Кубка Республики Башкортостан по спортивному туризму (дистанции – горные)
от ______________________________________
(название командирующей организации, адрес, телефон, e - mail , http )
________________________________________________
ЗАЯВКА
Просим допустить к участию в соревнованиях команду __________________________________
_______________________________________________________________________________________
(название команды)
в следующем составе:
| № п/п | Фамилия, Имя, отчество участника | дата и Год рождения | Спортивный разряд | Медицинский допуск слово «допущен», подпись и печать врача напротив каждого участника | ПОДПИСЬ УЧАСТНИКА даю свое согласие на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание), а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках проведения официальных спортивных соревнований в соответствии с ФЗ № 152-ФЗ от 27.07.2006 г. | примечания |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 |
Всего допущено к соревнованиям ________ человек. Не допущено _________человек,
в том числе
_______________________________________________________________________________
ФИО не допущенных
М.П. Врач ___________________ / ______________________________/
Печать мед. учреждения подпись врача расшифровка подписи врача
|
|
|
Тренер-представитель команды ____________________________________________________/
ФИО, телефон
Руководитель организации _______________ /______________________________/
Подпись Ф.И.О.
М.П.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!