Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС Российской Федерации ПЕРВОЙ группы (категории).
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
Система добровольной сертификации процессов выполнения патологоанатомических исследований и патологоанатомических
услуг в здравоохранении
УТВЕРЖДАЮ
Президент Российского общества
патологоанатомов,
директор ГУ НИИ морфологии человека РАМН,
чл.-корр. РАМН, профессор
Л.В. Кактурский
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития,
чл.-корр. РАМН, профессор
Р.У.Хабриев
СТРУКТУРА И ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ
УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
М.А. Пальцев, Н.М. Аничков, А.Г. Жук, О.В. Зайратьянц, Л.В. Кактурский, Е.Л. Никонов
© Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
© Научно-исследовательский институт морфологии человека РАМН
© АНО «Система добровольной сертификации пато-логоанатомических исследований», 2006
Москва 2006
СТРУКТУРА И ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
© Данный документ является собственностью Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и не подлежит тиражированию и распространению без соответствующего разрешения.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1. Задачи патологоанатомической службы
2. Структура патологоанатомической службы
|
|
|
3. Табель оснащения патологоанатомических учреждений
(подразделений)
Приложение. Приказы, инструкции и учебные пособия
ВВЕДЕНИЕ.
Для современного этапа развития здравоохранения характерны:
— возрастающий объем прижизненных морфологических исследований (биопсии, опе
рационный материал, последы);
— повышение роли в лечебно-диагностическом процессе прижизненных и посмертных
(аутопсия) морфологических исследований.
До 80% рабочего времени (трудозатрат) современного патологоанатома занимает крайне ответственная и трудоёмкая диагностика болезней и патологических процессов по био-птатам, операционному материалу, материалу последов и цитологическим препаратам. В то же время сохраняется большое значение аутопсии (вскрытие трупа) как единственного и достоверного источника информации о причинах смертности населения, о качестве диагностики и лечения в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).
Прижизненный и посмертный морфологические диагнозы являются наиболее точными из всех видов диагнозов в медицине. Они решающим образом влияют на качество клинической диагностики. Морфологические методы исследования необходимо внедрять во все важнейшие целевые программы здравоохранения Российской Федерации.
|
|
|
Доминирующая прижизненная микроскопическая диагностика во многих областях клинической медицины требует со стороны патологоанатомической службы (ПАС) Российской Федерации применения высокотехнологичных методик исследования (иммуноморфо-логические, молекулярно-биологические, цитогенетические, гистоавторадиографические и др. методики) и большого объёма врачебных знаний, как в области морфологии болезней, так и в области целого ряда смежных и клинических дисциплин. Кроме того, она требует совершенствования существующей материально-технической базы ПАС Российской Федерации, на что следует обратить особое внимание.
ПАС обеспечивает население регионов Российской Федерации квалифицированной па-томорфологической диагностикой и потому должна входить в территориальные программы обязательного медицинского страхования и медико-экономических стандартов.
Задачи патологоанатомической службы
ПАС решает следующие конкретные задачи и выполняет следующие функции, исключительно важные в клинико-диагностическом отношении.
Диагностическая и исследовательская роль ПАС выражается:
|
|
|
— в прижизненной морфологической диагностике заболеваний и патологических процес
сов с помощью гистологического, цитологического, иммуногистохимического (им-
муноморфологического), молекулярно-биологического, ультраструктурного (электрон-
номикроскопического), цитогенетического и других методов исследования биопсийно-
го, операционного материала и последов;
— в установлении причин и механизмов смерти больного, путем патологоанатомиче-
ского вскрытия (аутопсийный материал) и последующего морфологического (при
необходимости, бактериологического, вирусологического, серологического) иссле
дования органов и тканей;
— в динамическом контроле за эффективностью лечения путем производства
повторных прижизненных морфологических исследований;
— в анализе результатов посмертной диагностики заболеваний и патологических про
цессов по материалам патологоанатомических вскрытий;
— в оценке качества клинической диагностики и лечения на основе клинико-морфо-
логических сопоставлений.
Информационно-статистические функции ПАС:
— анализ структуры смертности и качества прижизненной диагностики по материа
лам патологоанатомических исследований в стационарах и учреждениях амбула-
торно-поликлинической сети;
|
|
|
— обеспечение достоверной информацией органов управления здравоохранением о
структуре смертности населения и качестве оказания медицинской помощи по ма
териалам патологоанатомических исследований.
Учебно-педагогические и научно-исследовательские задачи ПАС:
— представление материалов патологоанатомических исследований для обучения вра
чей и средних медицинских работников;
— совершенствование профессионального мастерства и развития клинического мыш
ления врачей различных специальностей на основе клинико-анатомических сопос
тавлений (в том числе на клинико-анатомических конференциях, комиссиях по изу
чению летальных исходов и др.);
— научная разработка материалов патологоанатомических исследований.
2. СТРУКТУРА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
В состав ПАС Российской Федерации входят:
— Патологоанатомические учреждения прямого (внебольничного) подчинения регио
нальным органам здравоохранения, т.е. республиканские, краевые, областные, го
родские и районные патологоанатомические бюро и региональные патологоанато
мические институты (институты патологии);
— Подразделения патологоанатомической службы в составе лечебно-профилактичес
ких учреждений (стационаров, диспансеров, клинико-диагностических центров,
клиник медицинских вузов, научно-исследовательских институтов и других медицинских организаций), т.е. патологоанатомические отделения (отделения клинической патологии) лечебно-профилактических учреждений; патологоанатомические (патоморфологические) отделы (отделения, лаборатории) клинико-диагностических центров, клиник медицинских вузов, научно-исследовательских институтов и других медицинских учреждений и организаций.
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС Российской Федерации имеют в своем распоряжении территорию, здания и сооружения с соответствующим оборудованием и инвентарем, другими видами имущества, с учетом объема выполняемой работы и создания комфортных условий для персонала. Вневузовские патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС Российской Федерации могут служить базой для кафедр патологической анатомии медицинских вузов и колледжей. Администрация патологоанато-мических учреждений, являющегося базой медицинских кафедр, имеет право на договорных основах создавать условия для выполнения педагогической и научно-исследовательской работы.
В зависимости от поставленных задач, объёма, видов и сложности выполняемой работы, уровня оснащённости, обеспеченности квалифицированными медицинскими кадрами патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС Российской Федерации делятся на ТРИ ГРУППЫ (КАТЕГОРИИ).
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС Российской Федерации ПЕРВОЙ группы (категории).
К учреждениям первой группы относятся: патологоанатомические отделения в составе клиник медицинских вузов, региональные, городские, межрайонные патологоанатомические институты (институты патологии) и патологоанатомические бюро, патологоанатомические отделения (отделы) научно-исследовательских учреждений, объединенные (централизованные) патологоанатомические отделения многопрофильных лечебно-профилактических учреждений, клинико-диагностических центров, в том числе являющиеся базами кафедр патологической анатомии медицинских вузов и/или колледжей.
Кадры: врачи-патологоанатомы (с сертификатом врача-патологоанатома), врачи-лаборанты-цитологи (с сертификатом врача клинической лабораторной диагностики), средний медицинский персонал (медицинские технологи, фельдшеры-лаборанты и лаборанты с сертификатом лаборанта-гистолога и (для цитологических исследований) лаборанта клинической лабораторной диагностики), медицинские регистраторы (в соответствии с общими требованиями), санитары патологоанатомического учреждения (подразделения) (с сертификатом санитара патологоанатомического учреждения (подразделения), младший медицинский и технический персонал (в соответствии с общими требованиями). При этом квалификационные категории и/или ученые степени должны быть не менее, чем у 50% врачей и среднего медицинского персонала.
Задачи:
— прижизненная морфологическая диагностика заболеваний по биопсийно-операци-
онному материалу;
— динамический контроль эффективности лечения и прогностическая оценка заболе
ваний и патологических процессов на биопсийно-операционном материале;
— посмертная диагностика заболеваний на аутопсийном материале с установлением
причин и механизмов смерти больных;
— оценка качества диагностического и лечебного процесса путем клинико-анатоми-
ческих сопоставлений на биопсийно-операционном материале и аутопсийном мате
риале, в том числе по заказам страховых организаций;
— информационная деятельность, основанная на анализе морфологических исследо
ваний обслуживаемых территорий региона;
— консультативная работа в экспертных комиссиях;
— разработка и внедрение новых технологий патологоанатомических исследований;
— консультативно-диагностическая работа;
— содействие и помощь кафедрам, центрам в научной и учебно-методической работе;
— первичная подготовка, переподготовка и усовершенствование врачей и лаборантов
патологоанатомических учреждений (подразделений) ПАС по специальности;
— разработка и корректировка медицинских, технологических и экономических стан
дартов патологоанатомических исследований;
— участие в работе аттестационных, лицензионно-аккредитационных комиссий, гос
питальных и научных советов.
К учреждениям ПЕРВОЙ группы относятся патологоанатомические учреждения с ориентировочной производительностью свыше 1000 объектов морфологических исследований (биопсийно-операционного и аутопсийного материала) в месяц.
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС ПЕРВОЙ группы должны иметь:
— высокий уровень развития материально-технической базы, достаточный набор спе
циальных помещений, оснащенности, специализированных структурных подразде
лений в соответствии с предъявляемыми требованиями и основными задачами;
— возможности проведения всех необходимых методик обработки биопсийно-опера
ционного и аутопсийного материала;
— условия для разработки и применения новых медицинских технологий;
— условия для оказания экстренной или плановой консультативной помощи.
Общая структура патологоанатомических учреждении (подразделений) ПАС ПЕР
ВОЙ группы:
— секционный(е) зал(ы) и морг (трупохранилище);
— гистологическая(е) лаборатория(и);
— цитологическая(е) лаборатория(и);
— лаборатория(и) для гистохимических, иммуногистохимических, молекулярно-био-
логических, ультраструктурных и других исследований;
— лаборатория микрофотографии и/или компьютерного сканирования.
2.2. Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС Российской Федерации ВТОРОЙ группы (категории).
К патологоанатомическим учреждениям (подразделениям) второй группы относятся: городские, межрайонные, районные патологоанатомические бюро (не вошедшие в первую группу учреждений ПАС), объединенные (централизованные) патологоанатомические отделения многопрофильных лечебно-профилактических учреждений (не вошедшие в первую группу учреждений ПАС), профильные патологоанатомические отделения (детские, инфекционные, онкологические и др.) специализированных лечебно-профилактических учреждений, патоморфологические отделы (отделения, лаборатории) научно-исследовательских институтов, клинико-диагностических центров.
Кадры: врачи-патологоанатомы (с сертификатом врача-патологоанатома), врачи-лаборанты-цитологи (с сертификатом врача клинической лабораторной диагностики), средний медицинский персонал (медицинские технологи, фельдшеры-лаборанты и лаборанты с сертификатом лаборанта-гистолога и (для цитологических исследований) лаборанта клинической лабораторной диагностики), медицинские регистраторы (в соответствии с общими требованиями), санитары патологоанатомического учреждения (подразделения) (с сертификатом санитара патологоанатомического учреждения (подразделения), младший медицинский и технический персонал (в соответствии с общими требованиями). При этом квалификационные категории и/или ученые степени должны быть не менее, чем у 50% врачей и среднего медицинского персонала.
Задачи:
— прижизненная морфологическая диагностика заболеваний по биопсийно-операцион-
ному материал}7;
— динамический контроль эффективности лечения и прогностическая оценка заболе
ваний и патологических процессов на биопсийно-операционномом материале;
— посмертная диагностика заболеваний на материале аутопсий с установлением при
чин и механизмов смерти больных;
— консультативная работа в экспертных комиссиях;
— консультативно-диагностическая работа;
— информационная деятельность, основанная на анализе морфологических исследо
ваний биопсийно-операционного и аутопсийного материала в обслуживаемых ме
дицинских учреждениях;
— содействие и помощь кафедрам, центрам в научной и учебно-методической работе
по профилю деятельности обслуживаемого медицинского учреждения.
К учреждениям ВТОРОЙ группы относятся патологоанатомические учреждения (подразделения) с ориентировочной производительностью от 1000 объектов морфологических исследований (биопсийно-операционного и аутопсийного материала) в месяц.
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС ВТОРОЙ группы должны иметь:
— стандартное оснащение гистологической и цитологической лабораторий для обес
печения преимущественно обычных (рутинных) гисто(цито)логического и иммуно-
гисто(цито)химических исследований;
— оснащение и условия для выполнения экстренных (срочных, интраоперационных)
гистологических и цитологических исследований.
Общая структура патологоанатомических учреждений (подразделений) ПАС ВТОРОЙ группы :
— секционный(е) зал(ы) и морг (трупохранилище);
— гистологическая(е) лаборатория(и);
— лаборатория(и) для цитологических, гистохимических, иммуногистохимических, мо-
лекулярно-биологических, ультраструктурных и других исследований;
— лаборатория микрофотографии и/или компьютерного сканирования.
2.3. Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС Российской Федерации ТРЕТЬЕЙ группы (категории).
К патологоанатомическим учреждениям (подразделениям) третьей группы относятся структурные подразделения лечебно-профилактических учреждений и других медицинских организаций, не вошедшие в первую и вторую группу патологоанатомических учреждений (подразделений).
Кадры: врачи-патологоанатомы (с сертификатом врача-патологоанатома), врачи-лаборанты-цитологи (с сертификатом врача клинической лабораторной диагностики), средний медицинский персонал {медицинские технологи, фельдшеры-лаборанты и лаборанты с сертификатом лаборанта-гистолога и (для цитологических исследований) лаборанта клинической лабораторной диагностики), медицинские регистраторы (в соответствии с общими требованиями), санитары патологоанатомического учреждения (подразделения) (с сертификатом санитара патологоанатомического учреждения (подразделения), младший медицинский и технический персонал (в соответствии с общими требованиями).
Задачи: прижизненная морфологическая диагностика заболеваний по биопсийно-операционному материалу; посмертная диагностика заболеваний на аутопсийном материале; внутрибольничная патологоанатомическая экспертиза; информационная деятельность, основанная на анализе морфологических исследований биопсийно-операционного и аутопсийного материала обслуживаемых медицинских организаций.
К учреждениям ТРЕТЬЕЙ группы относятся патологоанатомическим учреждениям (подразделениям) с ориентировочной мощностью до 1000 объектов морфологических исследований (биопсийно-операционного и аутопсийного материала) в месяц.
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС ТРЕТЬЕЙ группы должны иметь:
— стандартное оснащение гистологической и цитологической лабораторий для обес
печения преимущественно обычных (рутинных) гисто(цито)логического и иммуно-
гисто(цито)химических исследований;
— оснащение и условия для выполнения экстренных (срочных, интраоперационных)
гистологических и цитологических исследований.
Общая структура патологоанатомических учреждений (подразделений) ПАС ТРЕТЬЕЙ группы:
— секционный зал и морг (трупохранилище);
— гистологическая(е) лаборатория(и);
— лаборатория(и) для цитологических, гистохимических, иммуногистохимических и
других исследований;
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 233; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!