Международные системы классификации
МКБ ( ICD )
Как уже упоминалось выше, МКБ – это система кодирования для обобщенной записи о больном. В настоящее время используется версия МКБ-10, изданная в 1992 г., а к 2018 году ожидается появление версии МКБ-11.
Основой классификации МКБ-10 является трёхзначный код, который служит обязательным уровнем кодирования данных о смертности для Всемирной организации здравоохранения. Код начинается с литеры, которая соответствует определенному классу болезней, затем следуют две цифры, детализирующие болезнь (табл. 4.1). Необязательная третья цифра, следующая после точки, обеспечивает дополнительный уровень детализации.
Таблица 4.1. Классы системы МКБ
| I | A, B | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
| II | C, D48 | Новообразования |
| III | D50-D89 | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
| IV | E00-E90 | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ |
| V | F00-F99 | Психические расстройства и расстройства поведения |
| VI | G00-G99 | Болезни нервной системы |
| VII | H00-H59 | Болезни глаза и его придаточного аппарата |
| VIII | H60-H95 | Болезни уха и сосцевидного отростка |
| IX | I00-I99 | Болезни системы кровообращения |
| X | J00-J99 | Болезни органов дыхания |
| XI | K00-K93 | Болезни органов пищеварения |
| XII | L00-L99 | Болезни кожи и подкожной клетчатки |
| XIII | M00-M99 | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
| XIV | N00-N99 | Болезни мочеполовой системы |
| XV | O00-O99 | Беременность, роды и послеродовой период |
| XVI | P00-P96 | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
| XVII | Q00-Q99 | Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения |
| XVIII | R00-R99 | Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках |
| XIX | S00-S99 T00-T98 | Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
| XX | V,W,X,Y | Внешние причины заболеваемости и смертности |
| XI | Z00-Z99 | Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения |
|
|
|
Например, диагноз острый тонзиллит относится к классу X Болезни органов дыхания, и имеет код J03. Заболевание Стрептококковый менингит, относится к классу VI Болезни нервной системы и имеет код G00.2, в то время как Стафилококковый менингит имеет код G00.3.
ICPC
Всемирная Организация Национальных Колледжей, Академий и Академических Ассоциаций Докторов (World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Physicians) не принимала МКБ, и пользовалась собственной классификацией – ICPC (The International Classification of Primary Care). Степень детализации этой системы меньше, чем в МКБ. Она используется не только для кодирования диагнозов, но также содержит коды причин для обоснования диагноза, коды процедур лечения и лабораторных исследований.
|
|
|
ICPC – это двухосевая система (табл. 4.2). Первая ось, ориентированная в направлении систем организма, кодируется литерой, а вторая ось — ось компонент — кодируется двумя цифрами (семь групп кода).
В этой системе диагноз пневмония кодируется R81 (R для дыхательных путей и 81 для компоненты «Диагноз»). Коды, которые могут применяться более чем к одной системе организма, описываются как двойной компонент. Такие коды требуют комбинации с литерой системы. Например, код 42 компоненты «Диагностического обследования» —электрическое обследование — может использоваться для обозначения электрокардиографического исследования, используя комбинацию K42 (где K – идентификатор системы организма «Кровообращение»).
Таблица 4.2. Структура системы ICPC
| Системы организма | ||||||||||||||||||||
| Компоненты | A | B | D | F | H | K | L | N | P | R | S | T | U | W | X | Y | Z | |||
| Симптомы и жалобы (1-29) | ||||||||||||||||||||
| Диагностическое обследование и предупреждение (30-49) | ||||||||||||||||||||
| Обработка и лечение (50-59) | ||||||||||||||||||||
| Результаты тестов (60-61) | ||||||||||||||||||||
| Административный (62) | ||||||||||||||||||||
| Другие (63-69) | ||||||||||||||||||||
| Диагнозы (70-99) | ||||||||||||||||||||
| A Общая
B Кровь D Пищеварение F Зрение H Слух K Кровообращение L Скелетно-мускульная N Неврологическая P Психологическая | R Дыхательная S Кожа T Эндокринная система, метаболизм U Урология W Беременность, планирование семьи X Женская половая система Y Мужская половая система Z Социальные проблемы | |||||||||||||||||||
DSM
Система кодирования (DSM — Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders), разработанная американской Психиатрической Ассоциацией, служит целям диагностирования и статистической обработки умственных нарушений. Первое издание (DSM-І) опубликовано в 1952 г. При разработке следующих версий (DSM-II, DSM-III, DSM-III-R, и DSM-IV) за основу принималась система МКБ. DSM – это многоосевая система классификации. Подобно ICPC, DSM также использует определения нарушений, в том числе критерии для установления диагноза.
|
|
|
Нарушения в системах DSM классифицированы вдоль пяти осей:
- клинические синдромы;
- нарушения личности, и специальные нарушения, связанные с ростом;
- важные физические условия;
- наличие психологических стрессов;
- полное психологическое функционирование.
SNOMED
SNOMED (Systematized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine – Международная Систематизированная Номенклатура Человеческой и Ветеринарной Медицины) позволяет кодирование нескольких аспектов болезни и является многоосевой системой. Номенклатура SNOMED International состоит из 11 связанных взаимными ссылками классификаций, называемых модулями. Структура каждого модуля похожа на структуру классификации МКБ-9. Кроме того, для многих терминов даны ссылки на другие модули и классификацию МКБ. Например, диагностический термин DE-14810 Легочный туберкулез содержит ссылки на термины Т-28000 Легкое (топография), L-21801 Бацилла туберкулеза человека (живые организмы), а также ссылку на код МКБ-9 011.9. Эта дополнительная ссылочная структура обеспечивает удобные возможности поиска информации.
Возможности применения номенклатуры существенно расширяются за счет использования, так называемых модификаторов, уточняющих основные термины, степень их определенности и пр. Например, модификатор G-1003 Предварительный диагноз может быть использован в сочетании с приведенным выше кодом диагноза: строка IDE-14810] G-1003 эквивалентна высказыванию Предварительный диагноз: легочный туберкулез на русском языке и может быть автоматически преобразована компьютером в соответствующее высказывание на всех языках, на которые переведена номенклатура SNOMED (в том числе на китайский и японский). (табл. 4.3).
Таблица 4.3.Разделы Международной классификации SNOMED
| Ось | Определение | Описание |
| Т | Топография | Анатомические условия |
| М | Морфология | Изменения, найденные в клетках, тканях и органах |
| L | Жизнь организмов* | Бактерии и вирусы |
| C | Химический | Лекарства |
| F | Функция | Знаки и симптомы |
| J | Занятия | Условия, которые описывают занятия |
| D | Диагноз | Диагностические условия |
| P | Процедура | Административные, диагностические и терапевтические процедуры |
| A | Физические представители, силы, действия | Устройства действия, связанные с болезнью |
| S | Общественный контекст | Общественные условия и важные взаимодействия в медицине |
| G | Общий | Синтаксические объединения и определения |
*живые организмы – расширенная классификация представителей животного и растительного мира. Включает, практически, все вызываемые или патогенные факторы.
Рассматривая возможности применения номенклатуры SNOMED, следует иметь в виду, что она, в первую очередь, предназначена для формализации описания результатов клинических наблюдении; в качестве ее логической модели авторы предлагают следующую формулу:
Для пациента из социальной среды S с профессией J [процедура Р, примененная к месту Т, показала/выявила морфологию М, живой организм L, химический, лекарственный и биологический продукт С, функцию F, физическое воздействие А, заболевание или диагноз D] [с модификатором G]
С целью облегчения применения номенклатуры SNOMED разработано и продолжает совершенствоваться программное обеспечение для автоматического и полуавтоматического присваивания ее кодов текстовым результатам диагностических исследований. Учитывая описанные выше направленность, гибкость и интернациональный характер номенклатуры SNOMED, комитет по стандартизации передачи медицинских изображений DICOM выбрал ее в качестве рекомендуемой системы кодирования передаваемых вместе с изображениями текстовых данных (см. далее).
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 317; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!