Нейролептики (антипсихотические средства)
Лекция 14. Анальгетические средства. Аналептики. Психотропные средства
АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Классификация:
Опиоидные (наркотические) анальгетики
· Морфин
· Кодеин
· Бупренорфин
· Омнопон
· Промедол
· Фентанил
· Трамадол
Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики
· Ацетилсалициловая кислота
· Анальгин
· Парацетамол (эффералган, панадол)
· Индометацин
· Диклофенак (ортофен, вольтарен, диклак)
· Ибупрофен (бруфен, некст, миг)
· Кеторолак (кеторол, кетофрил, кетанов)
· Нимесулид (найз, нимесил, немулекс)
· Декскетопрофен (дексонал, дексалгин)
· Комбинированные препараты («Цитрамон», «Пенталгин», «Аскофен», «Спазмалгон»)
ОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ
В эту группу входят вещества, способные избирательно подавлять чувство боли за счет влияния на ЦНС, а при регулярном применении – вызывать психическую и физическую зависимость (наркоманию).
Препараты этой группы нарушают процесс внутрицентральной передачи болевых импульсов на различных уровнях.
Свойства наркотических анальгетиков:
1) Применяются при сильных болях (онкология, инфаркт миокарда, переломы крупных трубчатых костей, кесарево сечение)
2) Не угнетают другие виды чувствительности.
3) Вызывают эйфорию и приводят к развитию лек. зависимости (физической и психической).
4) При отмене развивается синдром абстиненции.
5) Угнетают дыхательный центр (кодеин также угнетает кашлевой, применяется как противокашлевое)
|
|
|
НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ
(НПВС – НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА)
Это синтетические вещества, оказывающие умеренное обезболивающее и противовоспалительное действие при воспалении и травматизации тканей, а также выраженное жаропонижающее действие. В отличие от наркотических анальгетиков, они не вызывают лекарственной зависимости.
Механизм действия:
Угнетают синтез простагландинов (основные медиаторы воспаления, боли и повышения температуры) из арахидоновой кислоты путём ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ)
Выделяют 2 вида ЦОГ:
1) ЦОГ-1 – обеспечивает постоянный синтез простагландинов
2) ЦОГ-2 – активируется в клетках при повреждении, воспалении, ишемии, проявляет себя как наиболее активный медиатор воспаления.
Жаропонижающий эффект НПВС
Различные пирогены в организме – продукты разрушенных клеток, бактерии, белки запускают синтез простагландинов, которые действуют на центр терморегуляции в ЦНС и вызывают быстрый подъем температуры тела вследствие активации теплопродукции и торможения теплоотдачи. В данном случае назначаются неопиоидные анальгетики, чтобы воздействовать на блокировку синтеза ЦОГ и воздействия на центр терморегуляции.
|
|
|
Показания к применению:
1) Болевой синдром (ушибы, травмы мягких тканей, растяжения, разрывы связок, вывихи, трещины костей, несложные переломы)
2) Послеоперационные боли средней интенсивности
3) Головная боль (парацетамол, анальгин, ибупрофен, комбинированные препараты)
4) Зубная боль (ибупрофен, нимесулид, кетопрофен и т.д.)
5) Миозиты, невралгии, радикулиты
6) Боли моче- желчевыводящих путей (колики), панкреатит
7) Лихорадка
Побочные эффекты:
При кратковременном приеме переносятся хорошо, однако при длительном приеме могут вызывать:
1) Тошноту, рвоту, боли в желудке, изъязвления слизистой желудка (ульцерогенное действие), эрозии в кишечнике, желудочное и кишечное кровотечение
2) Шум, звон в ушах, расстройства ЦНС
3) Нарушения кроветворения
4) Аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевратический отёк, бронхоспазм – чаще от ацетилсалициловой кислоты)
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-п кишки, беременность.
АНАЛЕПТИКИ – вещества, прямо или рефлекторно стимулирующие функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
К аналептикам относятся:
|
|
|
1) Препараты с центральным действием – этимизол, кордиамин, кофеин-бензоат натрия, камфора
2) Препараты рефлекторного действия – цититон, лобелин, углекислый газ
Основное действие препаратов направлено на центры головного мозга, увеличивают интенсивность обменных процессов в мозгу, расход макроэргических соединений и потребление кислорода.
Стимулирующее влияние на дыхательный центр проявляется в увеличении минутного объема и частоты дыхания.
Стимулирующее действие на сосудодвигательный центр приводит к повышению тонуса артериальных и венозных сосудов, увеличению возврата крови к сердцу и артериального давления, к преимущественно вторичной активации работы сердца.
Показания к применению:
1) Асфиксия новорожденных (этимизол)
2) Гиповентиляция при отравлениях средствами, угнетающими ЦНС, утоплении (этимизол)
3) Коллаптоидные состояния (коффеин-бензоат натрия)
4) Ослабления сердечной деятельности у пожилых при инфекционных заболеваниях, пневмониях (камфора)
5) Гипотонии и астенические состояния у пожилых людей при инфекциях и других заболеваниях (кордиамин)
ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
Классификация:
Нейролептики (антипсихотические средства)
· аминазин (хлорпромазин)
· неулептил
· галоперидол
· дроперидол
· хлорпротиксен
· клозапин
· сульпирид (эглонил)
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!