Организация работы по ЛФК в лечебно- профилактических учреждениях. Методы оценки воздействия физических упражнений и эффективности применения ЛФК

ПЕРИОДЫ ЛФК И РЕЖИМЫ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

 

Методика применения физических упражнений в ЛФК изме­няется на протяжении курса лечения или реабилитации в зависи­мости от характера заболевания, течения болезни, состояния боль­ного, уровня его физической подготовленности, а также вида ле­чебно-профилактического учреждения (стационар, поликлиника, санаторий).

ЛФК широко используется в процессе физической реабилита­ции* Ее применение условно делится на три периода.

Периодом в ЛФК называется временной отрезок, характеризую­ щий анатомо-функциональное состояние поврежденного органа и орга­ низма в целом.

Первый период (щадящий) - период вынужденного положения, или иммобилизации. В этом периоде анатомическое и функциональное состояние органа и организма в целом нарушены. Так, например, при переломе костей предплечья в первом пери­оде имеется анатомическое нарушение целостности костей и на­рушение функций поврежденной конечности.

Задачи ЛФК в первом периоде:

1) предупреждение возможных осложнений;

2) стимуляция процессов регенерации;

3) профилактика застойных явлений.

В первом периоде физиологическая кривая нагрузки в основ­ном одновершинная; пик подъема - в середине основной части занятия ЛГ. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специальных - 1:1. Темп выполнения упражнений - медленный или средний.

Второй период (функциональный) - период вос­становления функций. В этом периоде анатомическое состояние органа в основном восстанавливается, а функция остается резко нарушенной. Например, при переломе иммобилизация снята, костная мозоль образована, но движения в суставах ограниченны.

Задачи ЛФК во втором периоде:

1) ликвидация морфологических нарушений;

2) восстановление функции поврежденного органа;

3) формирование компенсаций.

Во втором периоде физиологическая кривая нагрузки много­вершинная; используются различные исходные положения. Соот­ношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специ­альных - 1:2. Темп выполнения упражнений - средний.

Третий период (тренировочный) - период окон­чательного восстановления функции не только поврежденного орга­на, но и организма в целом. Например, после перелома костей предплечья наступило полное восстановление - костная мозоль окрепла, подвижность в суставах приблизилась к норме, однако большие физические нагрузки (висы, упоры, поднятие тяжестей) больной выполнить не может. В связи с этим необходимо постепенно восстанавливать возможность выполнения этих упражнений.

Задачи ЛФК в третьем периоде:

1) ликвидация остаточных морфологических и функциональ­ных нарушений;

2)адаптация к производственным и бытовым нагрузкам;

3)повышение уровня общей работоспособности.

В третьем периоде физиологическая кривая нагрузки также многовершинная; используются различные исходные положения. Темп выполнения упражнений - медленный, средний или быстрый. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и спе­циальных - 1:3.

Режимы двигательной активности. При госпитализации боль­ных в лечебно-профилактические учреждения (больницу, клини­ку, госпиталь, отделение реабилитации, диспансер) назначаются Следующие двигательные режимы.

Первый период ЛФК (щадящий). Используется по­стельный режим:

а) строгий постельный режим. Назначается больному для обес­печения полного покоя. Прием пищи и туалет осуществляются с помощью обслуживающего персонала;

б) облегченный постельный режим. Больному разрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять движения конечностями, самостоятельно принимать пищу; туалет - с помощью обслуживающего персонала.

Второй период ЛФК (функциональный). Исполь­зуется полупостельный (палатный) режим. Больной 50 % времени бодрствования проводит в положении сидя; самостоятельно ходит по палате и в туалет.

Третий период ЛФК (тренировочный). Использу­ется свободный режим. Больной почти все время бодрствования проводит в положениях сидя, стоя, а также в ходьбе.

В санаториях, домах отдыха и профилакториях назначаются следующие двигательные режимы:

1) щадящий режим - соответствует свободному режиму в стационаре. Разрешаются прогулки по территории санатория, однако 50 % времени бодрствования выздоравливающий должен проводить в положении сидя;

2) щадяще-тренировочный (тонизирующий) режим. Выздоравли­вающим назначаются экскурсии, массовые развлечения, игры, танцы, купания, прогулки по окрестностям;

3) тренировочный режим. Выздоравливающим разрешаются двигательные прогулки (ближний туризм), а также участие во всех мас­совых мероприятиях, проводимых в лечебном учреждении.

Организация работы по ЛФК в лечебно- профилактических учреждениях. Методы оценки воздействия физических упражнений и эффективности применения ЛФК

 

Организация всей работы по ЛФК возлагается на врача-специ­алиста и инструктора-методиста по ЛФК с привлечением меди­цинского персонала (врачей, медицинских сестер) лечебного учреждения. Районные, городские и областные врачебно-физкультурные диспансеры осуществляют методическое руководство работой всех подразделений лечебно-профилактических учреждений, где работают специалисты по ЛФК.

Обязанности врача ЛФК: проводить осмотры больных, кото­рым назначены занятия ЛФК, - до, после, а иногда и в процессе лечения и реабилитации; определять методику проведения заня­тий (формы и средства ЛФК, дозировку физических упражнений); контролировать работу инструкторов-методистов по ЛФК; консуль­тировать врачей по вопросам ЛФК; организовывать и проводить санитарно-просветительскую работу среди больных и населения. Врач присутствует на занятиях ЛФК с больными и осуществляет врачебно-педагогический контроль над занимающимися.

Инструктор-методист по ЛФК организует и проводит занятия ЛГ (индивидуальные и групповые) в палате, в кабинете или зале ЛФК, на спортивных площадках и верандах.

Зал для проведения групповых занятий ЛФК должен иметь площадь 30-40 м², комната для индивидуальных занятий – 16-20 м²; также должны быть кабинет врача, душевая, раздевалка, кладовая.

Для занятий ЛФК на открытом воздухе оборудуются спортив­ные площадки. В отделениях реабилитации, в санаториях и на ку­рортах зал ЛФК должен быть площадью около 60 м². Желательно иметь также мастерские по трудотерапии, маршруты для терренку­ра, бассейны, лыжные и водные станции, катки, пляжи и другие сооружения. В залах ЛФК в отделениях реабилитации устанавлива­ют гимнастические стенки, шкафы для хранения спортивного ин­вентаря (гимнастических палок, резиновых и волейбольных мячей, булав, гантелей и т.п.). В зале должны быть установлены несколько пролетов гимнастической стенки, гимнастические скамейки, на­клонные плоскости, кушетки; стол со скользящей поверхностью (для разработки движений в суставах пальцев у больных с травма­ми и неврологическими заболеваниями); блоковые установки, тре­нажеры, баскетбольные корзины, большое зеркало, различные приспособления для разработки подвижности суставов и пальцев кистей. В кабинете ЛФК должны быть наглядные пособия по мето­дике применения ЛФК при различных заболеваниях и травмах.

Врач и инструктор-методист по ЛФК ведут соответствующую документацию (форма № 42, записи в истории болезни); проводят антропометрические и другие исследования; определяют и анали­зируют эффективность лечения; составляют комплексы упражне­ний и схемы занятий ЛГ.

Схемы занятий ЛГ разрабатываются применительно к основ­ным группам заболеваний по следующей форме: 1) часть занятия; 2) порядковый номер группы упражнений; 3) исходное положе­ние больного; 4) содержание части занятия; 5) дозировка упражнений - их количество в каждой группе; 6) целевая установка, методические указания.

Примерные комплексы упражнений ЛГ должны соответствовать содержанию схемы занятия, учитывать принцип индивидуального подхода к больному и составляться по следующей форме: 1) часть занятия ЛГ; 2) порядковый номер группы упражнения; 3) исход­ов положение больного; 4) описание упражнения; 5) дозировка (количество повторений каждого упражнения и т.п.); 6) методические указания (особенности выполнения упражнений, дыхание, темп и т.д.).

Врач ЛФК отвечает за обеспечение мест для проведения заня­тий, необходимым инвентарем и оборудованием; инструктор-методист по ЛФК является материально ответственным лицом.

По данным врачебно-педагогических наблюдений, при иссле­довании частоты пульса, дыхания и величины артериального дав­ления выявляется общая нагрузка на организм больного. На осно­вании этих данных строится физиологическая кривая нагрузки.

Физиологической кривой нагрузки в ЛФК называют графическое и зображение степени влияния физических упражнений на организм шального в процессе занятий физическими упражнениями. Нормальная физиологическая кривая характеризуется спадами и подъемами. Подъемы соответствуют увеличению частоты сердечных сокраще­ний (ЧСС), спады - уменьшению ЧСС под влиянием дыхательных упражнений или пауз отдыха, упражнений для релаксации мышц.

Методы врачебно-педагогической оценки влияния ЛФК на орга­низм больного зависят от характера заболевания, средств и форм ЛФК. К методам врачебно-педагогической оценки относятся: на­блюдения за изменениями общего состояния больного, за изме­нением ЧСС на пике нагрузки и в период отдыха; за деятельностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем; за появлением одыш­ки, утомления.

Для учета эффективности влияния физических упражнений на организм больного могут быть использованы функционально-диагност ические методы. Так, при различных травмах такими методами будут антропометрические измерения (окружность конечностей на разных уровнях, динамометрия, гониометрия), электромиография, миотонометрия и др.; при заболеваниях сердечно-сосудистой системы - электрокардиография, пульсометрия и др.

Помимо перечисленных методов для учета функционального состояния организма под влиянием физических упражнений при­меняются специфические функциональные пробы для различных  заболеваний, а также двигательные тесты.

Субъективные и объективные данные, полученные в результате обследования (в начале и конце периода наблюдения), сопостав­ляются и таким образом дается оценка эффективности примене­ния ЛФК.

 

 

Контрольные вопросы и задания

 

1. Дайте определение лечебной физической культуры.

2. Что такое физическая реабилитация? Расскажите о роли ЛФК в этом процессе.

3. Механизмы лечебного влияния физических упражнений.

4. Механизмы тонизирующего влияния физических упражнений.

5. Расскажите о трофическом действии физических упражнений. При­ведите примеры.

6. Расскажите о механизмах формирования компенсаций. Приведите примеры.

7. Расскажите о механизмах нормализации функций. Приведите при­меры.

8. Расскажите о средствах ЛФК.

9. Каковы общие требования к методике применения физических уп­ражнений в ЛФК?

10. Способы дозировки физической нагрузки на занятиях ЛФК.

11. Формы проведения занятий в ЛФК.

12. Назовите периоды ЛФК и соответствующие им режимы двига­тельной активности.

13. Расскажите об организации работы по ЛФК в лечебно-профилак­тических учреждениях.

14. Назовите методы оценки воздействия физических упражнений и эффективности применения ЛФК.

15. Показания и противопоказания к применению ЛФК.

 

 

---

Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!