По киокусинкай памяти Дважды Героя СССР



Памяти летчика-космонавта А.Г.Николаева

 среди юношей и девушек 12-13 лет, юношей и девушек 14-15 лет,

Юниоров и юниорок 16-17 лет, мужчин и женщин.

Г.

  1. __________________________________________________________________________

(ФИО полностью)

2. ______________________                  3. Тренер:______________________________

             (город, регион)                                                               (ФИО полностью)

4. Заявленная категория:

             ____________                             5. Лучшие достижения за 3 года:

                        (кг)                          

                                                                       1. _____________________________________

6. Вес фактический                               2. _____________________________________

       ____________                        3. _____________________________________

                         (кг)    

                              

7. Наличие документов:

- участник указан в заявке данного города, региона;          

- документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении, паспорт гражданина РФ с пропиской в регионе от которого выступает спортсмен);

- документы, подтверждающие стилевую и спортивную квалификацию;

- допуск спортивного врача в заявке;

- полис обязательного медицинского страхования (оригинал);

- расписка от родителя и участника о собственной ответственности за возможные травмы;

- стартовый взнос;

- годовой взнос ФКР 2021.

 

8. Заключение врача: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________/______________/

Подпись

29.10 - 01.11. 2021г., г. Новочебоксарск

Примечание: участник соревнований заполняет только п.1-п.5 (обведенные номера)

 
 

 

 


Главному судье

Всероссиских соревнований по

киокусинкай Дважды Героя СССР

 памяти летичика-космонавта А.Г.Николаева

А.Ю.Горохову

 

 

    Представителем команды на Вероссийских соревнований по киокусинкай памяти Дважды Героя СССР памяти летчика-космонавта А.Г.Николаева

 (группа дисциплин – «кёкусин-весовая категория») среди юношей и девушек 12-13 лет, юношей и девушек 14-15 лет, юниоров и юниорок 16-17 лет, мужчин и женщин, который будет проходить в г. Чебоксары с 10- 13 декабря 2021 года от __________________________ региональной организации назначен _________________________________________________.

                                                       

 

Региональный руководитель

 

________________________                                  _________________________

   (подпись)                                                                             (Ф.И.О)

 

«_____» ____________ 2021 г.

 

 

 


Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!