этого делать чаще, и менять их на стерильные. При этом раз в сутки меняются все соединительные трубки на стерильные, аппаратура для отсасывания тщательно моется и высушивается. При подготовке трубок для стерилизации нужно следить за тем, чтобы в их просвете не оставалось сгустков отделяемого. Для этого в процессе мытья необходимо менять направление струи, разминать трубки пальцами и растягивать их. Особого внимания при уходе требуют больные с обильным гнойным отделяемым и каловыми свищами. Частая смена всей дренажной системы на стерилизованную, чистота в палате, частая смена белья и уход за кожей больного являются самой действенной профилактикой распространения инфекции. Банки для дренажной системы нельзя ставить на пол, т.к. там они мешают уборке палаты и могут быть легко опрокинуты. Их подвязывают к кровати больного, при этом конец трубки, опущенный в банку, также фиксируется бинтом.
|
|
|
Асептика при катетеризации мочевого пузыря
Мочевыводящие пути очень чувствительны к инфекции, поэтому все манипуляции должны проводиться со строгим выполнением правил асептики. Катетеризацию мочевого пузыря сестра выполняет в перчатках. Сначала нужно подмыть больного и тщательно обработать область выходного отверстия мочеиспускательного канала раствором фурацилина или хлоргексидина. Катетер смазывают стерильным вазелиновым маслом. Если резиновый катетер оставляют в мочевом пузыре на длительное время, то к нему подсоединяется система трубок, конец которой опускается в банку. Вся система меняется ежедневно на вымытую и стерилизованную.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 972; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!