Зрительно-пространственный гнозис
Диагностика различных степеней интеллектуальной недостаточности, нарушений школьных навыков и других отклонений в психофизическом развитии учащихся - Методика диагностического нейропсихологического обследовании детей Документация школьного психолога - Информация школьному психологу ИНДЕКС МАТЕРИАЛА Диагностика различных степеней интеллектуальной недостаточности, нарушений школьных навыков и других отклонений в психофизическом развитии учащихся Методы психолого-педагогического исследования детей с нарушениями интеллектуального развития Методика диагностического нейропсихологического обследовании детей Зрительно-пространственный гнозис Сомато-пространственный гнозис Общая память Слухо-речевая память Зрительно-предметная память Внимание Речь и речевые процессы Экспрессивная речь Импрессивная речь Аграфия. Исследование письма Интеллектуальная деятельность СЛОВАРЬ медицинских терминов, встречающихся в пособии 3. МЕТОДИКА ДИАГНОСТИЧЕСКОГО НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИИ ДЕТЕЙ 3.1. Двигательная сфера У детей с задержкой психического развития (ЗПР) и другими проблемами нередко обнаруживается возрастная недостаточность развития моторики, различных видов движения: движения плохо координированы, носят неловкий и нечеткий характер, иногда движения нецелесообразны, много лишних ненужных движений, походка плохо координирована; снижены скорость и четкость, отсутствуют ритмика и плавность. Обследование двигательной сферы начинается с изучения нарушения или сохранности общих характеристик движений ребенка. Следует отмечать: а) общую подвижность, б) устойчивость и неустойчивость походки, в) координацию движений, г) скорость, д) плавность, е) переключаемость, ж) ритмику, з) умение двигаться под музыку. Затем исследуются предметно-бытовые и предметно-игровые навыки: а) спонтанные действия ребенка с предметами (в игровой деятельности); б) произвольные действия с предметами по речевой инструкции «возьми кубик», «поймай мяч», «посмотри в окно»; в) без речевой инструкции по подражанию. Затем исследуется произвольная форма разных видов праксиса. Тесты на выполнение предметных действий и их количество предлагаются с учетом возраста ребенка. Все тесты выполняются по показу и по подражанию. Дается вербальная инструкция, показывается нужное действие рук. В необходимых случаях дополнительно применяются пробы, либо облегчающие, либо затрудняющие выполнение теста, что позволяет уточнить механизм нарушения и найти зону ближайшего развития ребенка. Исследуются все виды праксиса – динамический, праксис позы, оральный, пространственный, конструктивный. Любое предметное действие может быть выполнено при условии, если с разных участков мозга поступают соответствующие импульсы в ответ на задачу - взять предмет, поднять или опустить руку и т.д. Каждый участок мозга вносит свое специфическое участие в организацию полноценного предметного действия. Эта функциональная система, состоящая из различных афферентаций, всегда направлена на выполнение задачи. Повреждение какого-либо участка мозга, или его недоразвитие ведут к нарушению всей функциональной системы и предметное действие нарушается, но всякий раз по-разному, и это зависит от того, какой участок мозга поражен. Последнее можно узнать, если проанализировать ошибки выполнения тестов. Праксис позы направлен на исследование кинестетических ощущений, участвующих в движениях, которые обеспечиваются теменными зонами коры головного мозга. Динамический праксис - исследуется динамическая организация действий, их последовательность, способность к переключению с одного действия (или элемента) на другое. Эта составляющая движения обеспечивается задне-лобными отделами коры левого полушария. Динамическую организацию движения обеспечивают и глубинные отделы мозга, которые отвечают за совместную работу обоих полушарий (мозолистое тело и др.). Для исследования состояния этих зон мозга используется тест на реципрокную координацию движений. Пространственный праксис - его исследование дает возможность судить о сохранности (или нарушении) пространственной и соматно-пространственной организации предметных действий, выполнение их в пространстве. Эта составляющая двигательного акта обеспечивается работой теменных и теменно-затылочных зон коры мозга и совместной деятельностью пространственного, слухового, вестибулярного анализаторов. В целом сложные пространственные действия обеспечиваются третичной зоной ТРО - височно-теменно-затылочной зоной. Исследование сохранности этого вида праксиса является очень важным, т.к. сохранность этой зоны необходима для формирования и реализации целого ряда важнейших ВПФ. Конструктивный праксис также направлен на исследование сформированности пространственного восприятия и оптико-пространственных действий (теменно-затылочные зоны мозга). Тесты Материал Инструкция Анализ симптомов (ошибок) 1 2 3 4 Праксис позы – кисти рук Тест на кинестетическую организацию предметных действий. Вытянуть вперед 2-ой и 5-ый пальцы (коза), 2-ой и 3-ий (ножницы). По словесной инструкции – «вытяни 2-й и 5-й пальцы» и т.д. 2-ой палец. Сделать кольцо из 1-го и каждого следующего пальца По образцу – «делай, как я». По словесной инструкции «вытяни 2-й и 5-й пальцы» и т.д. Первичные ошибки – не дифференцируются 1-ый и 5-ый пальцы, трудности при попытке сделать кольцо, поиски поз, перебор пальцев в поисках нужной позы, ухудшение выполнения проб с закрытыми глазами и др. – говорят о дисфункции кинестетического анализатора, теменных отделов мозга Динамический праксис Тест на динамическую организацию двигательного акта: 1. Кулак-ребро-ладонь; 2. Ладонь-кулак-ребро (повторить 2 р.), затем ребро-ладонь-кулак; 3. Последовательное касание стола 1-ым, а затем 2-ым пальцем; 1-ым, а затем 5-ым пальцем; (1-2, 1-5) и т.д., и так менять позы несколько раз По образцу: «Посмотри, как делаю я, и повтори». По словесной инструкции «Сделай кулак-ребро-ладонь» и т.д. Слушай меня и делай так, как я говорю: 1-ый палец, затем 2-ой палец. Теперь убери его; 1-ый палец – 5-ый, 1-ый – 2-ой палец, 1-ый – 5-ый …» Первичные ошибки: 1. персеверации; 2. трудности переключения с одного элемента на другой; 3. замедленность выполнения действий; 4. трудности заполнения программы (путание последовательности движений внутри серии) и др. Графическая проба "забор" Продолжай рисовать "забор" по образцу, не отрывая руки В графической пробе может инертно повторяться один из элементов, трудности переключения с одного элемента на другой, персеверации. Оттоки в этих двух тестах говорят об инертности в двигательной сфере и о заинтересованности в патологии задне-лобных отделов левого полушария мозга Реципрокная координация Тест на динамическую организацию двигательного акта. Смена рук с одновременным сжиманием одной кисти в кулак и разжиманием кулака другой кисти "Делай, как я" положить кисти рук ладонями вниз, попеременно сжимать в кулак одну руку, при этом разжимать другую, менять позы (кулак-ладонь). Обязательно одновременное и плавное переключение Исследуется динамическая организация движений, но протекающая на более низком уровне строения мозга - это поражение мозолистого тела или парасагитальных отделов мозга. При этой локализации поражения мозга распадается координированное движение рук 1 2 3 4 Простран-ственный праксис Тест на пространственную и сомато-пространственную opганизацию движения рук. Пробы Хэда. Одноручные пробы: 1) кисть руки к подбородку, пальцами касаясь подбородка; 2) пальцами наружу. Двуручные пробы: кисть накладывается тыльной стороной на тыльную сторону кисти другой руки; 3) к вертикально стоящей ладони одной руки приставить перпендикулярно - ладонь другой руки, смена рук По образцу: "Делай, как я" Ошибки: 1) Замена правой руки на левую. 2) Ошибки пространственного расположения рук. 3) Путание левой и правой стороны и др. - связаны с дефектами движений рук в пространстве, с нарушением пространственного гнозиса; дисфункция теменно-затылочных отделов Констуктив-ный праксис Тест на исследование пространственного гнозиса, восприятия пространства 1. Копирование фигур, сделанных из палочек, спичек педагогом в том же пространственном расположении; 2. Копирование геометрических рисунков (пространственно ориентированных) По образцу Ошибки пространственного характера: ребенок неправильно располагает палочки внутри фигуры, путая правое и левое, низ и верх, иногда не может воспроизвести всю фигуру. Это может говорить о недоразвитии затылочных и теменно-затылочных отделов мозга Оральный праксис Артикуляторный аппарат - губы, язык: 1) надуть щёки; 2) оскалить зубы; 3) поцокать языком; 4) вытянуть язык; 5) вытянуть губы в трубочку; 6) подудеть, посвистеть По образцу: те же или другие движения по речевой инструкции: "надуй щёки", "посвисти", и др. Элементы оральной апраксии встречаются при поражении нижних отделов сенсо-моторной зоны и теменно-височных отделов, прилегающих к ней Символичес-кий праксис 1) Погрозить; 2) попрощаться (рукой); 3) сдуть пушинку с ладони; 4) поздороваться; 5) поаплодировать и др. По образцу Исследуется непроизвольный, семантический уровень действий, действий ритуальных. Исследуется подкорковый уровень двигательного анализатора 3.2. Познавательные процессы. Восприятие 3.2.1. Зрительный гнозис (восприятие - образы - представления) Тесты Материал Инструкция Анализ симптомов 1 2 3 4 Выбор картин-ки по слову- наименованию 1. Реальные предметы. 2. Предметные картинки. "Найди, где тетрадь, где медведь" и т.д. Исследуется восприятие и узнавание предметов, организация восприятия словом (речью). Ошибки могут говорить о возможной дисфункции средне-височных отделов левого полушария Называние 1. Контурные изображения. 2. Перечеркнутые изображения. 3. Конфликтные фигуры ("кентавры"). "Что здесь нарисовано - назови". Если предыдущая проба на простое узнавание выполнена, то следует перейти к сенсибилизированной пробе (контурные, перечеркнутые предметы и др.); исследуется вычленение существенных признаков предмета Выбор из 3-х предметных картинок Корова, лошадь, тигр; медведь, свинья, баран "Найти такой же пред-мет" (даётся картинка, задача - узнать и выбрать такую же) Исследуется точность и дифференцированность восприятия предметов, их значение. Ошибки в выполнении возможны при дисфункции затылочных и лобных отделов мозга Выбор частей целого "Найти элементы, из которых состоит это животное" Исследуется дифференцированное восприятий, вычленение сущест-венных признаков, процесс сравнения, целостный образ-представле-ние предмета - средне-височные отделы левого полушария, затылочные и лобные зоны мозга Опознавание и выбор букв, цифр, геометрических фигур Буквы, цифры, геометрические фигуры Дается 1 буква (гео-метрическая фигура), задача - выбрать такую же - из имеющихся трех. «Найди такую же среди этих трех букв» Исследуется сохранность (несохранность) перцепторногр образа и образа-представления. Ошибки опознания предметов идут за счет дисфункции затылочных отделов, которая ведет к предметной агнозии. Однако эти же ошибки могут допускать дети с дисфункцией лобных систем мозга, т.к. у них отсутствует аналитическое поведение, которое есть у детей с первичной агнозией. Они не вычленяют существенных признаков объекта и делают заключение о предмете по одному случайному признаку Копирование фигур Геометрические фигуры, буквы, цифры. Предметы - яблоко, огурец «Срисуй то, что видишь. Старайся срисовать точно» Исследуется восприятие и воспроизведение символических и бытовых фигур, часто встречающихся предметов. Исследуется сформированность (нарушения) зрительного восприятия и образов-представлений. Важно отметить, имеется ли разница в ошибках при выполнении 1-го и 2-го заданий (предметный и символический уровни) 1 2 3 4 Рисование по слову Предметы: яблоко, стол, мама, папа «Нарисуй яблоко. Постарайся нарисовать хорошо и точно" Исследуется связь предметных образов со словом, зрительно-моторная и семантическая связи Дорисовывание до целого Недорисованные предметы, предметные картинки с недостающими элементами "Посмотри, узнаешь этот предмет? Дорисуй его". (Если ребенок не узнал, то надо назвать). «Это пальто, дорисуй его" и т.д. Исследуются сохранности конкретных предметных образов-представлений и образов-восприятий. Ошибки возможны при дисфункции или поражении затылочных отделов мозга или зоны ТРО Дорисовывание предметных изображений Рисунки предметов (стол без ножки, чайник без ручки и др.) "Это что такое? Дорисуй, чего здесь не хватает. Дорисуй этот предмет до целого" Исследуется сохранность (нарушение) пространственного восприятия предмета и образа предмета. Ошибки могут говорить о поражении (или дисфункции) теменных или теменно-затылочных зон Определение недостающих элементов Картинки с недостающими элементами "Скажи, чего здесь не хватает. Найди среди этих картинок" То же Дорисовывание до любого предмета Различные метрические и геометрические и другие фигуры "Дорисуй до любого предмета. Представь себе его и рисуй все, что хочешь. Постарайся нарисовать побольше предметов" Исследуются сохранность объема образов, их динамики, богатства, в целом – воображения. Нарушение этого вида деятельности возможно при дисфункции затылочных отделов мозга, зоны ТРО и лобных отделов мозга. Следует провести точный дифференцированный анализ ошибок и поведения ребенка при выполнении этой пробы и только на этой основе ставить топический диагноз
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тактильный гнозис
| Тесты | Материал | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Тактильное опознание: ощупывание предмета с закрытыми глазами | Ключ, часы, скрепка, монета и др. | "Закрой глаза, я положу тебе в руку предмет. Ты сожми руку и назови его, или, не раскрывая руки, найди этот предмет среди предметов, которые лежат на столе" | Исследуется тактильный гнозис, узнавание предметов по кожно-кинестетическому ощущению. Ошибки опознания могут говорить о дисфункции зоны кожно-кинестетического анализатора, о дисфункции теменных отделов мозга |
Зрительно-пространственный гнозис
Восприятие пространственных отношений и ориентировка человека в пространстве является одной из самых комплексных по своему составу форм восприятия. Оно основывается на зрительной ориентировке в предметах окружающего мира, которая генетически является наиболее поздней. На первых этапах практической деятельности ребенка в состав пространственной ориентировки входит совместная работа зрительного, кинестетического и вестибулярного анализаторов. Пространственная ориентировка связана с выделением в пространстве правого и левого, сзади спереди, и все это вместе связано и с речью. Поэтому ориентировка в пространстве может нарушаться при поражении различных факторов, но основные ее формы возникают при поражении зоны совместной работы этих анализаторов, это зона ТРО (Temporalis – Parientalis - Occipitalis) т.е. височно-теменно-затылочной.
Анализируя пространственное восприятие у ребенка, надо точно анализировать ошибки, чтобы найти соответствующий фактор. То же самое относится и к пространственному праксису, и к нарушению письма, чтения и счета. Особое внимание при обследовании этой функции следует обратить на сохранность или поражение взаимодействия тех анализаторных систем, совместная работа которых и реализует пространственное восприятие; поражение взаимодействия этих анализаторов, а не их изолированное поражение, может оказаться фактором, ведущим к пространственной агнозии у детей.
| Тесты | Материал | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. Узнавание времени на схематических часах | Нарисованные схематические часы без циферблата | "Скажи, сколько времени на этих часах". (Задача- узнавание) | Ошибки в этих тестах говорят о нарушении в понимании пространственного расположения стрелок и связи их положения со значением, т.е. со временем, о квазипространственном нарушении. Этот дефект указывает на дисфункцию теменно-затылочных отделов мозга (не только левого, но и правого полушария) |
| 1. Установка стрелок на часах по образцу | Тот же | «Поставь стрелки часов точно, как у меня» (дается образец) | Исследуется пространственное восприятие |
| 1. Установка заданного времени | Тот же | «Поставь стрелки на часах так, чтобы получилось "без15 три", "25 седьмого", и т.д.» (Задача-воспроизведение по речи) | Исследуется регуляция пространственного восприятия речью, связь речи с пространственным восприятием |
| 1. Узнавание и называние римских чисел | Пространственно-ориентированные римские числа IX, XI, IV, VI | «Узнай и скажи, какое это число» (предъявляется одно число) | Ошибки в оценке пространственно ориентированных цифр и букв это тоже симптом нарушения или дисфункции теменно-затылочных отделов как левого, так и правого полушария мозга |
| 1. Узнавание и называние арабских чисел | Пространственно- ориентированные арабские числа 6, 9, 66, 99 | 1. «Назови эти числа» (предъявляется одна цифра или одно число) 2. «Покажи такое же число» | То же |
| 1. Узнавание и называние букв. | Пространственно- ориентированные буквы Ф-В, Р-Ь, -б, З-Э | "Назови эти буквы. Скажи, есть здесь неправильные буквы? Покажи и скажи, что в них неправильно» | То же |
Здесь представлено несколько тестов (проб), их количество можно сократить до двух (1 и 2). Правильное или ошибочное их выполнение дает достаточную информацию для понимания состояния этого психического процесса, и если есть его нарушения, то и в мозговой зоне неблагополучия.
1. Сомато-пространственный гнозис
| Тесты | Материал | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| 1. Показ частей своего тела | «Покажи свою правую руку, ногу, глаз, ухо». «Покажи глаз-нос, ухо-бровь, глаз-нос-ухо» | Исследуется сохранность (нарушение) схемы тела, понимание правого и левого в простран-ственных ощущениях и ориентировке в пространстве, т.е. сомато-пространственное восприятие. Нарушения в этих пробах могут говорить о дисфункции теменных и теменно-затылочных отделов левого и правого полушария | |
| 2. Показ правой (и левой) рукой указанных – педагогом предметов | «Покажи правой рукой стул, левой рукой люстру. Возьми левой рукой карандаш, правой рукой лист бумаги» | То же | |
| 3. Разделение бумаги на - левую и правую стороны | «Раздели линией (карандашом) лист бумаги на 2 части – левую и правую. Отметь правую сторону красным крестиком, левую – синим» | То же | |
| 1. Рисование отличающихся фигур на левой и правой сторонах по показу и по речевой инструкции | «Рисуй на правой стороне круги, а на левой треугольники после того, как я тебе: а) покажу круг или треугольник; б) скажу «круг» или «треугольник» | То же | |
| 5. Дорисовывание у предметов (животных) недостающих элементов - справа или слева | «Дорисуй: 1. у собаки левое ухо; 2. у девочки правую руку; 3. у стола левую ножку» и т.д. | То же | |
| 6. Называние пальцев своей руки, руки педагога и нарисованной кисти руки. Узнавание пальцев кисти руки | «Назови этот палец, теперь – этот» и т.д. «Скажи, как называется этот палец у тебя, у меня...» | Нарушение называния пальцев может идти в синдроме амнестической афазии, а нарушение узнавания - в синдроме агнозии - поражение теменно-затылочных отделов и левого, и правого полушария |
3.2.5. Цветовой гнозис
| Тесты | Материалы | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Классификация предметов одинаковых по форме и величине, но разных по цвету | Лоскутки или картонные фигурки одинаковой формы, но разного цвета; карандаши | 1. «Разложи все фигурки в разные стопки, чтобы в каждой были фигурки одного цвета. 2. Положи сюда все красные, а сюда все синие фигурки. 3. Скажи, какого цвета эта фигурка». | Агнозия на цвета часто сочетается с агнозией на лица и поэтому возникает при дисфункции затылочных отделов как левого, так и правого полушария, но преимущественно правого. Нарушение называния (а не узнавания) цвета сочетается с поражением затылочных отделов левого полушария |
3.3. ПАМЯТЬ
3.3.1. Общая память
Исследование памяти является важным для представления о состоянии не только познавательных процессов у ребенка, но речи, формирование и развитие которой связано также и с состоянием мнестических процессов. Здесь исследуются общая и специальные виды памяти (зрительная, слухо-речевая, двигательная), произвольные и непроизвольные процессы запоминания и воспроизведения.
Исследование памяти является важным для понимания состояния психической деятельности ребенка, т.к. она играет существенную роль в развитии мышления, «общего поведения», регуляции деятельности. Исследования показывают, что мышление ребенка раннего возраста во многом определяется памятью. Кроме того, память участвует в формировании поведения ребенка, собственной его организации, мотивов поведения. Спиноза писал, что намерение - есть память.
Однако роль памяти в психической деятельности, в частности, в мышлении меняется с возрастом. В раннем возрасте память как бы замещает мышление, для этого возраста мыслить - значит вспоминать. А у подростков - память играет лишь вспомогательную роль в мышлении, для них, наоборот, писал Л.С.Выготский, - «...вспоминать - это значит мыслить»).
Важным при исследовании памяти является ее связь с речью и речевая организация памяти. Развитие памяти у детей (и у взрослых) идет по линии ее опосредствования другими ВПФ или предметами («узелок на память», логические построения запоминания, образы-представления и др.). Собственно память отличается принципиально от опосредствованной памяти, которая является собственно организацией и включением других ВПФ в процесс запоминания - это более высокий этап развития памяти. При исследовании памяти у детей следует изучить способность детей к опосредствованному запоминанию (как зону ближайшего развития).
| Пробы | Материал | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Воспроизведе-ние событий | События дня. Прошлые события | «Расскажи, что ты сегодня делал?» «А что летом (зимой) делал, где был?» | Исследуется процесс воспроизведения (актуализация прошлого) и процесс запоминания и воспроизведения. Этот вид памяти нарушается при дисфункции глубинных структур мозга или при снижении корковой активности |
Слухо-речевая память
| Пробы | Материал | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| 1. Повторение - отдельных слов. Повторение серий слов | Слова: дом, стол, игла Серии слов: стол, звон, | По словесной инструкции: «Повторяй за мной слова: дом, стол, игла. Повтори еще раз те же слова». «Повтори*: лес, шкаф, еще раз»** | |
| 1. Запоминание групп слов | 1-я группа слов: круг земля, стол. 2-я группа слов: день, собака, дерево | «Запомни и повтори эти слова. Еще раз повтори. Теперь запомни и повтори эти слова. Еще раз повтори. А теперь скажи, какие слова были первыми, а какие – вторыми» | Исследуются: 1. объем запоминания; 2. прочность запоминания; 3. ретро- (лат. retro – назад) и проактивное (греч. pro – приставка, означающая находящийся перед чем-либо) торможение, которое возникает при поражении средних отделов височной зоны мозга |
| 1. Запоминание двух смысловых рядов | 1. Собака лает. 2. Дом горит | «Запомни и повтори. Скажи первое предложение, а какое 2-е?» | Исследуются ошибки воспроизведения: если не воспроизводятся - (или воспроизводятся с трудом) 1-е предложение (или предыдущие слова), а последующие воспроизводятся хорошо, то стоит думать о возникновении ретроактивного торможения, которое возникает при поражении средних отделов коры левой височной зоны мозга |
| 4. Запоминание и повторение фраз: а) непосредственное; б) отсроченное после пустой паузы; в) после паузы, заполненной беседой (гомогенная интерференция) | а) Дети взяли корзинки и пошли в лес. б) Сегодня в школу пришел новый учитель по истории. (Пауза) в) Я сначала сделала уроки, помогла маме вымыть посуду, а потом пошла в кино | а) «Повтори предложение и запомни его». б) «Повтори предложение и запомни». После паузы: «Скажи, какие ты запомнил предложения?» в) «Повтори и запомни предложение». Затем - пауза, заполненная беседой (наложение на стимульное предложение других предложений - это гомогенная интерференция). После беседы (30 сек.): «Повтори предложение, которое ты должен был запомнить» | Нарушение непосредственного запоминания может говорить о дефектах следовой деятельности и о дисфункции глубинных структур мозга. При отсроченном воспроизведении после интерференции – ошибки запоминания связаны с тормозимостью следов последующей информацией, а не с самой следовой деятельностью. Такое нарушение возможно при дисфункции височных отделов коры левого полушария (2-й височной извилины) |
| 5. Запоминание пар фраз: 1. непосредственное; 2. отсроченное. | 1. На ветке елки сидит красивый дятел. 2. Высоко в небе сокол летит красивой стрелой | «Повтори и запомни 1-е предложение. Еще раз повтори. Повтори и запомни 2-е предложение. Еще раз повтори» | При запоминании предложений возможны:: а) контаминации; б) замена одного предложения другим; в) воспроизведение предложений, которые были не в этой пробе, а в предыдущих; г) отказ от работы. Все эти ошибки говорят о слабости следовой деятельности, о влиянии на них последующей информации, приводящей к невозможности актуализации предыдущих предложений или к контаминациям и т.д. Все это происходит из-за дисфункции височных отделов мозга |
| 6. Кривая памяти. Запоминание 10 слов | 10 слов: дом, стол, кот, ночь, окно, игла, пирог, звон, крест, колодец. В зависимости от возраста, можно брать для заучивания 5-7 слов. Серия слов повторяется 5 раз. Записываются все слова, порядок их воспроизведения и побочные слова (ассоциации) | «Послушай внимательно все слова. Повтори все слова, которые запомнил» | Исследуется процесс, динамика запоминания и воспроизведения, объем, прочность, точность воспроизведения, тенденции к росту или снижению количества ошибок. Разные ошибки говорят о разной топике поражения мозга |
* «Повтори...» - проба на непосредственное воспроизведение.
** «Еще раз...» - это проба на отсроченное воспроизведение.
Здесь мы предложили несколько тестов, однако их количество можно сократить до трех проб (1-3). Этого бывает достаточно для оценки состояния слухо-речевой памяти.
Зрительно-предметная память
| Пробы | Материал | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| 1. Запоминание предметных картинок | Предметные картинки. Для запоминания предъявляются 2 картинки (с последующим увеличением до 5). Затем их смешивают с другими (7-10) и нужно найти заданные картинки. | Непосредственное запоминание, "Запомни эти картинки. А теперь найди их среди этой группы картинок». Отсроченное воспроизведение (после 5-10 мин.). «Найди снова картинки, которые ты запомнил» | |
| 1. Запоминание символических фигур | Геометрические фигуры | Повторить опыт с геометрическими фигурами так же, как с предметными картинками | Исследуется запоминание мало частотных и трудно вербализуемых объектов и влияние речи на запоминание |
| 1. Опосредствованное запоминание | От 2-х до 4-х предметных картинок разного цвета кружочки или треугольники. На каждую картинку накладывается кружок определенного цвета | "Запомни эти картинки и посмотри, какого цвета кружки лежат на них". Картинки убираются. Ребенку показывают кружки. "Какая картинка была под каким кружком?". У старших детей такой же опыт можно провести со словами | Исследуется высокий уровень развития памяти, ее связи с другими ВПФ, организация запоминания |
ВНИМАНИЕ
Очень важно исследовать произвольный и непроизвольный процесс внимания ребенка, способность к концентрации и переключению, к распределению внимания. Внимание - важнейший психический процесс, тесно связанный с общей и направленной активностью, с намерениями, с мотивацией. Никакой психический процесс не может получить полноценного формирования без сформированного процесса внимания.
Многие практические работники недооценивают роли несформированности процесса внимания в формировании дебильности. Л.С.Выготский писал, что направленное внимание играет огромную роль для процесса абстракции. Невозможность формирования «... заключена у дебилов ... из-за несформированности внимания, потому что у них недоразвиты высшие формы произвольного внимания». Поэтому к исследованию произвольного внимания надо подойти со всей серьезностью и квалифицированно проанализировать все ошибки, т.к. это важно для постановки диагноза и последующей восстановительной работы.
Внимание у детей становится относительно устойчивым только к 4-5 годам. Шестилетние дети могут играть в течение одного часа. Для детей дошкольного возраста характерно лишь непроизвольное внимание. Слабо развито у них и распределение внимания. У школьников 1, 2, 3 классов объем внимания в 2-3 раза меньше, чем у взрослых. Полное внимание на уроке они могут сохранять не более 12-15 минут. Все это необходимо учитывать при обследовании ребенка и делать частые перерывы в обследовании, в которых дать ребенку подвигаться, побегать, поиграть и др.
| Пробы | Материал | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. Тест на произвольное внимание. Произвольное последовательное прослеживание ряда чисел (букв, предметов) и поиск нужного ряда (или отдельных элементов ряда) | Таблица Шульта. Предметы с недостающими или лишними элементами | 1. «Найди цифры от I до* 15». 2. «Найди красные цифры от 15 до 1». 3. «Чего здесь не хватает?» 4. «Что здесь лишнее?» | Исследуется объем внимания, скорость, подвижность и утомляемость. Исследуется концентрация внимания. Нарушение этого процесса связано с дисфункцией лобных отделов мозга |
| 2. Поиск заданной картинки (фигуры) среди ряда других | Предметные картинки, геометрические фигуры | "Найди эту картинку" (показывается картинка). "Найди эту фигуру" (показывается геометрическая фигура). Картинки, фигуры и др. материал - всегда перед глазами ребенка, т.к. этот опыт не на запоминание, а на внимание | Исследуется избирательность внимания. Нарушение может быть связано с дефектами лобных систем мозга, если не обнаружатся специфические трудности восприятия картинок |
| 3. Тест на непроизвольное внимание. Припоминание предметов, находящихся в комнате, с которыми работали | «Закрой глаза и скажи, что лежит на столе; что стоит в комнате» | Исследуется распределение внимания | |
| 4. Тест на устойчивость внимания. Поиск указанных букв и др. среди ряда других | Таблицы Анфилова Крепелина | «Вычеркивай во всех строчках: 1. только букву А; 2. буквы Е и И. Будь внимателен» | Исследуется точность, прочность внимания, сосредоточенность, распределение внимания, работоспособность |
| 5. Тест на связь слова с вниманием, Слово-указатель внимания. Выполнение дифференцированных действий по речевой инструкции | Предметы | 1. «Возьми карандаш, положи его в карман; 2. Встань и посмотри в окно; 3. Возьми карандаш и нарисуй дерево и т.д.» | Нарушение внимания влечет за собой несформированность познавательных процессов, интеллекта и поведения Нарушение регулирующей роли речи (слова) указывает на дисфункцию лобных или глубинных структур мозга |
Количество проб можно уменьшить до трех (1-3). Иногда достаточно одной первой пробы.
РЕЧЬ И РЕЧЕВЫЕ ПРОЦЕССЫ
Речь - одна из основных высших психических функций, кoторая должна быть обследована весьма тщательно. Известно, что речь у детей формируется на основе восприятия окружающего предметного мира. Исследовать нарушенную, несформированную речь необходимо, начиная с изучения процессов предметного восприятия и образов. Л.С.Выготский писал, что всякое слово имеет первоначальный образ-представление и рост словаря прямо связан с образованием многочисленных и многообразных связей между предметным образом и словом. Понимание речи также связано с развитием чувственной основы речи - предметных образов. Следует также вспомнить, что первыми словами у детей являются не названия предметов, а действий, т.е. глаголов. Важной является та роль речи, которую она выполняет в психической деятельности человека: она организовывает все ВПФ, входит в их структуру, регулирует деятельность и поведение, т.е. речь, формируясь и развиваясь как самостоятельный психический процесс, затем начинает выполнять и функции опосредствования ВПФ, их связывания и организации.
Обследование начинается с изучения общей коммуникативной функции речи: понимания обращенной речи и невербальных средств -жестов, мимики, интонации и пр. педагога, спонтанной устной
и диалогической речи. Затем исследуются автоматизированные формы речи (непроизвольные) и рядовая речь. После этого исследуются произвольные формы устной речи - повторение, называние предметов и действий, составление фраз по картинкам и в ответах на
вопросы, пересказы сюжетных картинок. Исследование импрессивной
речи начинается с обследования фонематического речевого слуха.
Исследование понимания речи начинается с обязательной последовательностью от целого к части (понимание текста, фразы, слов). Материал исследования - вербальный и картиночный - должен быть высокочастотным, знакомым, объем не должен превышать 7+(-)2. Вербальный и картиночный материал должен отвечать следующим характеристикам: а) частотность (частота встречаемости слова, картинки у детей соответствующего возраста); б) субъективная частотность (собственный словарь ребенка); в) знакомость; г) нейтральная эмоциональная насыщенность; д) длина слова не короче двух и не длиннее 3-4 слогов, фонетический состав слова - средняя и легкая сложность.
Экспрессивная речь
| Пробы | Материал | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| Спонтан-ная речь. Метод беседы. Диалоги-ческая речь. Метод коротких вопросов и ответов | Беседа с ребенком на близкую ему тему. Короткие последовательные вопросы и ответы | «Я хотела бы узнать, как у тебя идут дела в школе. С кем ты дружишь, кто там самый драчун?» Темы: "О школе", "Что ты делал во время каникул?" и др. | Могут быть: 1. l-2-сложные, с использованием слов, содержащихся в вопросе. 2. Ошибки - отсутствие ответа, эхолалии и персеверации, и др. 3. Неадекватные ответы - эти и другие подобные речевые реакции могут говорить о дисфункции задне-лобных и лобных отделов. 4. Соскальзывание на побочные ассоциации - дисфункция лобных отделов. 5. Трудности подбора слов, построения фразы, слов - возможна дисфункция теменно-височных отделов |
| Автомати-зированная речь | Произнесение цифрового ряда от 1 до 10 Называние дней недели, месяцев | «Просчитай от 1 до 10, а теперь от 10 до 1, т.е. обратно. Это трудно, но ты сможешь Назови подряд дни недели: понедельник…» | Могут быть литеральные (моторные и сенсорные) парафазии, аграмматизмы(разного прохождения). Следует точно анализировать ошибки, которые могут оказать на механизмы поражения и топику дисфункции мозговых зон |
| Повторная речь | а) Повторение: 1. звуков: а, о, у, б, к, п, д, л, т, м, х, р, ч; 2. дизъюнктных пар звуков: б-н, к-с, м-р; 3. оппозиционных пар звуков: б-п, д-т, к-г, х-к, з-с и др.; 4. серий звуков: би-ба-бо, бо-би-ба и др. б) Повторение слов: окно, потолок, дом, дым, балка, палка; в) Повторение серий слов с оппозиционными фонемами: дом-том-ком, батон-питон-бидон, пыль-быль, мыло-было, глаз-класс, половник, поклонник, полковник; г) Повторение фраз (постепенно увеличивать объем предложений): Луна светит. Мальчик спит. Девочка пошла в лес. Мальчик играет в мяч | Материал для повторения подается по одному элементу (звук, слог, слово и т.д.). Рот педагога прикрыт. "Повторяй за мной звуки: закрой глаза, слушай внимательно и повторяй. А теперь повторяй пары звуков" и т.д. Повторяй за мной. Слушай внимательно. «Повторяй по 1 слову, по 2, по 3 слова. Повторяй сразу по паре, если не получится, сначала по 1-му слову, затем – по 2. Скажи, это одно и то же слово, или разные? Повтори» | Ошибки повторения оппозиционных пар звуков могут бить результатом не только нарушения фонематического слуха, но и дефектов моторики. Проверять с помощью другого индикатора. Дефекты переключения при повторении этих пар звуков (би-ба-бо) могут говорить о дисфункции задне-лобных отделов мозга или общем снижении корковой активности. Ошибки повторения слов могут быть связаны с разными причинами, поэтому важно квалифицировать эти ошибки: 1. С нарушением фонематического слуха (височные отделы – 22 поле). 2. С инертностью речевого процесса (персеверации, контаминации) – задне-лобные отделы. 3. С нарушениепм слухо-речевой памяти (2-я височная извилина) и с нарушением моторной стороны речи (литеральные моторные парафазии и др.). Исследуется слухо-речевая память, объем слухового восприятия. Возможные ошибки – неудержание объема фразы или последнего слова, литеральные и вербальные парафизии – могут говорить о дисфункции височных отделов: контаминации, персеверации элементов предыдущих фраз возможны соответственно при дисфункции лобных и задне-лобных отделов |
| Активная речь | а) рассказ по сюжетной картинке (частотной, т.е. известной ребенку, и неизвестной); б) собственное сочинение (устный рассказ на заданную тему) | «Расскажи, пожалуйста, что здесь нарисовано. Только складно и подробно» Расскажи, о чем хочешь, ну, например, о зиме | Исследуется активность, развернутость, связность рассказа, лексика, наличие парафазий, арграмматизмов, соскальзывания на побочные ассоциации, соответствие сюжету картинки и др. эта проба многозначна, с ее помощью исследуется слухо-речевая память, речь, вербальное мышление. Ошибки: в лексике – литеральные и вербальные парафазии, бедность лексического состава, грамматика речи (поражение речевых зон), связность высказывания, адекватность, понимание сюжета и его смысла (поражение лобных зон мозга) |
| Номинатив-ная речь | Называние предметов по предметным картинкам (5-7 в поле зрения). Понимание и называние частей тела – нос, глаз, шея, ухо, рука, нога, брови, волосы | «Назови мне эту картинку (указывается), а теперь – эту и т.д. Затем по 2 – назови эту и эту. Затем по 3. Покажи на себе – где у тебя нос, глаз и т.д. а теперь нос-глаз, глаз-рот. А у меня покажи. Назови, что это такое (указывается на нос, глаз и т.д.)» | Могут быть ошибки: сенсорного и моторного происхождения (литеральные парафазии). Возможна дисфункция нижних теменных и височных отделов левого полушария. Дефекты называния частей тела могут говорить о нарушении сомато-пространственных ощущений, о дисфункции теменных отделов мозга |
Импрессивная речь
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 939; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!