Травмы опорно-двигательного аппарата. Ушибы, растяжения, вывихи. Виды переломов.

Повреждением, или травмой (от греческого слова trauma) называется одномоментное, внезапное воздействие на организм внешнего агента (механического, физического, химического, психического), вызывающего в тканях и органах анатомические или физиологические нарушения, которые сопровождаются местной и общей реакцией организма.

Постоянное воздействие на ткани слабых, однообразных внешних раздражителей называется хронической травмой.

Виды повреждений. В зависимости от характера внешнего фактора, вызывающего повреждения, последние делятся на механические, физические, химические, биологические и психические.

Механические повреждения, в зависимости от того, повреждены или не повреждены кожные покровы и слизистые оболочки, различают следующие:

- закрытые повреждения, т. е. такие, при которых целость кожных покровов и наружных слизистых оболочек не нарушена; сюда относятся ушибы и разрывы мягких тканей, повреждение костей и суставов, растяжения сухожилий, связок, нервов, закрытые переломы костей, вывихи и др.;

- открытые повреждения, т. е. раны, сопровождающиеся нарушением целости кожных покровов или слизистых оболочек.

Механические повреждения вызываются приложением к живой ткани механической силы. Иногда они не сопровождаются анатомическими изменениями, а выражаются лишь в молекулярных изменениях поврежденных тканей и органов (сотрясение).

 

Физические повреждения зависят от воздействия на ткани высоких или низких температур (ожоги и отморожения), электрического тока, рентгеновых лучей и др.

Химические повреждения являются следствием воздействия на ткани некоторых химических агентов, например, кислот, щелочей, ОВ, продуктов физиологических и патологических выделений из организма (желудочный сок, моча и пр.).

Биологические повреждения вызываются действием бактериальных токсинов.

Психические повреждения являются следствием рефлекторного раздражения центральной нервной системы больного (например, испуг, страх перед операцией, обстановка на войне и пр.).

Таким образом, травмирующими факторами могут быть все предметы внешнего мира, все виды энергии, явления природы.

В зависимости от характера повреждаемой ткани наблюдаются кожные повреждения (ушибы, раны и др.), подкожные (растяжения, разрывы связок и внутренних органов, переломы костей и др.), полостные (ушибы, кровоизлияния, ранения черепа, груди, живота, суставов).

В зависимости от точки приложения силы, повреждения делятся на прямые и непрямые. При прямом повреждении патологические изменения в тканях появляются на месте приложения силы, например, при ударе тяжелым предметом возникает рана на месте удара. При непрямой травме патологические изменения в тканях возникают не на месте приложения силы, а на другом участке тела, например, при ударе по локтевому суставу при определенных условиях может произойти вывих плеча.

Повреждения могут быть множественными и комбинированными (множественный перелом ребер, комбинация перелома таза с разрывом мочевого пузыря)

 Закрытые повреждения. Ушибы, растяжения, вывихи

К закрытым повреждениям относятся повреждения органов и тканей без нарушения целостности кожных покровов. 

Ушиб – закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности. Чаще всего ушиб возникает от уда­ра тупым предметом.

Клинические признаки: боль, отек, кровоизлияние (гематома), нарушение функции поврежденного органа.

 

Первая доврачебная помощь:

1. Наложение давящей повязки. Проводится для уменьшения размеров кровоизлияния в тканях в месте ушиба, а также для снижения величины отека и создания покоя в по­врежденной конечности. Все это позволяет также умень­шить боль в месте ушиба.

2. Создание покоя и возвышенного положения поврежденной части тела. Такое положение способствует уменьшению боли, отека, остановке венозного кровотечения, уменьшению размеров внутритканевых кровоизлияний.

3. Прикладывание на повязку в месте ушиба холода. Охлаждение области ушиба способствует уменьшению боли, отека и остановке кровоизлияния. К месту ушиба можно прикладывать поли­этиленовый пакет, заполненный льдом или холодной водой, завернутого в полотенце или тканевую салфетку; при отсутствии по­лиэтиленового пакета используют смоченную хо­лодной водой ткань. Холод на месте ушиба можно держать по 15 мин. с перерывами на 10-15 минут в течение 2 часов.

4. Применение обезболивающих средств. Для уменьшения боли пострадавшему можно дать 1-2 таблетки анальгина, баралгина или других обезболивающих средств

Если боль в течение 30-60 минут не утихает или, наоборот, усиливается, необходимо  вызвать «скорую помощь», так как ушиб может сопровождаться более серьезными повреждениями (переломами костей или повреждениями сосудов, нервов и внутренних органов).

Растяжения и разрывы связок возникают при резком движении в суставе, превышающем предел его физической возможности. Сила, превышающая способность ткани к растяжению, обусловливает ее разрыв. Если ткани сохраняют снаружи анатомическую целостность, возникает растяжение. Наиболее часто происходит растяжение связок голеностопного сустава.

Клинические признаки: сильная боль, выраженный отек и кровоизлияние в околосуставные ткани или полость сустава, ограничение движений в суставе.

Первая доврачебная помощь включает такие же меры, как и при ушибах. Кроме того, обязательна иммобилизация сустава минимум на пять-шесть дней.

– повреждения суставов, при которых происходит стойкое смешение соприкасающихся в полости сустава костей. Вывихи нередко сопровождаются разрывом суставной капсулы, повреждением околосуставных мягких тканей, сосудов и нервов.

Травматические вывихи происходят при ударе, падении, а также при попытках выполнить движение, не соответствующее физио­логическому объему движений в суставе. Чаще вывихи происходят в плечевом суставе, затем в порядке убывания частоты следуют локтевой, тазобедренный, голеностопный суставы.

Клинические признаки: вынужденное положение конечности, любые движения в суставе невозможны из-за сильной боли, заметная деформация области су­става, укорочение конечности. При вывихе наблюдается также явление пружинящей фиксации, когда при попытке пассивного движения в суставе возникает пружинящее сопротивление.

Первая доврачебная помощь:

- обезболивание,

- иммобилизация конечности подручными средствами, при этом положение конечности не должно изменяться.

- к области травмы прикладывается холод. 

Попытки самостоятельного вправления вывихов на доврачебном этапе оказания помощи недопустимы, так как даже одно неверно выполненное движение может привести к дополнительной травматизации внутрисуставных анатомических образований и вызвать острейшую боль.

 Виды переломов.

Перелом - это нарушение целости костей. Переломы чаще всего возникают при ударе, толчке, падении или же при попадании в кость какого-либо брошенного предмета. Таким путем обычно возникают переломы нижних конечностей и черепа. При непрямом ударе, наблюдаемом при падении, спотыкании, при падении на улице во время гололедицы, возникают переломы предплечья. При падении со значительной высоты происходят переломы черепа и позвоночника. В результате сдавления возникают переломы черепа, грудной клетки и таза.

Закрытым переломом считается такое повреждение кости, при котором не происходит значительного нарушения целости кожи. Типичным симптомом закрытого перелома является опухоль, в некоторых случаях - изменение внешнего вида поврежденного участка тела - искривление, особенно характерного для больших переломов конечностей. Движения в соседних суставах сопровождаются значительной колющей болью в месте перелома.

 

В тех случаях, когда травмирующая сила воздействует на тело очень интенсивно и резко, переломанная кость проникает через кожу на поверхность тела; такие переломы называются открытыми.

К достоверным признакам относятся:

- видимые в глубине или выступающие наружу костные от­ломки при открытом переломе;

- укорочение конечности вследствие значительного продоль­ного смещения ее костных отломков;

- деформация конечности вследствие углового смещения отломков;

- патологическая подвижность костных отломков в месте трав­мы (подвижность вне сустава);

- крепитация костных отломков (костный хруст). В момент движения отломков ощущаются звуки, напоминающие хруст снега под ногами.

Не следует стремиться выявить все возможные признаки перелома, так как при обнаружении хотя бы одного достоверного признака наличие перелома не должно вызывать сомнений.

К относительным признакам перелома, позволяющим заподозрить повреждение кости, относятся:

- отек в области травмы вследствие межмышечной и подкожной гематом;

- резкая болезненность в месте предполагаемого перелома, усиливающаяся при пальпации;

- нарушение функции поврежденной части тела в виде ог­раничения или невозможности движений.

Осложнения переломов:

1. Костные отломки, как правило, имеют острые концы и при смещении могут повредить кровеносные сосуды. Данное осложнение при открытом переломе грозит значительной кровопотерей, связанной с риском для жизни пострадавшего. При закрытом переломе образуется мышечная гематома. Если поврежден крупный кровеносный сосуд, расположенный вблизи места перелома, возможно нарушение кровоснабжения ко­нечности.

2. При отсутствии или недостаточности транспортной иммобилизации костные отломки, постоянно смещаясь, вызывают раз­дражение нервных окончаний в окружающих тканях, что прояв­ляется острой болью и способствует развитию травматического шока.

 

Концы костных отломков могут также повредить крупный нерв с последующим нарушением чувствительности или двигательной функции конечности. При открытом переломе возможно инфицирование вследствие проникновения через рану патогенных микробов. Тяжелым осложнением переломов костей конечностей являет­ся жировая эмболия – закупорка каплями жира костного мозга кровеносных сосудов общего круга кровообращения.

Первая доврачебная помощь.

- переломанной конечностью нельзя размахивать, за нее нельзя тянуть или поворачивать; при открытом переломе обломки костей нельзя заталкивать в рану,

- открытый перелом сначала обрабатывают по принципу обработки ран, а затем уже как перелом.

- на место закрытого перелома накладывается компресс с жидкостью Бурова, если есть в распоряжении препарат уксуснокислого алюминия,

- переломанную конечность или же часть тела иммобилизируют.

Если пострадавший жалуется на жажду, то его следует напоить, причем лучше всего какой-либо минеральной водой. После тщательной иммобилизации переломанного участка тела пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение для хирургической обработки.

При переломах крупных костей, если немедленно не оказывается первая помощь, направленная на уменьшение боли, на надежную иммобилизацию переломанной конечности и организацию удобной, щадящей транспортировки в лечебное учреждение, у пострадавшего может возникнуть шок.

Первая доврачебная помощь при переломах заключается в последовательно выполняемых следующих действиях:

1. Остановить кровотечение.

2. Дать обезболивающие средства (2 таблетки анальгина или промедол внутримышечно).

3. Наложить асептическую повязку на рану (при этом не следует полностью освобождать поврежденную часть конечно­сти от одежды, достаточно вырезать ее участок, непосредственно прилегающий к ране).

4. Произвести транспортную иммобилизацию.

 

 

 

---

Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 57; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!