Тесты контроля конечного уровня знаний
Занятие №5
Лечение плевритов»
1. Мотивация изучения темы :
В настоящее время отмечается, что увеличение заболеваемости острыми и хроническими болезнями органов дыхания обусловлено ухудшением экологической ситуации, расширением курения, изменениями реактивности организма человека. Ежегодно плевральный выпот регистрируется примерно у 1 млн населения. Частоты заболеваемости плевритом нет, так как плеврит не является самостоятельным заболеванием. Плеврит является патологическим состоянием, которое осложняет тот или иной процесс в легких, в грудной клетки, средостении, диафрагме, или являются проявлением системных заболеваний. Обычно прогноз плевритов благоприятный, за исключением плевритов при онкологических и системных заболеваниях. Поэтому очень важной является своевременная диагностика заболеваний. Все это требует от фельдшеров знаний про современные достижения в пульмонологии, новые методы исследования.
2. Цели занятия.
Учебные цели:
Обеспечить формирование системы знаний у студентов про плевриты и дыхательную недостаточность. Систематизировать знания студентов про симптомы и синдромы, характерные для заболеваний органов дыхания. Показать диагностическое значение лабораторных и инструментальных исследований.
Знать:
З.1.Клинические проявления и особенности современного течения сухого и экссудативного плевритов.
|
|
|
З.2.Методы диагностики плевритов.
З.3. Лечение плевритов.
З.4. Психологическую помощь пациенту и его окружению.
З.5. Прогноз. Профилактику заболеваний.
З.6. Оформление медицинской документации.
Уметь:
У.1.Курировать пациентов;
У.2.Обсуждать и составлять план медикаментозной и немедикаментозной коррекции заболеваний;
У.3.Заполнять листы назначений;
У.4.Выписывать рецепты;
У.5.Выполнять лечебные манипуляции;
У.6.Определять тактику фельдшера;
У.7.Готовить оснащение для плевральной пункции, ассистировать врачу;
У.8.Определять показания и противопоказания к госпитализации;
У.9.Оценивать эффективность лечения по результатам наблюдения за пациентами;
У.10.Делать прогноз развития заболевания.
Воспитательные цели:
· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию студентов;
· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
· Прививать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
· Воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника, умение осознавать ответственность за жизнь и здоровье пациента; анализировать свое поведение;
|
|
|
· Совершенствовать навыки межличностного общения;
· Вырабатывать умение работать по стандартам, алгоритмам.
Развивающие цели:
· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету
Литература:
1. Смолева ,Э.В., Шутов, Ю.Э.Терапия для фельдшера [Текст] / Э.В. Смолева , Ю.Э. Шутов.- Ростов-н/Д:Феникс, 2013.-213 с.
2. Мухин, Н.А., Моисеев, В.С., Мартынов, А.И.Внутренние болезни: учебник для студентов мед.вузов: в 2 т. + СD/ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.И.Мартынов,-М.:ГЭОТАР МЕДИА, 2012. -Т.1. -672 с., Т.2. -592 с.
3. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи / Э.В.Смолева, Е.Л.Аподиакос. – Изд. 10-е, доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 652, [ 1] с.: ил. – (Среднее профессиональное образование).
Вопросы фронтального опроса
1.Охарактеризуйте основные симптомы сухого и экссудативного плевритов.
2. Какие принципы диагностики плевритов?
3. Перечислите методы лечения сухого и экссудативного плевритов.
4. Перечислите методы профилактики плевритов
|
|
|
Задачи
Задача №1.
Больной И., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, повышение температуры, сухой кашель, сильную боль в правой половине грудной клетки. Больному лучше лежать на правом боку.
Объективно: состояние средней тяжести. Пациент лежит на правом боку. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании. Аускультативно – справа ослабленное дыхание, шум трения плевры. Тоны сердца приглушены. ЧСС -92 в 1 минуту, ЧДД – 28 в 1 минуту, АД -120/80 мм рт ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
1.Ваш предварительный диагноз? Обоснуйте.
2.Какое обследование необходимо провести для постановки диагноза?
3.Какие показания к госпитализации пациента?
Задача №2.
Больной Б., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, повышение температуры, сухой кашель, тяжесть в правой половине грудной клетки. Больному лучше сидеть, чем лежать. Болен 2-ю неделю.
Объективно: состояние средней тяжести. Температура 38,8 С, ЧДД -30 в 1 минуту, ЧСС 110 в 1 минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Кожные покровы чистые. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании. При перкуссии справа по среднеподмышечной линии от 7-го ребра перкуторный звук тупой, дыхание в этой области резко ослаблено. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Абдоминальной патологии не выявлено.
|
|
|
1.Ваш предварительный диагноз? Обоснуйте.
2.Какое обследование необходимо провести для постановки диагноза?
3.Назовите принципы лечения и опишите
Задача №3.
Больная П., 35 лет, обратилась к медицинской сестре с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, которая усиливается при глубоком дыхании и кашле. Вечером отмечается повышение температуры тела до 380С, слабость, потливость. Заболела три дня назад, после переохлаждения на рабочем участке.
Объективно: состояние средней тяжести. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при аускультации - шум трения плевры. Частота дыхания- 30 в минуту.
1.Назовите предварительный диагноз. Обоснуйте.
2.Перечислите основные симптомы и опишите.
3.Какие принципы диагностики этого заболевания?
Задача№4.
Пациент 40 лет, обратился к медицинской сестре с жалобами на повышение температуры тела 390С, чувство тяжести в правом половине грудной клетки, одышку. Болеет 6 дней, лечился в терапевтическом отделении по поводу правосторонней пневмонии. Два дня назад одышка усилилась.
Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, цианоз губ. Пульс - 100 в 1 минуту, дыхание - 36 в одну минуту, АД - 110/70 мм. рт. ст. Правая половина грудной клетки увеличена, отстает при дыхании. Аускультативно: над правой половиной грудной клетки дыхание не выслушивается.
1.Назовите предварительный диагноз. Обоснуйте.
2.Какое обследование назначить для постановки диагноза?
3. Назовите принципы лечения, обоснуйте.
Задача №5.
У больной М., 27 лет, две недели назад появилась слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Одышка нарастала, повысилась температура тела до 39 С, хотя боли в груди слева уменьшились.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, обычной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно - слева ниже IV ребра определяется притупление. Дыхание в этой зоне не выслушивается. Органы брюшной полости не изменены.
1. Установить предварительный диагноз. Обоснуйте.
2. Наметить план дальнейшего обследования с указанием возможных результатов
3.Какие принципы диагностики этого заболевания?
Тесты контроля конечного уровня знаний
1. Фельдшер скорой помощи доставил пациентку К. 29 лет, в вынужденном положении в приёмное отделение с предварительным диагнозом: правосторонний сухой плеврит. Назовите вынужденное положение пациентки при данной болезни?
A. На левом боку
B. На правом боку
C. В полусидящем положении
D. Лёжа на спине
E. Лёжа на животе
2. У пациента К.54 лет при осмотре диагностировали правосторонний сухой плеврит. Для уточнения диагноза необходимо:
А. Сдать мокроту
В. Сдать кровь на С-РБ
С. Провести плевральную пункцию
D. Сделать УЗИ
Е. Провести пикфлоуметрию
3. К фельдшеру обратился мужчина 32 года, который жалуется на интенсивную боль в правой половине грудной клетки, которая усиливается при кашле, глубоком дыхании, сухой кашель, повышение температуры до 37,4 С. Заболел 2 дня назад после переохлаждения. Объективно: лежит на правом боку. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. Справа на фоне везикулярного дыхания выслушивается шум прения плевры. Наиболее вероятный диагноз?
A. Острая пневмония
B. Острый бронхит
C. Рак лёгких
D. Сухой плеврит
E. Экссудативный плеврит
4.Больной И., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, повышение температуры, сухой кашель, сильную боль в правой половине грудной клетки. Больному легче лежать на правом боку. Объективно: температура 37,80С. Состояние средней тяжести. Пациент лежит на правом боку. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании. Дыхание справа ослабленное, выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 120/80 мм рт.ст.
Врач поставил диагноз: сухой плеврит и назначил:
А. Сердечные гликозиды
В. Промывание желудка
С. Массаж грудной клетки
D. Антибиотики
Е.Антигистаминные
5. Больная 35 лет жалуется на общую слабость, головную боль, боль в левой половине грудной клетки, сухой кашель, повышение температуры 39 С. Болеет 2 дня. Состояние тяжёлое, на губах герпес. Левая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. Над нижней долей лёгких перкуторно определяется притупленый звук, аускультативно - крепитация. О поражении каких структур свидетельствует крепитация?
A. Средних бронхов
B. Плевральных листков
C. Альвеол
D. Мелких бронхов
E. Крупных бронхов
6. Выберите препарат для уменьшения боли и снижения температуры при плеврите:
А. Аугментин
В.Преднизолон
С. Пипольфен
D. Нурофен
Е. Супрастин
7. Больной 60 лет жалуется на высокую температуру 39 С, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку, боль в грудной клетке. Лечится в отделении по поводу пневмонии. Состояние больного ухудшилось: боль в грудной клетке уменьшилась, но появилась одышка смешанного характера с частотой 40/мин. Правая половина грудной клетки отстаёт в дыхании, перкуторно определяется тупой звук. Подозревается экссудативный плеврит. Какой будет аускультативная картина в проекции накопления жидкости?
A. Резко ослабленное везикулярное дыхание или дыхание отсутствует
B. Амфорическое дыхание
C. Жесткое дыхание и на его фоне мелко пузырчатые влажные хрипы
D. Шум трения плевры
E. Бронхиальное дыхание и на его фоне сухие хрипы
8. Какой клинический признак наиболее характерен при массивном экссудативном плеврите?
A. Боль в грудной клетки
B. Выраженная одышка
C. Кровохаркание
D. Кашель
E. Дистанционные хрипы
9.У больной М., 27 лет, две недели назад появилась слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Одышка нарастала, повысилась температура тела до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, обычной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно- слева ниже IV ребра определяется притупление. Дыхание в этой зоне не выслушивается.
При дополнительном обследовании был поставлен диагноз экссудативный плеврит.
Какую пункцию проводят в данном случае:
А. Стернальную
В. Плевральную
С. Люмбальную
D. Костную
Е. Абдоминальную
10. Воспалительный экссудат характеризуется количеством белка:
А. Более 5%
В. Менее 2%
С. Более 3%
D. Менее 1%
Е. Экссудат не содержит белка
Домашнее задание
Тема занятия: «Лечение плевритов»
Литература:
1. Конспект лекции
2. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи / Э.В.Смолева, Е.Л.Аподиакос. – Изд. 10-е, доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 652, [ 1] с.: ил. – (Среднее профессиональное образование)
Задание:
- внимательно прочитайте рекомендуемую литературу
- выполните самостоятельную работу (вопросы, задачи, тесты)
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!