ТЕМА: Гигиена медицинских организаций.
Главной задачей гигиены медицинских организаций является разработка системы норм и требований для успешной деятельности в области лечения и профилактики болезней. Ведущее больничное учреждение – городская больница. Для успешного стационарного лечения необходимо обеспечение режимов:
- лечебно-охранительного;
- гигиенического;
- противоэпидемического.
Лечебно-охранительный режим – это система организационных мероприятий, направленных на обеспечение физического и психологического комфорта больных и медицинских работников.
Гигиенический режим – это научно обоснованная система норм и правил, регулирующих надлежащие коммунальные условия в помещениях больниц.
Противоэпидемический режим – это система мероприятий, направленных на предупреждение внутрибольничных инфекций.
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.
Предусматривается 4 вида архитектурно-планировочных решения строительства больниц:
-павильонная – это децентрализованная система, когда различные по профилю отделения располагаются в отдельных корпусах;
|
|
|
- централизованная система – при ней все лечебные, лечебно-диагностические и вспомогательные отделения объединены в одном здании;
- блочная система – больница состоит из отдельных корпусов-блоков, но они объединены в центре.
- смешанная система – когда естьглавный корпус и вспомогательные отдельно стоящие.
Павильонная система
Достоинства – эффективное разобщение различных групп больных, положительное влияние на лечебно-охранительный режим. Недостатки – усложнение проведения леч. диагностических мероприятий, проблемы транспортировки пищи, удорожание благоустройства подземных коммуникаций.
Большинство недостатков децентрализованной системы устраняется при смешанной застройке территории больницы. Родильное, детское, инфекционное, административно-хозяйственное и др. отделения размещают в отдельных корпусах. В последние годы в нашей стране и за рубежом распространение получила централизованная система и блочная. Современные планировочные решения больниц могут использовать комбинации фрагментов разных систем застройки с целью объединения их достоинств и устранения недостатков.
|
|
|
Больничные учреждения не должны располагаться ближе 50 м от жилых зданий. Расстояние от жилья не менее 100 м должно быть предусмотрено для психиатрических, инфекционных, туберкулёзных стационаров. Больницы на 1000 коек и более желательно размещать в пригородной и зелёной зонах. Озеленение территории – не менее 50% (в него входят и газоны). Участок должен иметь не менее 2-х въездов, один из них хозяйственный. Ритуальная зона должна иметь изолированный въезд и выезд, и не просматриваться из окон лечебных корпусов. Рекомендуемая мощность больниц – 500 - 600 коек. Деревья нельзя высаживать ближе 15 м, кустарники не ближе 5 м от светонесущей стороны здания. На территории больниц выделяют зоны: лечебных корпусов, садово-парковую, паталого-анатомического корпуса, хозяйственную и инженерных сооружений. Инфекционный корпус от других корпусов отделяют полосой зелёных насаждений. В отдельном корпусе размещают кожно-венерические, акушерские, детские, психосоматические, родильные отделения. При планированной изоляции и наличии автономной системы вентиляции допускается их размещение в одном здании с другими отделениями.
Внутренняя планировка.
Высота всех помещений должна быть не меньше 2,6 м. Основная структурная единица внутренней планировки больниц является палатная секция. Она состоит из палат, служебных и подсобных помещений. Вместимость палатной секции от 20 – 30 коек. Их может быть две в отделении, допустимы общие помещения – столовая, буфетная, служебные, лечебно-диагностические помещения и др. Предусматривается максимальное число коек в палатах для взрослых и детей более 1 год - 4, а для детей до года – 2. В каждой секции должно быть не менее 2-х однокоечных палат (для тяжёлых больных). Ориентация палат рекомендуется на южную и юго-восточную сторону – для инфекционных отделений и на восточную и западную для других отделений в средней полосе и в северных районах, в южных районах западная ориентация не рекомендуется из-за возможного перегрева помещений. Норматив площади на 1 койку в палатах от 2-х коек и более для взрослых и детей старше – 7 м2, для детей менее 7 лет и от года – 6 м2, для детей до года с кругло суточным пребыванием матерей – 5 м2 (палата для 1 ребёнка с матерью - 10 м2).
|
|
|
Терапевтическое отделение.
Состав помещений соответствует стандартному набору палатной секции с процедурными кабинетами. В каждой палатной секции должна быть отдельная процедурная). В узкоспециализированных отделениях терапевтического профиля должны быть предусмотрены дополнительные помещения.
|
|
|
Хирургическое отделение.
Палатная секция рассчитывается на то же количество коек, что и терапевтическая, но количество 1 и 2-х коечных палат должно составлять 20%. Должно быть 2 перевязочных – для «чистых» и «гнойных» перевязок, а для больных с гнойно-септическими заболеваниями выделяются обсервационные блоки. Гнойные хирургические отделения должны размещаться на верхних этажах или в отдельно стоящем корпусе.
Операционный блок.
Различают общепрофильные и специализированные (кардиохирургические, травматологические и др.) операционные. Количество операционных проектируется – в больнице скорой помощи 1 – операционная на 25 коек, в общепрофильных – 1 операционная на 30 коек хирургического профиля. Площадь операционной для общепрофильных операций 36 м2, для ортопедических, нейрохирургических 42 м2, кардиохирургических 48 м2, при высоте не менее 3,5 м. Послеоперационные палаты проектируются из расчёта 2 кровати на 1 операционный стол.
Акушерское отделение.
Предусматривается 2 смотровых и 2 помещения для санитарной обработки. В обсервационное отделение направляются роженицы с признаками острых респираторных заболеваний, температурящие, с гнойничковыми поражениями кожи, любой сыпи и без необходимых документов. Родовый блок должен содержать не менее 2 х родовых палат на 1-2 койки (не менее 30 м2), предродовые палаты не менее 4 коек и манипуляционную – туалетную, должна быть малая и большая операционные. Обсервационное отделение организуется при количестве коек более 25. Послеродовые палаты формируются от 1 до 4 коек. Отделение патологии беременности организуется при числе коек более 25.
Отделение для новорожденных (3 варианта).
- новорожденный вместе с матерью в небольшой палате;
- 2 новорожденных в отдельной палате вместе с матерями;
- все новорожденные в специальном отсеке на 20 кроваток.
Отделение для недоношенных формируется по типу боксов или полубоксов на 1 -2 кроватки (1 пост мед. сестры должен обслуживать 8 кроваток новорожденных).
Инфекционное отделение.
Основная их особенность – устройство боксов и полубоксов (боксированных палат). Площадь бокса для 1 коечного – 22 м2, для 2-х коечного – 26 м2. Площадь в палате на 1 койку для взрослых и детей старше 7 лет – 8 м2.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 55; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!