Особенности гайморовой пазухи

Она лежит по бокам от носовой полости в верхней челюсти

Гайморова пазуха может быть разной величины: с «горошину» или с «грецкий орех».

При большой величине дно пазухи контактирует с корнями зубов (кариозные зубы могут стать причиной гайморита).

Пазуха открывается в средний носовой ход. Дно пазухи и уровень воспалительного эксудата находится ниже места оттока, что затрудняет дренаж пазухи.

Значение пазух:

- облегчают череп

- согревают вдыхаемый воздух

- обеспечивают резонацию голоса (придают ему звучность)

У новорожденных околоносовые пазухи отсутствуют или очень малых размеров; развитие их происходит после рождения.

Материалы лекций преподавателя Коломенской Е.В.

Гортань – Larynx (ларингит – воспаление гортани)

Топография гортани:

расположена в переднем отделе шеи на уровне IV—VI шейных позвонков С₄ – С₆. Вверху она при помощи связки подвешена к подъязычной кости, внизу переходит в трахею. (Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз во время глотания). Впереди гортани находятся средняя группа мышц шеи, спереди и по бокам — доли щитовидной железы, по бокам - сосудисто-нервные пучки сонного треугольника шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв), позади —глотка.

Основу стенки гортани образуют гиалиновые хрящи и

надгортанник (единственный эластический хрящ)

Хрящи гортани: щитовидный, перстневидный, надгортанный и 2 черпаловидных — соединены между собой при помощи связок.

.Щитовидный хрящ — самый крупный. Он лежит спереди и образует переднюю стенку гортани (у мужчин щитовидный хрящ образует хорошо различимый выступ гортани - кадык).

Перстневидный хрящ находится ниже щитовидного. В нем различают переднюю суженную часть — дугу и заднюю широкую — пластинку перстневидного хряща.

Черпаловидные хрящи (правый и левый) лежат на задней пластинке перстневидного хряща. В каждом из них различают основание и верхушку, у основания имеются два отростка — мышечный и голосовой. К мышечному отростку прикрепляются многие мышцы гортани, а к голосовому — голосовая связка и голосовая мышца.

Надгортанный хрящ, или надгортанник, имеет форму листа и своим суженным концом — ножкой — прикреплен к верхней щитовидной вырезки. расположен позади корня языка и ограничивает вход в гортань спереди. (Во время глотания он наклоняется под давлением корня языка и закрывает вход в гортань, чтобы не попала пища)

(Помимо названных, в гортани имеются небольшие хрящи — рожковидные и клиновидные (парные). Они лежат над верхушками черпаловидных хрящей)

Внутреннее строение гортани

Полость гортани имеет форму песочных часов.

Слизистая оболочка покрыта мерцательным эпителием (кроме голосовых связок) и выстилает стенки полости гортани, на боковых стенках образует две парные складки:

верхние называются преддверными складками,

нижние — голосовыми складками. Голосовые складки – содержат внутри голосовые мышцы, по краю голосовых складок натянуты голосовые связки. Голосовые связки натянуты от угла щитовидного хряща к голосовому отростку черпаловидного хряща. Пространство между голосовыми связками называется голосовая щель. От её величины и состояния связок зависит высота и тембр голоса (голос образуется на выдохе в результате сопротивления связок выдыхаемому воздуху).

Складки делят гортань на 3 отдела:

- верхний отдел (расширенный) — преддверие гортани или надголосовой. Посредством верхнего отверстия, называемого входом в гортань, преддверие гортани сообщается с глоткой.

- средний отдел (суженный) - голосовой – в нём боковые желудочки (обеспечивают резонацию голоса)

- нижний отдел (расширенный) — подголосовой на уровне С_6- _С ₇ переходит в трахею

Подслизистый слой этого отдела обладает выраженной гидрофильностью (возможен отёк гортани).

Гортань служит не только для проведения воздуха, но является также органом голосообразования. Материалы лекций преподавателя Коломенской Е.В.

Trachea (дыхательное горло)

Топография трахеи: На границе С6 – С7 гортань переходит в трахею. Трахея спускается в грудной клетке на границе переднего и заднего средостения.

По бокам на шее – сосудисто-нервный пучок сонного треугольника.

Спереди прилежат: - перешеек щитовидной железы, вилочковая железа, дуга аорты.

Сзади вплотную проходит пищевод.

На уровне Th 4 – Th 5 трахея делится на правый главный бронх и левый главный бронх - это бифуркация трахеи

Основу стенки трахеи образуют гиалиновые полукольца (16-20)

Задняя стенка мягкая ( соединительнотканная )т.к. к ней вплотную прилежит пищевод

Кольца соединяются связками. Образуется трубка длиной 9-15 см, диаметром 1,5-3см.

Внутренний слой – это слизистая. Содержит слизистые бокаловидные клетки, они вырабатывают слизь для увлажнения. Слизистая покрыта мерцательным эпителием. Реснички мерцают снизу вверх, продвигая «слизистую ленту» до уровня гортани. (Небольшое количество секрета незаметно проглатывается).

Через главный левый бронх перекидывается дуга аорты

Материалы лекций преподавателя Коломенской Е.В.

Бронхиальное дерево - это совокупность всех видов бронхов:

Правый главный бронх Левый главный бронх

Три долевых бронха Два долевых бронха

10 сегментарных бронхов 9 сегментарных бронхов

Субсегментарные бронхи Субсегментарные бронхи

Дольковые бронхи Дольковые бронхи

Конечные бронхиолы Конечные бронхиолы

Бронхиальное дерево начинается бифуркацией трахеи на уровне Th ₄ - Th ₅ - это бифуркация - место деления на главные бронхи: правый главный бронх короче и шире, проходит более отвесно, делится на 3 долевых бронха (в него чаще попадают инородные тела)

левый главный бронх длиннее и уже, проходит более горизонтально и делится на 2долевых бронха.

Долевые бронхи делятся на сегментарные: справа - 10, а слева – 9

и т.д. (см. таблицу)

Основу стенки бронхов образуют хрящевые образования: в главных бронхах - гиалиновые кольца, в остальных бронхах (до дольковых) хрящевые пластинки.

Они не дают спадаться бронхам при выдохе.

Дольковые бронхи не имеют хрящей, в них хорошо выражена гладкая мышечная ткань, еще сохранен мерцательный эпителий. (диаметр долькового бронха - 1мм)

Слизистая бронхов выстлана мерцательным эпителием. Содержит слизистые железы и слизистые бокаловидные клетки.

Выделяемая слизь образует тонкий слой слизи - «слизистую ленту».

• защищает слизистые оболочки,

• увлажняет вдыхаемый воздух,

• задерживает пылевые частички и бактерии,

• оказывает бактериоцидное действие.

Мерцательный эпителий мерцает снизу вверх, продвигая «слизистую ленту» из бронхов в трахею до уровня гортани.

Дольковые бронхи делятся на конечные бронхиолы, (их диаметр 0,3 – 0,5 мм).

В конечных бронхиолах мерцательный эпителий заменяется кубическим эпителием.

Есть гладкомышечные клетки. В дольковых бронхах и в конечных бронхиолах возможен бронхиолоспазм.(при бронхиальной астме)

Материалы лекций преподавателя Коломенской Е.В.

Легкие (pulmones), р neumon (воспаление - пневмония)

правое и левое, занимают большую часть грудной полости . По форме легкое напоминает конус.

В нем различают нижнюю расширенную часть — основание и верхнюю суженную часть — верхушку. Основание легкого обращено к диафрагме, а верхушка выступает в область шеи на 2 — 3 см выше ключицы (соответствует остистому отростку C ₇ )

На легком различают два края — передний и нижний. Оба края легкого острые, передний край отграничивает реберную поверхность от медиальной, а нижний край — реберную поверхность от диафрагмальной. На переднем крае левого лёгкого есть сердечная вырезка. Передний край правого лёгкого спускается вертикально вдоль края грудины.

На легком различают три поверхности — реберную, диафрагмальную и медиальную. Медиальная поверхность легкого вогнутая, обращена к органам средостения и к позвоночному столбу, поэтому подразделяется на две части: медиастинальную (средостенную) и позвоночную.

На медиальной поверхности легкого имеется углубление — ворота легкого.

Через ворота проходит корень лёгких – это совокупность следующих образований:

- главный бронх,

- сосуды малого круга кровообра-щения (легочная артерия, две легочные, вены)

- сосуды большого круга (бронхиальные артерии и вены)

- нервы,

- лимфоузлы, лимфососуды,

(Рентгенологический диагноз «расширение корней лёгких» ставится при увеличении лимфоузлов).

Материалы лекций преподавателя Коломенской Е.В.

Правое легкое по объему больше левого и состоит из 3 долей: верхней, средней и нижней. Доли отделяются двумя бороздами косой и горизонтальной (которые переходят в глубокие междолевые щели).

Левое легкое - одной косой бороздой делится на 2 доли: верхнюю и нижнюю.

Доля – это часть лёгкого, которая вентилируется долевым бронхом.

Доли отделяются плеврами (вдаются вмеждолевые щели)

Доли делятся на сегменты (бронхолегочные сегменты)– это части лёгкого, вентилируемые сегментарными бронхами. Сегменты отделяются соединительно-тканными перегородками. (Справа - 10 сегментов , Слева- 9 сегментов)

Сегменты делятся на дольки. (диаметр дольки 0,5 – 1 см)

Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 72; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!