Височная область. топография,слои,границы.
Энтерестомии.Виды.Техника.Показания.
Билет
Сосудистый шов. шов по Каррелю. Требования к сосудистому шву.
Подмышечная область:границы, слои. 3,4-хстороннее отверстие, кровоснабжение лопатки.
Паховая область:границы, слои. паховый канал, промежуток, треугольник. Операции при врожденных грыжах.
Билет
Пирогов, его заслуги, законы о фасциальных влагалищах.
Тазобедренный сустав, кровоснабжение, иннервация. Анастомозы между артериями. Пункция.
3. Первичная хирургическая обработка черепно-мозговых ран (проникающих и непроникающих).
Ранения мозгового отдела головы делятся на непроникающие (без повреждения твердой мозговой оболочки) и проникающие (с повреждением твердой мозговой оболочки).Показания к пхо:рваные и ушибленные раны мягких тканей,повреждения костей свода черепа, проникающие ранения головы. Резаные,касательные огнестрельные раны и раны с ровными краями иссекать не рекомендуется.После инфильтрации мягких тканей раствором анестетика с антибиотиками на них накладывают швы, в том числе отсроченные.Перед проведением пхо проводят санитарную обработку области травмы: выполняют стрижку и бритье волос вокруг раны, обмывание кожи мыльным раствором таким образом, чтобы он не попал в рану.
Положение больного зависит от места повреждения (на спине, на боку, на животе).Обезболивание:местная инфильтрационная анестезия или эндотрахеальный наркоз. Чаще выполняют сочетание местной инфильтрационной анестезии с элементами проводниковой.Кожу инфильтрируют0,5%раствором новокаина до получения «лимонной корочки» на всем протяжении будущего разреза. Затем анестетик вводят в подапоневротическую клетчатку. В местах расположения сосудисто-нервных пучков, принимающих участие в иннервации соответствующей области, вводят по 5-10 мл 2% раствора новокаина.Техника пхо повреждений мягких тканей. Иссечение краев ран производят очень экономно с учетом расположения сосудисто-нервных пучков, они должны быть сохранены.
|
|
|
Ране по возможности придают веретенообразную форму. Мягкие ткани иссекают до надкостницы, останавливая при этом кровотечение из пересеченных сосудов путем лигирования сосудов.Проводится ревизия раны с удалением сгустков крови. Как правило, накладывают первичный шов с дренированием подапоневротической клетчатки. При невозможности сведения краев раны используют метод послабляющих разрезов или пластику встречными треугольными лоскутами.При повреждении костей без нарушения целостности твердой мозговой оболочки после обработки мягких тканей необходимо удалить свободнолежащие сколки кости, придавая дефекту округлую форму со сглаженными краями.При наличии вдавленного перелома кости накладывают фрезевое отверстие, отступив 1 см от края перелома. Начиная от него, производят резекцию кости в сторону смещенных фрагментов с последующим их удалением. Остановку кровотечения из диплоических вен осуществляют втиранием в кость расплавленного воска. Далее производят удаление эпидуральных гематом.Неповрежденную твердую мозговую оболочку вскрывают лишь при наличии субдуральной гематомы.
|
|
|
4.Бедренные и запирательные грыжи. Их анатомия и хирургия. Понятие и "короне смерти".
Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 844; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!