А моксициллин/ клавуланат ты ауруханадан тыс пневмонияда пайдалану ол: 7 страница
05.54. Ципрофлоксацинмен емнің тиімсіздігінің себебі -бұл:
А) Ішек таяқшасының фторхинолонға темір дәрілік затының әсерінен ,тәуелділігінің пайда болуы .
Б) Темір дәрілік затының әсерінен ципрофлоксациннің бауырда жылдам метаболизденуі
В) Ципрофлоксациннің темір дәрілік затымен өзара әсерлесіп кешен түзілуі нәтижесінде ,сіңірілуінің қиындауы
Г)Темір дәрілік затының әсерінен ципрофлоксациннің шығарылуының жылдамдауы
Д) Ципрофлоксацинмен гемоглобиннің байланысуының күшеюі, темір дәрілік заты салдарынан санының өсуі .
05.55. Ципрофлоксацинмен және темір дәрілік затын бірге қабылдағанда болатын өзара әсерлесуі:
А) Фармакокинетикалық сіңірілу дәрежесінде
Б) Фармакокинетикалық метаболизм дәрежесінде (биотрансформация)
В) Фармакокинетикалық шығарылу дәрежесінде
Г) Фармакодинамикалық , синергизм
Д) Фармакодинамикалық , антагонизм
05.56. Ципрофлоксацинмен және темір дәрілік затымен өзара әсерлесуі:
А) Дәрілік заттарды сүтпен бірге ішу керек
Б) Дәрілік затты толығымен жұту емес , шайнау керек
В) Дәрілік заттарды қабылдау 2 сағ интервалмен
Г) Ципрофлоксациннің дозасын жоғарылату
Д) Темір дәрілік затының дозасын жоғарылату
Жағдайлық есеп (№№ 05.57.- 05.59)
|
|
|
Науқас 30 жаста эпилепсиямен ауырады ( анамнезінде жайылған тонико-клоникалық ұстамалар) ремиссия сатысында және фенобарбиталды 100 мг 2 рет тәулігіне ішке үнемі қабылдайды ( терапевтикалық дәрілік бақылау негізі бойынша минималды салмақтық концентрациясы 20 мг/л), он екіелі ішектің жарасы анықталды ,осыған байланысты омепразол 20 мг 2 рет тәулігіне тағайындалды . Омепразолмен ем барысында 2 аптадан соң науқаста жайылған тонико-клоникалық ұстамалар байқалды,бұл кезде фенобарбиталдың терапевтикалық дәрілік бақылау негізі бойынша минималды салмақтық концентрациясы 2 мг/л.
Нұсқаулық. Бір дұрыс жауапты таңдаңыз.
05.57. Фенобарбитал тиімділігінің және концентрациясының қан плазмасында төмендеуінің себебі:
А) Асқазан рН ның жоғарылауынан фенобарбиталдың ионизациясы және сіңірілуінің төмендеуі
Б) Фенобарбиталмен омепразолдың байланысуынан сіңірілмейтін кешен түзілуі
В)Омепразолдің әсерінен фенобарбиталдың биотрансформациясының күшеюі
Г) Омепразолдің әсерінен фенобарбиталдың шығарылуының қысқаруы
|
|
|
Д) Омепразолдің әсерінен фенобарбиталдың нысана молекулаларына сезімталдығының төмендеуі
05.58. Омепразолдің мен фенобарбиталды бір мезгілде қабылдауда өзара әсерлесуі :
А) Фармакокинетикалық , сіңірілу дәрежесінде асқазан рН ның өзгерісі мен және ДЗ ионизациясы механизмі бойынша
Б) Фармакокинетикалық, сіңірілу дәрежесінде қалыпты микрофлораға әсер ету механизмі бойынша
В) Фармакокинетикалық, сіңірілу дәрежесінде гликопротеин-Р әсер ету механизмі бойынша
Г) Фармакокинетикалық, сіңірілу дәрежесінде ішектің моторикасының азаюы механизмі бойынша
Д) Фармакодинамическое, антагонизм
05.59. Фенобарбиталмен омепразолдың өзара әсерлесуін тоқтатуға болады , егер:
А) Фенобарбиталды басқа антиконвульсантқа ауыстыру, сіңірілуі рН қа тәуелді емес немесе фенобарбиталды қан плазмасындағы концентрациясының бақылауымен байланысты дозасын жоғарылату
Б) Омепразолды басқа антисекреторлы дәрілік затқа ауыстыру , асқазанның рН өзгертпейтін
В) Дәрілік заттарды қабылдау арасы 2 сағ интервалмен
|
|
|
Г) Антисекреторлы дәрілік заттар тағайындауынан алшақтау
Д) Барлық антиконвульсанттарды алып тастау
Жағдайлық есеп ( №№ 05.60 – 05.61)
Нұсқаулық. Бір дұрыс жауапты таңдаңыз
Науқас В., 48 жас, ЖИА : күштемелі стенокардия функционалды класс III үнемі ацетилсалицил қышқылын 125 мг 1 рет тәулігіне (күндіз), метопролол 12,5 мг 2 рет тәулігіне (таңертең және кешке), изосорбид динитрат (пролонгирленген форма) 20 мг 2 рет тәулігіне (таңертең және күндіз), аторвастатин (10 мг түнде). Жүргізілген терапиядан ангинозды ауру сезімі басылмады , тұрақты гемодинамика (АҚҚ 120/70 мм с.б.б,ЖЖЖ 60 мин ). Эректилды дисфункцияға байланысты науқас кешке силденафил (виагра) 50 мг ішке қабылдады. Силденафилды қабылдағаннан 1,5 сағ соң әлсіздік, бас айналуын байқады, АҚҚ 80/50 мм с.с.б, ЖЖЖ 100 рет мин.
05.60. Науқаста коллапс болу себебі келесілердің өзара әсерлесуімен:
А) Силденафил және ацетилсалицил қышқылы
Б) Силденафил және изосорбид динитрат
В) Силденафил және метопролол
Г) Изосорбид динитрат және метопролол
Д) Силденафил және аторвастатин
|
|
|
05.61. Коллапсқа алып келетін дәрілік заттардың өзара әсерлесуі ,мына типке жатады :
А) Фармацевтикалық өзара әсерлесуі
Б) Фармакодинамикалық өзара әсерлесуі
В) Фармакокинетикалық өзара әсерлесуі
Г) Фармакогенетикалық өзара әсерлесуі
Д) Антагонисттік өзара әсерлесуі
Жағдайлық есеп (№№ 05.62 - 05.64)
Нұсқаулық. Бір дұрыс жауапты таңдаңыз :
Науқас 68 жас, ЖИА,күштемелі стенокардия функционалды класс ІІ, инфаркттан кейінгі кардиосклероз, артериалды гипертензия 3 сатысы, өте жоғары қауіп , жыпылықтаушы аритмия,тұрақты форма, тахисистоликалық вариант, ҚЖ II функционалды класс (по NYHA), ацетилсалицил қышқылы 125 мг тәулігіне (күндіз), метопролол 25 мг 2 рет тәулігіне (таңертең және күндіз), изосорбид динитрат 20 мг 2 рет тәулігіне (таңертең және күндіз), триметазидин 10 мг 3 рет тәулігіне , эналаприл 20 мг 2 рет тәулігіне , дигоксин 0,125 мг 2 рет тәулігіне (таңертең және кешке), фуросемид 40 мг 1 рет аптасына (таңертең ашқарынға ), ловастатин 20 мг тәулігіне ( түнде), жалбыз шөбінің тұнбасын 1 ас қасықтан түнде қабылдайды . Жүргізілген емнен науқастың жағдайы тұрақты.Жедел бронхитке байланысты науқасқа жергілікті емхана дәрігері эритромицин 500 мг 4 рет тәулігіне тағайындаған . 5-ші күні эритромицин қабылдау кезінде науқаста тәбетінің төмендеуі,жүрек айну байқалды , ЭКГ де - жүрекше жыпылығы ,жиі қарыншалық экстрасистолия, дигоксиннің қан плазмасында мөлшері- 3 мкг/л.
05.62. Гликозидті интоксикация және дигоксин концентрациясының қан плазмасында жоғарылауы :
А) Эритромицин дигоксиннің биотрансформациясына қатысатын қалыпты ішек микрофлорасына теріс әсер етеді
Б) Эритромицин бауырда дигоксиннің биотрансформациясын CYP3A4 ингибирлену арқылы төмендетеді
В) Эритромицин ішектің моторикасын төмендетеді және дигоксиннің толық сіңуіне жағдай жасайды
Г) Эритромицин дигоксиннің бүйректе активті секрециясын төмендетеді
Д) Эритромицин дигоксинді қан плазмасының ақуызымен байланысуына байланысты ығыстырады
05.63. Дигоксин және эритромицинді бір уақытта қабылдағанда өзара әсерлесуі:
А) Фармакокинетикалық сіңірілу дәрежесінде
Б) Фармакокинетикалық метаболизм дәрежесінде (биотрансформация)
В) Фармакокинетикалық шығарылу дәрежесінде
Г) Фармакокинетикалық таралу дәрежесінде
Д) Фармакодинамикалық , синергизм
05.64. Дигоксинмен эритромициннің өзара әсерлесуі:
А) Эритромицинді азитромицинге ауыстыру
Б)Дигоксиннің мөлшерін қан плазмасындағы концентрациясының бақылауымен реттеп ( төмендетіп) отыру керек (терапевтикалық дәрілік бақылау)
Г) Дәрілік заттарды 2 сағ интервалмен қабылдау
Д) Эритромицинді ішке емес көктамырға енгізуне
Жағдайлық есеп (№ 05.65. – 05.67)
Нұсқаулық. Бір дұрыс жауапты таңдаңыз :
Науқас 45 жас, үшкіл нервтің невралгиясына байланысты карбамазепин қабылдайды, артериалды гипертензияға байланысты пролонгирленген верапамил 240 мг тәулігіне тағайындаған. Верапамилды қабылдауына қарамастан науқаста жоғары АҚҚ сақталған .
05.65. Верапамилдің антигипертензивті әсеріне байланысты тиімділігінің болмауы :
А) Асқазан рН әсерінен верапамил ионизациясы және оның карбамазепин әсерінен сіңірілуінің төмендеуі
Б) Верапамил мен карбамазепиннің сіңірілмейтін кешен түзуі
В) Карбамазепиннің CYP3A4 индукциясы әсерінен , верапамилдің биотрансформациясының күшеюі
Г) Карбамазепиннің әсерінен верапамил шығарылуының төмендеуі
Д) Карбамазепиннің әсерінен баяу кальций каналдарының сезімталдығының төмендеуі
05.66. Верапамил мен карбамазепинді бір уақытта қабылдау кезінде өзара әсерлесуі :
А) Фармакокинетикалық сіңірілу дәрежесінде
Б) Фармакокинетикалық метаболизм дәрежесінде (биотрансформация)
В) Фармакокинетикалық шығарылу дәрежесінде
Г) Фармакокинетикалық таралу дәрежесінде
Д) Фармакодинамикалық , антагонизм
05.67. Верапамил мен карбамазепиннің өзара әсерлесуін тоқтатуға болады , егер:
А) Осындай комбинациядан бас тарту және баламалы дәрілік заттарды
Б) Дәрілік затты көп мөлшерде сумен қабылдау
В) Верапамилдің дозасын қан плазмасындағы концентрациясының бақылауымен дұрыстап отыру қажет (терапевтикалық дәрілік бақылау)
Г) Дәрілік заттарды 2 сағ интервалмен қабылдау
Д) Верапамилдің дозасын жоғарылату
Жағдайлық есеп (05.68 – 05.70)
Нұсқаулық.Бір дұрыс жауапты таңдаңыз :
Науқас 52 жас , артериалды гипертензия және депрессия , 2 апта көлемінде метопролол 25 мг 2 рет тәулігіне ( таңертең және кешке) флуоксетинмен бірге 20 мг 1 рет тәулігіне (таңертең).Периодты болатын әлсіздікке,гипотониямен және брадикардияға шағымданады. ЭКГ да брадикардия, AV-блокада II дәрежесі.
05.68. Метопрололдың жанама әсерінің себебі:
А) Флуоксетиннің әсерінен метопрололдың сіңірілуінің күшеюі Р-гликопротеиннің ингибирлену есебінен
Б) Флуоксетиннің әсерінен қан плазмасының ақуызымен байланысуына байланысты метопрололды ығыстырады
В) CYP2D6 ингибирлену есебінен флуоксетиннің әсерінен метопрололдың биотрансформациясының төмендеуі
Г) Флуоксетиннің әсерінен метопрололдың шығарылуының төмендеуі
Д) Флуоксетиннің әсерінен жүректің өткізгіш жүйесінің жасушаларының бета1-адренорецепторларының сезімталдығы төмендеуі
05.69. Метопролол мен флуоксетинді бір уақытта қабылдау кезінде өзара әсерлесуі:
А) Фармакокинетикалық сіңірілу дәрежесінде
Б) Фармакокинетикалық метаболизм дәрежесінде (биотрансформация)
В) Фармакокинетикалық шығарылу дәрежесінде
Г) Фармакокинетикалық таралу дәрежесінде
Д) Фармакодинамикалық , синергизм
05.70. Метопролол мен флуоксетиннің өзараісерлесу сипаты:
А) Осындай комбинациядан бас тарту және баламалы дәрілік заттарды
Б) Дәрілік затты грейпфрут шырынымен қабылдау
В) Метопролол дозасын қан плазмасындағы концентрациясының бақылауымен дұрыстап отыру қажет (терапевтикалық дәрілік бақылау)
Г) Дәрілік заттарды 2 сағ интервалмен қабылдау
Д) Флуоксетин дозасын жоғарылату
Жағдайлық есеп (№№ 05.71 – 05.73)
Нұсқаулық. Бір дұрыс жауапты таңдаңыз :
Науқас 60 жас, гиперлипидемия және қант диабеті 2 типі, 1 ай көлемінде симвастатин 20 мг 1 рет тәулігіне ( түнде) қабылдаған. Триглицеридтер жоғары болуына байланысты гемфиброзил қосқан. Гемфиброзил қабылдағаннан соң 7 күннен кейін науқас бұлшықеттеріндегі ауру сезімге,бұлшық еттеріндегі әлсіздікке шағымданды , биохимиялық қан сараптамасында - КФК мөлшерінің 1200 МЕ дейін жоғарылауы, МВ-КФК қалыпты (5 МЕ).
05.71.Статин – индуцирленген миопатияның ең мүмкін себебі болып табылады:
А) Гемфиброзил әсерінен симвастатиннің сіңірілуінің күшеюі Р-гликопротеиннің ингибирлену есебінен
Б) Фенофибрат әсерінен қан плазмасының ақуызымен байланысуына байланысты симвастатинді ығыстырады
В) CYP2D6 ингибирлену есебінен гемфиброзил әсерінен симвастатиннің биотрансформациясының төмендеуі
Г) SLCO1B1 (OATP-C) органикалық антионның транспортерінің ингибирлену есебінен, гемфиброзил әсерінен симвастатиннің гепатоциттермен ұсталуының төмендеуі
Д) Гемфиброзил әсерінен симвастатиннің бүйрек арқылы шығарылуының төмендеуі
05.72. Симвастатин мен гемфиброзилді бір уақытта қабылдау кезінде өзара әсерлесуі:
А) Фармакокинетикалық сіңірілу дәрежесінде
Б) Фармакокинетикалық метаболизм дәрежесінде (биотрансформация)
В) Фармакокинетикалық шығарылу дәрежесінде
Г) Фармакокинетикалық таралу дәрежесінде
Д) Фармакодинамикалық , синергизм
05.73. Симвастатин мен гемфиброзилдің өзара әсерлесуін тоқтатуға болады , егер:
А) Симвастатиннің дозасын 10 мг тәулігіне дейін төмендету
Б) Дәрілік затты коэнзимом Q мен бірге ішу
В) Гемфиброзилді фенофибратқа ауыстыру
Г) Дәрілік заттарды 2 сағ интервалмен қабылдау
Д) Гемфиброзил дозасын төмендету
Жағдайлық есеп (№ 05.74 – 05.76 )
Науқас 50 жаста, ревматоидты артритпен ауырады, метотрексат 15 мг 1 рет аптасына 3 ай көлемінде қабылдайды , ретардирленген формада диклофенак 50 мг 1 рет тәулігінге . Ауру синдромының күшеюіне байланысты диклофенак дозасын 150 мг 1 рет тәулігіне жоғарылатқан .2 аптадан соң әлсіздік,бас айналуы тері және шырышты қабаттарының бозаруы байқалды,жалпы қан сараптамасында - анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
05.74. Метотрексат-индуцирленген панцитопения себебі :
А) Диклофенак әсерінен метотрексат сіңірілуінің күшеюі Р-гликопротеиннің ингибирлену есебінен
Б) Диклофенак әсерінен қан плазмасының ақуызымен байланысуына байланысты метотрексаттыі ығыстырады
В) CYP2D6 ингибирлену есебінен диклофенак әсерінен метотрексаттың биотрансформациясының төмендеуі
Г) Диклофенак әсерінен метотрексаттың бүйрек арқылы шығарылуының төмендеуі,органикалық катиондарының транспортерлерінің ингибирлену есебінен
Д) Диклофенак әсерінен метотрексаттың бауырда өт арқылы шығарылуының төмендеуі
05.75. Метотрексат пен диклофенак бір уақытта қабылдау кезінде өзара әсерлесуі:
А) Фармакокинетикалық сіңірілу дәрежесінде
Б) Фармакокинетикалық метаболизм дәрежесінде (биотрансформация)
В) Фармакокинетикалық шығарылу дәрежесінде
Г) Фармакокинетикалық таралу дәрежесінде
Д) Фармакодинамикалық , синергизм
05.76. Метотрексат пен диклофенактың өзара әсерлесуін тоқтатуға болады , егер:
А) Дәрілік затты қабылдау барысында гранулоцитарлы белсендіруші фактор үйлесілімділігін қолдану
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 275; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!