СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Фамилия, имя, отчество (полностью)

Кол-во проф. боев

Дата рождения

Спортивное звание, разряд

Прописка (населенный пункт)

Подпись спортсмена

Виза спортивно- физкультурного диспансера, печать

Тренер Фамилия, имя, отчество (полностью)

Гражданство

Федерация смешанного боевого единоборства

Спортсмен допущен

К соревнованиям

Гл.судья МОО «Федерация СБЕ (ММА)» г.о. Балашиха

_________________________________

«___»_______________________ 2022г.

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ В ГОРОДСКИХ СОРЕВНОВАНИЯХ СРЕДИ ЮНОШЕЙ 12-13, 14-15 ЛЕТ (2008-2009, 2006-2007 г.р.)

от ________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата и место проведения 27 февраля 2022, г.о.Балашиха, мкр Кучино, ул. Гидрогородок, 3

Руководитель организации ______________________________________________________________________________________

(Полное наименование Клуба)

______________ _____(_____________ ________)_____________________________________________

подпись Ф.И.О. (юридический адрес, контактный телефон)

М.П.

ПРИЛОЖЕНИЕ №2

В МОО «Федерация СБЕ (ММА)»

г.о. Балашиха

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ____________________________________________________, прошу оформить мне региональную лицензию спортсмена по смешанному боевому единоборству (ММА) на 2022 год для участия в _________________________________________ по СБЕ (ММА) 2022 года. Настоящим заявлением подтверждаю, что признаю и готов выполнять все положения «Устава МОО «Федерация СБЕ (ММА) » г.о.Балашиха, Положения о городских соревнованиях среди юношей 12-13, 14-15 лет (2008-2009, 2006-2007 г.р.) по смешанному боевому единоборству (ММА)».

Фамилия, имя, отчество (полностью)
Дата и место рождения
Гражданство
Паспортные данные или свидетельство о рождение (серия, номер, кем и когда выдан)
Адрес места жительства, контактный телефон
Степень мастерства (разряды, звания, титулы) в различных видах единоборств.
Стаж занятий (указать какими видами единоборства)
Указать тренеров за последние 5 лет, их категорию, звания и период занятий.
Даты и перечень турниров, в которых спортсмен принимал участие, в т.ч. и в профессиональных.
Принадлежность к Клубам (юридическому лицу), которые спортсмен представлял на различных соревнованиях с указанием времени.

________________________ /_____________________/ «___» ____________ 2022г.

(Подпись) (Расшифровка подписи)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

К А Р Т О Ч К А У Ч А С Т Н И К А

Вес ____________ № жеребьевки_________

Ф.И.О.____________________________________________________________

Спортивная организация________________________ город_______________

Дата рождения_______________ Гражданство__________________________

Вид единоборства___________________________________________________

Степень мастерства (разряд, звание, титулы)____________________________

__________________________________________________________________

Стаж занятий ___________ Тренер___________________________________

Врач соревнований (Ф.И.О.) ___________________ Подпись______________

Судья на взвешивании (Ф.И.О.) ________________ Подпись______________

Р А С П И С К А

Я, ________________________________________________________________

с Положением, Правилами и условиями проведения соревнований

__________________________________________________________________

проводимых «____»___________________2022 г. ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять. Считаю, что я физически и технически подготовлен для выступления в данных соревнованиях. В случае получения мной различных травм и даже летального исхода ни я, ни мои родственники, а также мои доверенные лица претензий к организаторам, судьям и другим лицам, имеющих отношения к проведению соревнований, иметь не будут.

Паспортные данные(свид-во о рождении): _______________________________________________

___________________________________________________________________________________

«____»_________________2022 г. Подпись ________________________

Московская область

(наименование региона и соревнования)

Номер боя: весовая категория:

место

дата

Рефери

город

Арбитр

город

Синий угол		Красный угол
	Фамилия
	Страна

Пометки	Очки	Раунд	Очки	Пометки
1		1		1
2		2		2
3		3		3
Официальные предупреждения		Итого		Официальные предупреждения

Победитель:

Синий угол				Красный угол
Раунд и Время				Раунд и Время
Очки	Нокаут	Сдался	Технич. победа по очкам	Технич. победа снятие врачом	Дисквалификация	Другое	Нет боя

Если другое: пометки по решению

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

СОГЛАСИЕ

РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

Я, _______________________________________________________________________,

^{Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных}

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ____________________________________________,

являюсь законным представителем несовершеннолетнего____________________________

______________________________________________________________________________

^{(ФИО, вид документа, № документа, когда и кем выдан)}

даю согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего Федерации СБЕ( ММА) г.о. Балашиха Московской области.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие[1]:

Фамилия, имя, отчество,
Год, месяц, дата и место рождения;
Адрес проживания;
Паспортные данные (свидетельства о рождении);
Контактный телефон.
Состояние здоровья, имеющиеся заболевания, медицинские показатели.
Сведения о достижениях
И иные.

Настоящее согласие дается мной для обеспечения моего участия в спортивных соревнованиях по спорту ММА, а так же в целях анализа, контроля и руководства тренировочным процессом, осуществления и контроля качества спортивной подготовки, возможности использования в официальных протоколах соревнований, оформления разрядов и званий, для оперативного взаимодействия с организаторами соревнований и осуществления Федерацией иных прав и обязанностей по отношению к спортсмену в соответствии с ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации».

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая, без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства.

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по своей воле в своих интересах.

_____________________ _______________

^{подпись расшифровка подписи}

«___» _____________ 20____

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________________________,

^{Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных}

зарегистрированный (ая) по адресу: _________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _______________________________________________________,

^{(вид документа, № документа, когда и кем выдан)}

даю согласие на обработку моих персональных данных Федерации СБЕ( ММА) г.о. Балашиха Московской области.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие[2]:

Фамилия, имя, отчество,
Год, месяц, дата и место рождения;
Адрес проживания;
Паспортные данные (свидетельства о рождении);
Контактный телефон.
Состояние здоровья, имеющиеся заболевания, медицинские показатели.
Сведения о достижениях
И иные.

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по своей воле в своих интересах.

_____________________ _______________

^{подпись расшифровка подписи}

«___» _____________ 20____

[1] Для обработки персональных данных, содержащихся в согласии в письменной форме субъекта на обработку его персональных данных, дополнительное согласие не требуется.

[2] Для обработки персональных данных, содержащихся в согласии в письменной форме субъекта на обработку его персональных данных, дополнительное согласие не требуется.

Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 21; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!