При отсутствии одного из перечисленных документов спортсмен к участию в соревнованиях не допускается
Настоящее положение является официальным приглашением на ПервенствоИркутской области по смешанному боевому единоборству (ММА).
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
СОЮЗ СМЕШАННЫХ БОЕВЫХ ЕДИНОБОРСТВ ММА РОССИИ
Спортсмен допущенк Открытому Первенству Иркутской области по СБЕ (ММА)2017 г.
«___»_______________________ 2017 г.
ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ ВОткрытом Первенстве Иркутской области
От Клуба ______________________________________ Дата и место проведения ________________________________________________________________________
| Фамилия, имя, отчество (полностью) | Дата рождения | Спортивное звание, разряд | Прописка (населенный пункт) | Весовая категория | Подпись спортсмена | Виза спортивно- физкультурного диспансера, печать | ||||||
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
| |||||||||
| Тренер Фамилия, имя, отчество (полностью) | Гражданство | Спортивная классификация |
Подпись |
|
| |||||||
|
|
|
|
| |||||||||
Даю свое согласие на обработку, использование и хранение персональных данных участников спортивной делегации, согласно Федеральному закону №152-ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных», необходимых для организации и проведения вышеуказанных Соревнований
Руководитель клуба ______________________________________________________________________________________
М.П. (Полное наименование Клуба)
Всего допущено ________человек ___________________(_____________________)
подпись Ф.И.О. спортивного врача
М.П. (медицинского учреждения)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
К А Р Т О Ч К А У Ч А С Т Н И К А
Вес ____________ № жеребьевки_________
Ф.И.О.____________________________________________________________
Спортивная организация________________________ город_______________
|
|
|
Дата рождения_______________ Гражданство__________________________
Вид единоборства___________________________________________________
Степень мастерства (разряд, звание, титулы)____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Стаж занятий ___________ Тренер___________________________________
Врач соревнований (Ф.И.О.) ___________________ Подпись______________
Судья на взвешивании (Ф.И.О.) ________________ Подпись______________
Р А С П И С К А (для не совершеннолетних)
Главному судье соревнований
Лукашевичу Р.И.
Заявление.
Я,______________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество)
Адрес:__________________________________________________________________,
(прописка)
Паспорт: ______ ________________ _____________.
серия номер Дата выдачи
Разрешаю своему сыну _____________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество)
Участвовать в соревнованиях «Открытое Первенство Иркутской области» по смешанному боевому единоборству (ММА),которые состоятся в г. Иркутске 10-11 февраля 2017 года.
|
|
|
С правилами соревнований ознакомлен(а) и согласен.
" " __________ 2017 года. ____________________
Р А С П И С К А
Я, ________________________________________________________________
с Положением, Правилами и условиями проведения Чемпионата Иркутской области по СБЕ (ММА) ознакомлен
__________________________________________________________________
проводимых «____»___________________2017 г. ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять. Считаю, что я физически и технически подготовлен для выступления в данных соревнованиях. В случае получения мной различных травм и даже летального исхода ни я, ни мои родственники, а также мои доверенные лица претензий к организаторам, судьям и другим лицам, имеющих отношения к проведению соревнований, иметь не будут.
документ, удостоверяющий личность: ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
«____»_________________2017 г. Подпись _______________
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 249; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!