Обструктивный хронический бронхит
Простой –мокрота слизистая Гнойный – мокрота гнойная
· хронический обструктивный бронхит сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью;
· хронические бронхиты с выделением гнойной мокроты сопровождаются выраженным синдромом интоксикации (лихорадка, снижение аппетита, снижение массы тела, потливость, тошнота, рвота);
· Жалобы:
| Хронический необструктивный бронхит | Хронический обструктивный бронхит |
| кашель с выделение слизистой или слизисто-гнойной мокроты преимущественно по утрам (утренний туалет бронхов) | кашель с выделение трудно отделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокроты преимущественно по утрам (утренний туалет бронхов) |
| одышка при выраженной физической нагрузке | одышка при незначительной физической нагрузке и в покое |
| повышение температуры тела при простом до субфебрильных цифр, при гнойном – до высоких цифр (свыше 380С) | повышение температуры тела при простом до субфебрильных цифр при гнойном – до высоких цифр (свыше 380С) |
Объективное исследование
· при осмотре может быть вынужденное положение пациента в постели, цианоз кожных покровов, увеличение частоты дыхательных движений (более 20 в 1 мин.), грудная клетка бочкообразной формы;
· при аускультации лёгких ослабленное или усиленное жесткое дыхание, могут быть сухие рассеянные хрипы с обеих сторон;
|
|
|
· со стороны ССС тахикардия.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
· клинический анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
· анализ мокроты: наличие лейкоцитов;
· посев мокроты: выявление возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам;
· рентгенологическое исследование- усиление лёгочного рисунка и признаки эмфиземы лёгких;
· функция внешнего дыхания определяется при помощи спирографии (определяет жизненную ёмкость лёгких (ЖЁЛ), максимальную лёгочную вентиляцию и остаточный объём;
· оценка состояния бронхиальной проходимости - при помощи пневмотахометрии;
· бронхоскопия – уточняет характер изменения бронхиального дерева.
Осложнения:
· эмфизема лёгких;
· хроническая дыхательная недостаточность;
· хроническая сердечная недостаточность (лёгочное сердце);
· бронхоэктатическая болезнь.
Лечение:
· в период обострения – постельный режим, в тяжёлых случаях – госпитализация;
· диета богатая белками и витаминами, обильное витаминизированное питьё при лихорадке;
· щелочное питьё (боржоми с молоком) для разжижжения мокроты;
Лекарственные препараты:
· антибиотики действия с учётом результатов посева мокроты на чувствительность к антибиотикам (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин);
|
|
|
· сульфаниламиды (бисептол, сульфадиметоксин);
· отхаркивающие препараты (бромгексин, мукалтин, амбробене, отхаркивающая микстура, препараты ацетилцистеина – АЦЦ, «доктор МОМ» и др.);
· отвары и настои лекарственных растений: трава термопсиса, корень алтея, корень девясила, листья мать-мачехи, цветы трёхцветной фиалки и др.;
· бронхолитики: эуфиллин, бронхолитин;
· ингаляции с бронхолитическими средствами беротек, сальбутамол;
· санационная бронхоскопия – способствует отхождению мокроты;
Физиотерапия: кислородный коктейль, щелочно-масляные ингаляции, ингаляции с лекарственными препаратами, диатермия, УВЧ, электрофорез хлорида кальция и др.
ЛФК, массаж грудной клетки в период затихания процесса.
Санаторно-курортное лечение: вне обострения Сестрорецкий курорт, Южный берег Крыма и санатории местного значения.
Диспансеризация: наблюдение участкового терапевта и пульмонолога (1 раз в 3 месяца).
Профилактика.
1. Отказ от курения.
2. Трудоустройство с исключением воздействия неблагоприятных производственных факторов.
|
|
|
3. Санация очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей.
4. Своевременное и полноценное лечение респираторных заболеваний.
5. Занятие дыхательной гимнастикой. .
6. Пребывание в местности с благоприятным теплым сухим климатом.
7. Диспансерное наблюдение.
Нарушенные потребности пациента: дышать, спать, есть, пить, выделять, поддерживать температуру тела.
Основные проблемы пациента одышка, сухой кашель, кашель с мокротой, озноб, чувство жара, потливость.
Особенности сестринского ухода:
· контролировать выполнение предписанного врачом режима;
· дать рекомендации по особенностям питания: включить в диету продукты, богатые белком (т. к. пациент теряет белок с мокротой, и витаминами (фрукты и овощи) и обеспечить обильное тёплое питьё;
· контролировать температуру тела, ЧДД, частоту пульса, АД;
· контролировать характер и количество мокроты;
· обеспечить пациента индивидуальной плевательницей;
· обучить пациента обрабатывать плевательницу;
· обучить пациента пользоваться индивидуальными ингаляторами;
· осуществлять смену нательного и постельного белья;
· осуществлять уход за кожей (гигиенические мероприятия);
· оказать помощь при одышке: оксигенотерапия, возвышенное положение пациента в постели, регулярное проветривание помещения;
|
|
|
· проводить влажную уборку помещения 2 раза в день;
· обучить пациента правилам сбора мокроты на исследования;
· осуществлять психологическую подготовку пациента к инструментальным методам исследования (бронхоскопии, спирографии, пневмотахометрии);
· выполнять врачебные назначения по введению лекарственных препаратов и др.;
· обучить пациента и его родственников выполнению ингаляций в домашних условиях, постановке банок и горчичников;
· соблюдать инфекционную безопасность пациента.
Контрольные вопросы
1. Какие причины и факторы способствуют развитию острого бронхита?
2. Перечислите основные проблемы пациентов с острым бронхитом.
3. Какие основные особенности сестринского ухода за пациентами с острым бронхитом?
4. В чем состоит профилактика острого бронхита?
5. Какие основные причины возникновения хронического бронхита?
6. Дайте определение хронического обструктивного бронхита.
7. Перечислите основные проблемы пациентов с хроническим бронхитом.
8. Какие основные особенности сестринского ухода за пациентами с хроническим бронхитом?
9. В чем состоит профилактика хронического бронхита?
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 266; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!