Методы профилактики экзогенной инфекции.
КОНСПЕКТ
ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ
Профилактика хирургической инфекции
Роль микробной флоры в развитии хирургической инфекции. Возбудителями хирургической инфекции являются гноеродные микробы — аэробы и анаэробы.
Для жизнедеятельности аэробов необходим кислород. Анаэробы, наоборот, живут и размножаются в бескислородной среде. Эти знания имеют практическое применение. Например, если воспалительный процесс в ране вызван анаэробом, то для обработки раны следует применить перманганат калия или перекись водорода, содержащие в своем составе молекулы кислорода.
К аэробам относятся:
— стафилококк (самый частый возбудитель хирургической инфекции);
— стрептококк;
— пневмококк и др.
К анаэробам принадлежат:
— палочка газовой гангрены;
— столбнячная палочка.
Эти возбудители вызывают специфическую или неспецифическую инфекцию, острую или хроническую по течению. Кишечная палочка вызывает гнилостную инфекцию и развивается как в присутствии кислорода, так и в его отсутствии.
Входные ворота гнойной инфекции. Необходимым условием проникновения возбудителя в организм является наличие входных ворот. Таковыми чаще всего являются повреждения кожи и слизистых. Входные ворота могут быть разного размера, от большой раны до места укуса или инъекции.
Входными воротами также могут быть протоки желез, по которым возбудитель попадает в ткань железы. Так может возникнуть мастит — воспаление молочной железы, или паротит — воспаление околоушной слюнной железы.
|
|
|
Пути проникновения инфекции в рану. Возбудитель может попасть в операционную рану экзогенным путем, т. е. из окружающей среды, или эндогенным — из воспалительного очага в самом организме (фурункул, гнойная миндалина, кариозный зуб).
Экзогенный путь:
— воздушный — через воздух;
— капельный — через жидкость, попавшую в рану;
— контактный — через предметы, соприкасающиеся с раной;
— имплантационный — через предметы, которые должны на необходимое время остаться в ране.
Эндогенный путь:
— гематогенный — с током крови;
— лимфогенный — с током лимфы.
Реакция организма на инфекцию.
На внедрение возбудителя реагируют и ткани в области входных ворот — это местная реакция, и весь организм — это общая реакция.
Признаки местной реакции:
— гиперемия (покраснение);
— отек (припухлость);
— боль;
— местное повышение температуры;
— нарушение функции.
Признаки общей реакции:
— слабость, недомогание;
— головная боль;
— тошнота, рвота;
— повышение температуры тела, озноб;
— изменения в анализе крови.
|
|
|
Для борьбы с микробами в ране Листер предложил ряд мероприятий и назвал их антисептикой. Бергман избрал другой путь борьбы с инфекцией: предупреждение ее попадания в организм, и предложил другие мероприятия, называемые асептикой.
Антисептика заключается в борьбе с инфекцией, уже попавшей в рану, поэтому является лечебным методом, а асептика — профилактическим.
Асептика
Асептика — это комплекс мероприятий, обеспечивающих непопадание микробов в организм человека, в том числе в операционную рану. Для достижения этой цели используются:
— организационные мероприятия (зоны особого режима);
— физические факторы (проветривание, уборка, УФО);
— химические средства (дезинфектанты, антисептики и др.).
Зоны особого режима:
— операционная;
— реанимация;
— процедурный кабинет;
— перевязочный кабинет.
Работа в зоне особого режима имеет особенности :
— ограниченный допуск персонала;
— соблюдение формы одежды;
— выполнение асептических стандартов (уборка помещений).
Асептика обеспечивается дезинфекцией и стерилизацией.
Дезинфекция — это уничтожение только вегетативных форм патогенных и условно_патогенных микробов, а стерилизация — это полное уничтожение микробов и их спор в стерилизуемом материале.
|
|
|
Предметы, которые будут соприкасаться с раной, должны быть стерильны.
Отвечает за соблюдение асептики медицинская сестра. Она должна
Следить за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима — СЭР.
СЭР — это комплекс организационных и санитарно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение внутрибольничной инфекции (ВБИ).
Методы стерилизации.
Стерилизация осуществляется физическими методами (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическим (химические вещества, газы). Паровой, воздушный и газовый методы требуют упаковки изделий в упаковочныематериалы:
— двойная мягкая упаковка из бязи;
— пергамент, непропитанная мешочная бумага;
— мешочная влагопрочная бумага;
— упаковочная высокопрочная бумага;
— крепированная бумага (крафт бумага).
Паровой метод требует использования стерилизационных коробок (биксов без фильтров или с фильтрами) или современных упаковочных материалов.
Воздушный метод, а иногда паровой и газовый, допускает стерилизацию инструментов в открытом виде, т. е. на лотках без упаковки. Паровой — в автоклаве, где достигается температура от 110 до 135 °С. Воздушный — в сухожаровом шкафу, где достигается температура от 160 до 180 °С.
|
|
|
В среде нагретых стеклянных шариков (применяются гласперленовые шариковые стерилизаторы), стерилизуют стоматологические изделия. Они находятся в стерилизаторах неупакованными. Режимы даются к конкретным стерилизаторам.
Химическая стерилизация — это вспомогательный метод, так как не позволяет стерилизовать изделия в упаковке, и после стерилизации изделия требуют промывания стерильным физиологическим раствором.
Газовый метод — окись этилена, пары формальдегида в этиловом спирте и другое — требует разного температурного режима (от 18 до 80 °С). Проводится метод в специальных стационарных стерилизаторах. На изделиях, стерилизуемых газовым способом, не должно быть влаги.
Методы профилактики экзогенной инфекции.
Профилактика воздушной инфекции :
— влажная уборка помещений;
— проветривание (на 30 % уменьшает количество микробов в воздухе);
— ношение спецодежды и сменной обуви персоналом;
— УФО помещений.
Виды уборки операционной (Приказ МЗ от 31.07.1978 г. № 720):
— предварительная выполняется до начала работы и заключается в протирании горизонтальных поверхностей и включении бактерицидной лампы для дезинфекции воздуха;
— текущая, проводится во время операции — с пола поднимаются упавший шарик, салфетка, вытирается кровь;
— промежуточная — между операциями убирается весь использованный материал и протирается пол;
— окончательная, в конце дня моется пол и оборудование, проводится проветривание;
— генеральная — 1 раз в неделю моются стены, окна, оборудование, пол.
Влажная уборка проводится с дезинфектантом — это комплекс,
состоящий из 6 %-ной перекиси водорода и 0,5 %-ного моющего
средства или 1 % раствора активированного хлорамина (с добавлением 10 %-ного аммиака). После уборки включается бактерицидная лампа на 2 ч.
Из современных средств, действие которых направлено против бактерий, вирусов, грибковых и туберкулезных возбудителей, применяется хлорамин в таблетках или гранулах, из которых готовится рабочий раствор для обработки мебели, полов, посуды, выделений, медицинских изделий, сантехники и предметов ухода.
Амифлайн — спрей для дезинфекции небольших поверхностей, приборов и оборудования.
Лизафин и Лизафин-специаль одновременно осуществляют предстерилизационную очистку и дезинфекцию изделий медицинского назначения. Они также предназначены для помещений, сантехники, предметов ухода и проведения генеральной уборки.
Для профилактики воздушной инфекции в хирургических стационарах выделены операционные для плановых и экстренных, для
чистых и гнойных операций, а в каждой операционной соблюдается порядок проведения операций: от менее инфицированной к более инфицированной. Строго соблюдаются зоны стерильности в оперблоке:
Зона абсолютной стерильности — это операционная, предоперационная и стерилизационная комната оперблока.
Зона строгого режима — это комната для надевания спецодежды, хранения наркозной аппаратуры и обработки инструментов.
Зона ограниченного режима — это комната для хранения препаратов, инструментов, операционного белья, комнаты для персонала оперблока.
Зона общего режима — это кабинеты заведующего отделением и старшей медицинской сестры.
Профилактика капельной инфекции :
— ношение масок в операционной и перевязочной.
Маска должна иметь не менее 4-6 слоев марли размером 16 на 20 см.
В операционной применяются только стерильные маски!
Они меняются после 3 ч использования.
Одноразовые маски различных типов эффективны 1—3 ч;
— запрещается вести лишние разговоры во время операции и перевязки;
— запрещается находиться в операционной и перевязочной людям, больным ОРЗ и с гнойничковыми заболеваниями.
Особенности СЭР на отделениях гнойной хирургии (Приказ МЗ от 31.07.1978 г. № 720)
1. Для обеззараживания обуви необходимо иметь поролоновые коврики, смоченные 1 %-ным хлорамином или 0,5 %-ным гипохлоритом кальция при входе в отделение, процедурную, перевязочную и буфет.
2. Халаты, маски и колпаки персонала гнойной хирургии должны быть желтого цвета, желтый халат должен находиться при входе в отделение для персонала других отделений. При перемещении персонала из отделения в отделение необходима смена рабочей одежды. Перемещение больных из гнойного отделения запрещено.
3. Кварцевание палат проводится по графику.
4. Уборка помещений с применением дезинфектантов проводится не реже 2 раз в день.
Профилактика контактной инфекции :
— хирургическая антисептика рук;
— стерилизация перчаток;
— стерилизация перевязочного материала и операционного белья;
— стерилизация хирургических инструментов;
— обработка операционного поля.
Подготовка и хирургическая антисептика рук перед операцией. Медицинский персонал, участвующий в операции, всю работув быту должен выполнять в плотных перчатках, чтобы защитить кожу от травм и загрязнения. Запрещается принимать участие в операции, если на руках порезы, гнойнички, длинные ногти или ногти, покрытые лаком.
Процесс подготовки рук к операции в классическом варианте должен включать в себя:
— механическую обработку, чтобы смыть микробы с поверхности кожи и раскрыть поры;
— химическую обработку, чтобы уничтожить оставшихся на коже и в глубине пор микробов;
— применение химического вещества, способного осуществить дубление кожи, т. е. закрытие пор.
В настоящее время для химической обработки применяются сильные антисептики, содержащие дубящее вещество, поэтому подготовка рук проводится в два этапа.
1. Механическая обработка проводится с мылом, теплой водой из-под крана, причем некоторые способы уже не требуют применения щеток. Руки обрабатываются в определенной последовательности — от кончиков пальцев до локтевого сгиба, причем более чистая кожа в процессе обработки не должна прикасаться к менее чистому участку.
2. Руки на протяжении всей обработки не должны ни к чему прикасаться, а быть на весу. Это обеспечивается специальными устройствами-рычагами для подачи воды и жидкого мыла на руки.
Широко используется жидкое мыло «Ультра Софт», как для обработки рук, так и для санитарной обработки тела.
3. Химическая обработка рук проводится сильными антисептиками.
Основными средствами для обработки рук по ОСТу являются:
Первомур (рецептура С 4),
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!