Тести формату А для самоконтролю.
Вибрати правильні відповіді: a=2
ВАРІАНТ
1. До ускладнень риновірусної інфекції відносять:
А. Пневмонія;
Б. Бронхіт;
В. Міокардит;
Г. Гайморит;
Д. Отит.
ЕТАЛОН ВІРНИХ ВІДПОВІДЕЙ
| 1. Г |
3.4.3. Задачі для самоконтролю
Задача (a=2)
Хворий 15 р. захворів поступово. Захворювання розпочалось зі слабкості, нездужання, підвищення температури до 37,8 С, осиплості голосу, гавкаючого кашлю, закладеності носу.
Об᾿єктивно: температура 38,50С, незначна гіперемія шкіри обличчя, неяскрава гіперемія дужок, м’якого піднебіння, задньої стінки глотки, над легенями – дихання везикулярне з жорстким відтінком. ЧД 20 за 1 хв., АТ 110/70 мм рт. ст. В легенях – жорстке дихання, тони серця ритмічні, звучні. Фізіологічні випорожнення в нормі.
1. Попередній діагноз.
2. План обстеження
3.Лікування.
ЗРАЗОК РІШЕННЯ:
Попередній діагноз: парагрип, стан середньої тяжкості період розпалу .
План обстеження:
1. Заг. ан.крові
2. Заг.ан.сечі
3. Мікроскопія калу на яйця гельмінтів
4. Дослідження крові на НBsАg, RW
5. ЕКГ
6. Експрес діагностика: ІФМ або імунохроматографічний метод дослідження носоглоткових мазків – відбитків (або змивів) з парагрипозним діагностикумом
7. РПГА з парагрипозним диагностикумом в динаміці
8. Ренгенографія легенів
Лікування:
1. Режим - напівліжковий
2. Дієта – стіл № 15
3. Пероральна детоксикація: рясне питво (відвар квіток липи, чай з лимоном, малиною, калиною)
4. Відхаркувальні засоби (амброксол,, гвайфенезин, термопсіс мукалтин)
5. Аскорутин по 0,05г 3 рази/добу внутрішньо
6. Отривін – каплі в ніс
7. Парові содові інгаляції з додаванням спазмолітиків, десенсибілізуючих засобів.
8. Голосовий режим.
Тести 3 рівня для самоконтролю
Заповнити таблицю (a3)
Диференціальна діагностика ГРВЗ
| Ознака | Грип | Парагрип | Аденовірусна хвороба | РС-інфекція | Риновірусне захворювання |
| Початок | |||||
| Провідна симптоматика | |||||
| Зовнішній вигляд | |||||
| Токсикоз | |||||
| Катаральні явища | |||||
| Головний біль | |||||
| Болі: у очах у м'язах | |||||
| Млявість, розбитість, адинамія | |||||
| Лихоманка | |||||
| Нежить | |||||
| Кашель | |||||
| Запаморочен ня, | |||||
| Блювота, нудота | |||||
| Ураження зіву | |||||
| Ураження слизистої оболонки носа, глотки | |||||
| Ураження дихальних шляхів | |||||
| Лімфаденіт Збільшення печінки Діарея Висип |
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.
Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати
на практичному занятті:
- Оволодіти методикою обстеження хворого на ГРВЗ
- Провести курацію хворого на ГРВЗ
- Провести диференціальну діагностику ГРВЗ
- Скласти план лабораторного обстеження
- Інтерпретувати результати додаткового обстеження хворого на ГРВЗ
- Розпізнати ускладнення ГРВЗ
- Скласти план лікування хворого на ГРВЗ
- Визначити лікарську тактику в разі виникнення невідкладних станів при ГРВЗ
- Оформити медичну документацію за фактом встановлення діагнозу „ГРВЗ”.
Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь діагностики грипу
| № | Завдання | Послідовність виконання | Зауваження, попередження щодо самоконтролю |
| 1. 2. | Оволодіти методикою клінічного обстеження хворого на грип
Провести курацію хворого | I. З‘ясувати скарги хворого.
II. З‘ясувати анамнез: 1. Анамнез хвороби
2. Анамнез життя
3. Епіданамнез
II. Провести об‘єктивне обстеження.
1. Загальний огляд: - загальний стан хворого;
- шкіра, слизові ротоглотки;
2.Дихальна система
3. Нервова система
4. Травна система | Відокремити скарги, що характеризують синдроми: - загальної інтоксикації - катаральний
Звернути увагу на початок хвороби; термін, послідовність виникнення, динаміку розвитку Виявити перенесені хвороби та з’ясувати наявність хронічних захворювань серцево-судинної, дихальної систем, нирок, цукрового діабету, імунодефіциту. Виявити дані стосовно реалізації повітряно-краплинного та фекально-орального (для аденовірусної інфекції) механізму передачі, звернути увагу на епідемічну ситуацію щодо конкретної ГРВЗ в даний час в місті, перебування хворого у місцях скупчення людей, вік, рід занять хворого. Пам’ятати: наявність, виразність, динаміка симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу хвороби, залежать від віку хворого, супутньої патології. Звернути увагу на: незначний токсикоз при парагрипі, відсутність інтокси-каційного синдрому (у більшості випадків) при риновірусних захворюваннях, наявність більш вираженої інтоксикації у хворих на респіраторно-синцитіальну та аденовірусну інфекцію. · Неяскрава гіперемія дужок і м’якого піднебіння - при парагрипі, · Наявність гранульозного фарингіту, риніту з вираженим ексудативним компонентом, нерізка місцева гіперемія, лімфаденопатія, кон’юнктивіт (фолікулярний плівчастий), нерідко однобічний - при аденовірусній інфекції. · Звернути увагу на блідість шкіри і слизових оболонок, акроціаноз, а в тяжких випадках –тотальний ціаноз при РС-інфекції. · Нежить, осиплість голосу, сухий гавкаючий кашель, круп у дітей, задишка з переважанням утруднення під час видиху – при парагрипі · Наявність надмірної носової секреції серозного або серозно-слизистого характеру - при риновірусній інфекції · Поєднання ринореї з ураженням нижніх дихальних шляхів у дітей, верхніх дихальних шляхів у дорослих, свистяче дихання, задишка експіраторного типу при ураженні бронхів і бронхіол, ослаблене або жорстке дихання на окремих ділянках, чергування емфізематозних ділянок і зон притуплення під час перкусії характерно для респіраторно-синцитіальної інфекції · Симптоми риніту, фарингіту, тонзиліту, трахеобронхіту – при аденовірусній інфекції. Помірна загальна інтоксикація Звернути увагу на помірну діарею і біль в надчеревній ділянці, гепатолієнальний синдром, що має місце при аденовірусній інфекції. |
| 3. | Призначити лабораторні і додаткові дослідження, інтерпретувати результати. | 1. Загальний аналіз крові. 2. Загальний аналіз сечі. 3.R-графія ОГК 4.Експрес-діагностика 5.Вірусологічний метод 6. Серологічні методи: РЗК,РГГА,РА,РН | Гемограма не має суттєвих змін, за виключенням деякого підвищення ШОЕ при аденовірусній інфекції Відсутність значних змін при типовому перебігу Призначається при виникненні ускладнень РІФ, ІХА - виявлення антигенів вірусу в мазках відбитках слизової оболонки носоглотки Виділення вірусу із носоглотки Призначаються в парних сироватках крові з інтервалом 10 діб ;наростання титру антитіл не менш як у 4 рази |
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1402; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!