Козаченко Ирина Васильевна – задача №1
Ларина Елена Александровна - бригадир –задача №2
Мирошникова Анастасия Романовна – задача №1
Молодецкая Анастасия Валерьевна – задача №2
Свеженцев Алексей Алексеевич – задача №1
Тряпицына Екатерина Анатольевна – задача №2
Филимонова Елена Владимировна – задача №1
Задача №1
Вызов бригады СМП к пациентке Г., 18 лет. Повод к вызову: отек лица, трудно дышать.
По приезду бригады пациентка предъявляет жалобы на выраженный, плотный, бледный, незудящий отек лица, отек нижней губы, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 37,6°С.
Это состояние развилось через 30 мин после употребления в пищу орехов (фундук) и шоколадных конфет. Из анамнеза выяснено, что в течение нескольких лет диагностирована аллергическая реакция на бытовые аллергены, хронический бронхит (последние 3 года).
При объективном обследовании: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, на лице значительно выраженный отек, нижняя губа значительно увеличена в объеме, розово–цианотичного цвета, ушные раковины отечны, глаза почти закрыты, из–за отека язык не умещается во рту, голос осипший. ЧДД – 20 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс – 110 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД – 100 и 60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень не увеличена. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.
|
|
|
Задание:
1. Поставьте диагноз и составьте его обоснование.
2. Определите тактику фельдшера СМП в соответствии со стандартом.
Ситуационная задача №2
Вызов бригады СМП к пациенту 25 лет. Через 5 – 10 минут после введения цианокобаламина под кожу плеча пациент стал жаловаться на головокружение, выраженную слабость, чувство жара, головную боль, нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной.
Данный препарат был назначен невропатологом поликлиники, это была вторая инъекция препарата, вводимый дома.
Объективно: состояние средней степени тяжести, бледность кожи с цианозом, обильная потливость. Тоны сердца резко приглушены, пульс нитевидный, 120 ударов в минуту. АД 80 и 50 мм.рт.ст. Число дыхательных движений грудной клетки – 40 в минуту. Аускультация легких – ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. Пальпация живота безболезненная.
Задание:
1. Поставьте диагноз и составьте его обоснование.
Определите тактику фельдшера СМП в соответствии со стандартом.
3. Работа с таблицами
Васейко Богдан Владимирович – задача №1
Горбанчик Надежда Павловна – задача №2
|
|
|
Козаченко Ирина Васильевна – задача №3
Ларина Елена Александровна - бригадир –задача №1
Мирошникова Анастасия Романовна – задача №2
Молодецкая Анастасия Валерьевна – задача №3
Свеженцев Алексей Алексеевич – задача №1
Тряпицына Екатерина Анатольевна – задача №2
Филимонова Елена Владимировна – задача №3
Внимательно прочитайте условие задачи и выполните задание.
Задача №1
Вызов к одинокой пациентке 82 лет по поводу зудящих высыпаний на коже шеи, живота. Заболевание связывает с приемом ципролета 500 мг 2 раза в сутки по поводу цистита, лечение назначила себе сама, последний прием препарата был 2 часа назад.
Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 36.9˚С. Зев чистый. В области шеи и живота располагаются резко очерченные округлые волдыри с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, со следами расчесов. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 96 в минуту. АД 140 и 80 мм.рт.ст. Пальпация живота безболезненная, печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный.
Фельдшер СМП поставил диагноз. Локализованная крапивница.
Задание:
|
|
|
1. Согласуйте свое мнение по поводу диагноза с диагнозом фельдшера СМП, дайте обоснование диагноза.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с обоснованием каждого этапа, данные внесите в таблицу.
Таблица 6 – Алгоритм НМП при … (укажите диагноз)
| Мероприятия | Обоснование |
| Первоочередные мероприятия: | |
| Лечебные мероприятия: | |
| Быть готовым: | |
| Госпитализация пациента при стабильных показателях гемодинамики: | |
Внимательно прочитайте условие задачи и выполните задание.
Задача №2
Вызов скорой медицинской помощи к больной С., 25 лет. Причина вызова – жалобы на затруднение дыхания и зуд в области лица и шеи.
При осмотре отмечается отечность лица, более выраженная в области губ, век, правой щеки. На коже лица имеются единичные волдыри и эритематозные высыпания. На правой щеке виден след от укуса пчелы, наличие жала. В легких дыхание везикулярное, в верхних отделах свистящие хрипы. ЧДД 30 в минуту. Пульс 98 в минуту, ритмичный. АД 120 и 80 мм.рт.ст.
|
|
|
Фельдшер СМП поставил диагноз. Отек Квинке. Локализованная крапивница. Бронхоспастический синдром.
Задание:
1. Согласуйте свое мнение по поводу диагноза с диагнозом фельдшера СМП, дайте обоснование диагноза.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с обоснованием каждого этапа, данные внесите в таблицу.
Таблица 7 – Алгоритм НМП при … (укажите диагноз)
| Мероприятия | Обоснование |
| Первоочередные мероприятия: | |
| Лечебные мероприятия: | |
| Быть готовым: | |
| Госпитализация пациента при стабильных показателях гемодинамики: | |
Внимательно прочитайте условие задачи и выполните задание.
Задача №3
Вы работаете фельдшером здравпункта ОАО «ННК». Рабочему предприятия проводилась вакцинация против гриппа.
Через 10 минут после подкожной инъекции появился сухой кашель, слабость, головокружение, шум в ушах, боль в животе, зуд кожных покровов.
Пациент в сознании. Кожные покровы бледные. Высыпания на коже лица, шеи по типу крапивницы. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 105 в минуту. АД 90 и 60 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22 в минуту.
Диагноз: Анафилактический шок (анафилактическая реакция на вакцину), легкой степени тяжести, острое доброкачественное течение, крапивница.
Задание:
1. Согласуйте свое мнение по поводу диагноза с диагнозом фельдшера СМП, дайте обоснование диагноза.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с обоснованием каждого этапа, данные внесите в таблицу.
Таблица 8 – Алгоритм НМП при ….(укажите диагноз)
| Мероприятия | Обоснование |
| Первоочередные мероприятия: | |
| Лечебные мероприятия: | |
| Быть готовым: | |
| Госпитализация пациента при стабильных показателях гемодинамики: | |
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!