Микроскопическое строение почки.
Процесс выделения.
Процесс выделения – это сложный физиологический процесс, в результате которого из организма выводится вещества, являющиеся продуктами обмена.
В первую очередь выводятся вредные для организма вещества, а так же и полезные вещества в том случае, если они находятся в организме в избытке – Н2О, соли, гормоны и т.д.
Процесс выделения состоит из ряда этапов:
1. образование продуктов обмена в каждой клетке организма, например, вода, СО2, молочная кислота, азотистые шлаки, продукты распада белка и другие вещества.
2. транспорт продуктов обмена к органам выделения, который осуществляется через кровь или лимфу.
3. процесс выделения продуктов обмена во внешнюю среду. Этот процесс происходит тогда, когда возникает потребность в выведении этих веществ. А потребность возникает в том случае, если продукты обмена накапливаются в организме в количестве, превышающем допустимые нормы.
Процесс выделения осуществляется при участии выделительной системы, в которую входят:
-мочевая система(75%)
- кожа
- легкие
- кишечник
в процессе выделения участвуют системы:
- система крови
- сердечно-сосудистая
- нервная
- гуморальная
- опорно-двигательная
- пищеварительная
Таким образом, в процессе выделения организм участвует как единое целое.
Мочевая система
| Мочевыводящие пути | Мочеобразующие органы | |||
| Интерренальные | Экстраренальные | Почки парные
| ||
| Малые и большие чашечки | Мочеточник | |||
| Лоханка | Мочевой пузырь | |||
| Мочеиспускательный канал | ||||
Почки
Почки – это парный паренхиматозный орган. Вес одной почки составляет 200-250 грамм. Они расположены в брюшной полости, в области поясницы на уровне от 11-12 грудных позвонков до 2-3 поясничных позвонков. Правая почка расположена на 1-1,5 см ниже левой (над правой почкой расположена печень).
Нефроптоз – опущение почек. При опущении почек нарушается отток мочи в них, в почках наблюдается застойное явление. В лоханке и чашечках могут образовываться камни. Возникает воспалительный процесс.
В почке выделяют нижний и верхний полюс. В нижнем полюсе почки не доходят 3-5 см до крыла подвздошной кости.
На почке выделяют 2 поверхности:
- переднюю
- заднюю
Задняя поверхность обращена к пояснице, а передняя – к брюшной полости. К передней поверхности почек прилегает брюшина.
В полости выделяют 2 края:
- медиальный (обращен к позвоночнику)
- латеральный (наружный)
Каждая почка покрыта 3 оболочками:
1. внутренняя – та, что прилежит к почечному веществу, называется фиброзной капсулой. Она представлена плотной соединительной тканью и выполняет защитную функцию. Эта оболочка имеет особенности строения – в ней есть небольшое количество мышечных волокон, которые, сокращаясь, сдавливают оболочку, что улучшает процесс фильтрации крови, т.е. образование мочи.
|
|
|
2. околопочечная клетчатка – это жировая ткань. Эта оболочка хорошо выражена на задней поверхности почки. Выполняет защитную функцию.
3. наружная оболочка – фасция. Образована плотной соединительной тканью и покрывает почки со всех сторон. С почки фасция переходит на окружающие ткани и прикрепляется к мышцам спины. Функция оболочки – фиксирующая.
На медиальном крае расположены ворота.
| Заходит | Выходит |
| 1. почечная вена с венозной кровью. очищенная, сразу поступает в нижнюю полую вену. |
| Кровь идет для кровоснабжения и для фильтрации с целью образования мочи | 2. лимфатические сосуды. |
| 3. мочеточник. |
Фронтальный разрез почки (макроскопический)
Со стороны ворот в почке есть углубление, которое называется почечным синусом. Вокруг синуса почечное вещество, которое делится на 2 слоя: - корковый слой – наружный и - внутренний слой – мозговой.
|
|
|
Мозговой слой имеет вид пирамид, которых в почке 6-12 шт. Основание пирамидок обращены к корковому слою, а верхушки направлены к синусу. Верхушки заканчиваются утолщением в виде сосочков, на которых множество отверстий. Через них вытекает конечная моча. Промежутки пирамид – почечные столбики. Они заполнены в основном жировой тканью, через столбики так же проходят сосуды и нервы. Сосочки окружены тонкостенными полостями, которые называют малыми чашечками, их в почке 6-9 шт. Малые чашечки объединяются в более крупные полости – большие чашечки, их 2-3 шт. Большие чашечки, сливаясь образуют единую полость – лоханку. Около ворот лоханка сужается и переходит в мочеточник. Мочеточник впадает в мочевой пузырь.
Стенка чашечки лоханки 3-х слойная:
- наружный слой – соединительная ткань
- средний слой – мышечный (гладкая мышечная ткань)
- внутренний – слизистая оболочка, выстланная переходным эпителием.
В промежутках между чашечками проходят нервы, сосуды и небольшое количество жировой ткани.
Микроскопическое строение почки.
Почка – это железа трубчатого строения. Почечное вещество, т.е. паренхима, образована структурно – функциональными -единицами – нефронами.
|
|
|
Строение нефрона.
В состав нефрона входит:
- капсула Шумлянского - Боумена
- от капсулы берет начало проксимальный каналец или извитой каналец 1-го порядка
- извитой каналец переходит в прямой каналец, который затем резко сужается. Эта суженная часть называется петлей Генле
- после поворота петля вновь переходит в прямой каналец
- прямой каналец переходит в извитой каналец 2-го порядка или в дистальный каналец
- несколько дистальных канальцев впадают в собирательную трубочку
- собирательные трубочки подходят к отверстиям сосочков пирамид, через них конечная моча вытекает в малые чашечки.
В почку заходит почечная артерия. Внутри почки она делится на более мелкие артерии, которые доходят до границы коркового и мозгового слоя. Там они образуют дугообразные артерии. От дугообразных артерий отходят артериолы, которые распространяются и в корковый и мозговой слои.
Те артериолы, которые идут в корковый слой, подходят к каждой капсуле – это приносящий сосуд. Эта артериола с артериальной кровью. Около капсулы она делится на множество ветвей. Этими ветвями являются капилляры. Их примерно 50 шт. Эти капилляры переплетаются между собой, образуя клубочек капилляров = первую капиллярную сеть = гламерула. На уровне этих капилляров кровь не меняет газового состава, т.е. остается артериальной. Капилляры клубочка вновь объединяются в единый сосуд – выносящий сосуд. По структуре он относится к артериаолам, в нем сохраняется артериальная кровь.
Выносящий сосуд – артериола далее делится на капилляры второй сети. Они плотно прилежат к наружной стенке всех канальцев и собирательных трубочек. На уровне капилляров второй сети кровь меняет свой газовый состав и становится венозной. Капилляры второй сети переходят в венулы. Венулы объединяются в мелкие вены, а они сливаются в почечную вену, которая выходит через ворота из почки.
Корковое вещество почки в основном образовано:
- клубочками капилляров
- капсулами
- приносящими и выносящими сосудами
- частично извитыми канальцами
м альпигиево , или почечное тельце, образовано клубочком капилляров и капсулой. таких телец около 1 млн.
Мозговое вещество почки в основном образовано:
- частично извитыми канальцами
- прямыми канальцами
- петлями Генле
- собирательными трубочками
- капиллярами второй сети
Пиелит – воспалительный процесс в синусе почки.
Гламерулонефрит – воспалительный процесс почечных телец (корковое вещество) .
Пиелонефрит (тубулопатия) – воспалительный процесс мозгового слоя. Часто возникает как осложнение после пиелита.
Строение нефрона.
1. капсула Шумлянского – Боумена
2. внутренняя стенка капсулы. Она образована одним слоем плоского эпителия, клетки которого называются подоциты .
3. наружная стенка капсулы
4. полость капсулы
5. извитой каналец 1-го порядка = проксимальный каналец
6. прямые канальцы
7. петля Генле
8. извитой каналец 2-го порядка = дистальный каналец
9. собирательная трубочка
10. брюшная аорта
11. почечная артерия
12. мелкие артерии внутри почки
13. артериолы - приносящий сосуд
14. клубочек капилляров = 1-ая капиллярная сеть = гламерула
15. выносящий сосуд – артериола с артериальной кровью
16. капилляры 2-ой сети
Физиология образования мочи.
Процесс образования мочи проходит в 3 фазы:
1 фаза – клубочковая фильтрация
2 фаза – канальцевая реабсорбция (обратное всасывание)
3 фаза – секреторная
Фаза
В эту фазу происходит процесс фильтрации на уровне клубочков, капилляров и капсул.
Условия, способствующие фильтрации:
1. тонкие стенки капилляров (эндотелий), тонкая стенка капсулы (внутренняя стенка состоит из подоцитов – это тонкий однослойный эпителий). Фильтрация идет через почечный фильтр, который образуется слоем эндоцитов, подоцитов и базальной мембраной.
2. близкое расположение капилляров 1-ой сети и внутренней стенки капсулы.
3. медленный кровоток в капиллярах, разница давления в капиллярах и в выносящем сосуде.
4. большая площадь фильтрации. Площадь стенок всех капилляров, клубочков в одной почке = 2 кв.м.
Фильтрация происходит под действием фильтрационной силы, которая создается высоким давлением крови в клубочке капилляров. Давление в клубочках = 50 мм рт ст. Такое высокое давление создается следующими факторами:
- разностью диаметров приносящих и выносящих сосудов
- большим диаметром почечной артерии, а следовательно, большим кровотоком в сосудах почки
- близость почки к аорте сохраняет высокое давление (давление в аорте 120 мм. рт ст).
Из клубочков в полость капсулы фильтруется:
- частично Н2О, глюкоза, низкомолекулярные белки (яичный белок = альбумины)
- продукты распада белка – азотистые шлаки
- гормоны, ферменты, витамины
- продукты гниения белка, которые образуются в толстом кишечнике, из него поступают в кровь и попадают в почки – индол, фенол, скатол.
- желчный пигмент – это продукт распада гемоглобина и эритроцитов – билирубин
- соли,
- аминокислоты
Все перечисленные вещества попадают в полость капсулы и образуют первичную мочу. За сутки ее образуется 150-180 л. Такое большое количество первичной мочи – это результат многократной фильтрации одной и той же крови. За сутки кровь фильтруется 200-300 раз. Из полости капсулы первичная моча непрерывно поступает в проксимальный каналец и с этого момента начинается 2-я фаза.
После фильтрации в клубочках капилляров остается:
- частично Н2О
- частично соли
- питательные вещества
- крупномолекулярные белки
- частично гормоны и ферменты, все форменные элементы крови
То, что не профильтровалось и осталось в клубочках капилляров далее выводится в выносящий сосуд. Первичная моча – это плазма без белков (высокомолекулярных)
Фаза
В эту фазу происходит процесс обратного всасывания из канальцев в кровь капилляров 2-ой сети или в тканевую жидкость, а затем в лимфатические капилляры.
Условия, способствующие всасыванию:
- тонкие стенки канальцев и капилляров 2-ой сети
- стенка канальцев образована кубическим эпителием. Он называется каемчатым за счет большого количества микроворсинок, которые образованы в полости канальцев и образуют каемку.
- микроворсинки увеличивают площадь всасывания во много раз
- большая длина канальцев (в одной почке длина канальцев равна 100 км)
- близкое расположение стенки канальцев и капилляров 2-ой сети
- разница концентраций веществ в составе первичной мочи и крови, т.е. в капиллярах 2-ой сети
Из канальцев в кровь
 |  |
| Всасывается | Не всасывается |
| Частично вода 148 л. | Частично вода 2 л. |
| Частично соли до 0.85% | Частично соли |
| аминокислоты | Частично гормоны |
| Глюкоза | Большая часть желчных пигментов: уробилин, урохром, |
| Витамины | Продукты гниения белка, частично обезвреженные печенью. |
| Низкомолекулярные белки | Продукты распада белка, т.е. азотистые шлаки |
| Частично гормоны | Мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатин, креатинин, |
| Ферменты |
Т.е. всасывается все то, что необходимо для жизнедеятельности организма. А все то, что осталось после всасывания в канальцах, образует конечную мочу, которая далее выводится
из дистальных канальцев → в собирательные трубочки → к сосочкам пирамид → малые чашечки → большие чашечки → лоханка → мочеточник → мочевой пузырь.
В проксимальных канальцах в первую очередь всасывается:
- аминокислоты
- частично Н2О
- все питательные вещества
- гормоны, витамины
В прямых канальцах и петле Генле в основном всасываются Н2О и соли. А далее в дистальных канальцах всасывание Н2О продолжается, но в основном под влиянием антидиуретического гормона. Небольшое количество воды всасывается и в собирательных трубочках.
Механизмы всасывания.
1. пассивное всасывание. Происходит без затраты энергии, когда клетки эпителия канальцев не совершают никакой работы. Вещества из полости канальцев всасываются в кровь за счет явления осмоса, т.е. в силу разницы концентрации веществ. Концентрация веществ в полости канальцев будет больше, чем в крови, вещества будут подвергаться обратной реабсорбции, так всасывается Н2О и некоторые соли, которые проходят в промежутках между клетками эпителия канальцев.
2. Активное всасывание. Оно происходит с затратой большого количества энергии за счет работы эпителия канальцев почки. Для совершения работы клетке эпителия необходимо большое количество О2 и питательных веществ, которые почка получает при кровоснабжении через крупную почечную артерию. При недостатке крови в почке возникает гипоксия – это кислородное голодание. при этом резко нарушается функция эпителия канальцев, т.е. реабсорбционная функция почек.
При этом механизме всасывания вещества проходят через клетки эпителия. В клетках эпителия канальцев есть специальные белки с транспортной функцией, которые присоединяют к себе переносимые вещества, н-р, глюкозу. Глюкоза с белками в клетках образует сложное соединение – гликопротеид. Это соединение от одного конца клетки транспортируется к другому концу, где вновь вещество расщепляется на глюкозу и белок; глюкоза выделяется из клеток канальцев в кровь, в капилляры 2-ой сети, а белок возвращается за новой порцией глюкозы.
Для соединения белков с глюкозой необходимы специальные ферменты, которые при гипоксии почки резко снижают свою активность.
Анализ мочи.
Количество мочи:
Суточный диурез в норме1-2 л
Полиурия – суточный диурез выше нормы. Это может быть, например, при недостатке антидиуретического гормона, когда нарушен процесс обратного всасывания Н2О. Это может быть при тяжелых формах гламерулонефрита.
Олигурия – диурез ниже нормы (400-500 мл). Это может быть в остром периоде гламерулонефрита, при избытке антидиуретического гормона.
Анурия – моча вообще не образуется.
Удельный вес:
1.012 – 1.025
Изостенурия – удельный вес в норме.
Гиперстенурия – удельный вес выше нормы. Это может быть, например, при появлении в мочи глюкозы, белка, большого количества солей.
Гипостенурия – удельный вес ниже нормы. Это может быть при полиурии.
Внешний вид:
Моча – жидкость соломенно-желтого цвета. Цвет ее зависит от количества пигментов: уробилина и урохрома. Окраска мочи может быть красной «цвет мясных помоев», при появлении в моче эритроцитов. Моча может иметь беловатый, мутный оттенок – это может быть при наличии в моче большого количества лейкоцитов.
В норме моча прозрачная, мутность может появиться из-за большого количества клеток эпителия, лейкоцитов и белков.
Осадок:
Должен быть небольшим, в нем могут быть соли, клетки эпителия.
Реакция:
Зависит от характера принимаемой пищи. Белковая пища дает, кислую реакцию. Растительная – щелочную. Смешанная – слабокислую.
Состав:
- 95% - Н2О
- 5% - сухого остатка:
- соли (натрий, хлор, кальций, калий)
- сложные солевые соединения – ураты и фосфаты.
- желчные пигменты: уробилин и урохром
- единичные клетки эпителия (0-5 в поле зрения)
- единичные лейкоциты (0-5 в п/зр)
Лейкоцитурия – лейкоцитов в поле зрения больше. Если лейкоцитов примерно до 100 в п/зр, то в анализе пишется их количество, если лейкоцитов более 100, то пишется лейкоциты сплошь в п/зр – пиурия (гной в моче). Это может быть при воспалительных процессах почек и мочевыводящих путей, например, при пиелонефрите или цистите (воспаление мочевого пузыря).
- продукты гниения белка: индол, фенол, скатол.
- продукты распада белка, т.е. азотистые шлаки:
- мочевина 2%
- мочевая кислота 0,5%
- аммиак 0,04%
- креатин и креатинин 0,075%
При патологии почек в моче могут быть эритроциты. Появление эритроцитов в моче – гематурия. Это может быть при гламерулонефрите, когда эритроциты фильтруются в 1-ую фазу и попадают в первичную мочу. Также это может быть при злокачественных опухолях почек. Или - при движении камней в почках и мочевом пузыре. Или - при тяжелых формах цистита.
При патологии может быть белок.
Белок в моче – протеинурия (альбуминурия). Всегда наблюдается при гламерулонефрите.
Глюкозурия – глюкоза в моче, при сахарном диабете.
Функция почек.
1. секреторная.
А. почка как железа образует мочу, вместе с которой из организма выводятся или вредные вещества или вещества, которые накопились в организме в избытке. Вместе с мочой выводятся так же молочная кислота, которая образуется при сокращении скелетных мышц. Выводя или задерживая в организме различные вещества, почки тем самым поддерживают все константы гомеостаза.
Б. клетки эпителия канальцев могут синтезировать некоторые вещества, например, аммиак. Эти вещества из клеток не всасываются в кровь, а наоборот поступают в полость канальцев и выводятся с конечной мочой (3 фаза образования мочи).
2. гомеостатическая.
Почки поддерживают следующие константы:
- вода
- солевая 0,85%
- осмотическое давление
- белковая 6-8%
- онкотическое давление
- углеводная (глюкоза 0,1% от массы крови)
- реакцию рН (слабощелочная)
- клеточная (клетки крови)
- температурная
- желчные пигменты
- остаточный азот
- АД
Поддержание АД.
В почках вырабатывается ряд БАВ, одно из них – ренин. Он вырабатывается специальными эндокринными клетками, которые находятся между приносящим и выносящим сосудами. Эти клетки образуют юкстагламерулярный аппарат. Ренин всасывается в кровь, попадает в выносящий сосуд и уходит в общую сосудистую систему. В крови он оказывает действие на особый белок плазмы – ангиотензиноген , и под действием ренина он переходит в активную форму – ангиотензин. Он повышает тонус стенок мелких артерий, артериол. Сужает сосуды, тем самым, повышая АД (почечная гипертония).
Ренин вырабатывается тем больше, чем меньше крови в сосудах почки и, особенно в приносящих сосудах.
3.экскреторная (3 фаза)
Заключается в том, что некоторые вещества, попадая в канальцы не за счет фильтрации, а за счет экскреции их из крови из капилляров 2-ой сети в полость канальцев (это процесс обратный 2-ой фазе), например, так выделяются некоторые антибиотики.
4.гуморальная.
Выработка в почках некоторых БАВ. Например, ренин, урокиназа переводят плазминоген в плазмин в системе фибринолиза, эритропоэтин стимулирует функцию красного костного мозга, образование эритроцитов. Очень часть при заболевании почек развивается анемия.
Регуляция мочеобразования.
- количество выделяемой мочи зависит от принимаемой жидкости
- количество так же зависит от окружающей среды, при низкой температуре мочеобразование усиливается.
- от времени суток (ночью ниже).
Никтурия – образование мочи ночью больше чем днем.
- зависит от характера принимаемой пищи, белковая пища усиливает мочеобразование.
- от физического состояния почек
- регуляция функции почек осуществляется нейрогуморальным путем.
Нервная регуляция происходит при участие симпатической и парасимпатической систем.
Гуморальная регуляция при помощи гормонов:
- антидиуретический (задняя доля гипофиза)
- тироксин (щитовидная железа)
- альдостерон (надпочечники, натрий, калий, хлор)
- парагормон (паращитовидная железа, кальций и фосфор)
- адреналин
Понятие о пороге выведения.
Порог выведения – это та наименьшая концентрация вещества в крови, при которой данное вещество не может быть полностью реабсорбированно, и начинает выделяться с конечной мочой. Например, для глюкозы порог выведения – это концентрация ее в крови равная 150 мл %.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!