Управление инспекционного экологического контроля
121019, Москва, ГСП-2,
ул. Новый Арбат, дом 11, корп. 1 Тел: (095) 291 2712
_________________________________________________________________________
АКТ N _______________
проверки соблюдения требований законодательства
в области охраны окружающей среды
г. Москва "___"___________ 200__ г.
Дата, время и место составления акта ____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата и номер распоряжения на осуществление государственного
экологического контроля _________________________________________________
ФИО, индивидуальный номер и должность лица, осуществлявшего
государственный экологический контроль __________________________________
_________________________________________________________________________
Наименование проверяемого объекта _______________________________________
_________________________________________________________________________
Юридический адрес проверяемого объекта __________________________________
_________________________________________________________________________
Фактический адрес проверяемого объекта __________________________________
_________________________________________________________________________
Банковские реквизиты проверяемого объекта _______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ФИО, должность руководителя проверяемого объекта (его законного
представителя) __________________________________________________________
|
|
|
Дата, время и место проведения государственного экологического контроля
_________________________________________________________________________
Лица, участвующие в проверке ____________________________________________
Сведения о выявленных правонарушениях со ссылкой на нормативный акт,
устанавливающий требования в области охраны окружающей среды ____________
_________________________________________________________________________
Сведения о лицах, допустивших нарушение законодательства в области охраны
окружающей среды ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подписи лиц, участвовавших в проведении государственного экологического
контроля ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Объяснения представителя, проверяемого объекта, подпись (отказ от
подписи) ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Иные сведения ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Приложения к акту: ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Государственный инспектор отдела ________________________________________
Управления инспекционного экологического контроля Департамента __________
|
|
|
подпись, ФИО
Экземпляр акта получил (ФИО, подпись, тел., реквизиты доверенности) _____
_________________________________________________________________________
Отметка о наличии на проверяемом объекте журнала учета мероприятий по
контролю, номер записи __________________________________________________
Приложение 26
Паспорт учетного участка
ГЕРБ МОСКВЫ
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
Паспорт учетного участка
Инвентарный номер ___________________
Наименование объекта _________________________________________________
Классификационный код _______________________________________________
(по функциональному назначению земель)
Административно-территориальная
принадлежность: _________________________________________________________
(административный округ, район)
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Департамент жилищно-коммунального Балансодержатель
хозяйства и благоустройства (фактический землепользователь)
_________________________________ территории
"___"______________________200__г. ___________________________________
|
|
|
"____"_____________________ 200__г.
Исполнитель (наименование организации,
выполняющей инвентаризации)
______________________________________
"____"______________________ 200__г.
Паспорт составлен
┌──────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬─────────────────┐
│ │ Должность │ Ф.И.О. │ Подпись │ Дата │
├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
|
|
|
│ Проверил │ │ │ │ │
├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│ Исполнитель │ │ │ │ │
└──────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴─────────────────┘
Документы, входящие в состав настоящего паспорта
┌──────┬────────────────────────────────┬─────────────┬───────────────┬─────────────┬─────────────┐
│N п/п │ Наименование │ Дата │ Масштаб │Кол-во листов│ Номер │
│ │ │ │ │ │ страницы │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 1 │Документы, входящие в состав│ │ - │ │ │
│ │настоящего паспорта │ │ │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 2 │Общие сведения об объекте │ │ - │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 3 │Схема расположения объекта КБ в│ │ - │ │ │
│ │г. Москве │ │ │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 4 │Ситуационный план │ │ 1:2000 │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 5 │Инвентаризационный план │ │ 1:500 │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 6 │Общая площадь объекта │ │ - │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 7 │Здания и сооружения │ │ - │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 8 │Плоскостные сооружения │ │ - │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 9 │Дорожно-тропиночная сеть │ │ - │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 10 │Элементы озеленения и таблица│ │ - │ │ │
│ │зеленых насаждений │ │ │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 11 │Малые архитектурные формы и│ │ - │ │ │
│ │элементы благоустройства │ │ │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 12 │Элементы организации рельефа │ │ - │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 13 │Система функционального│ │ - │ │ │
│ │обеспечения │ │ │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 14 │Системы обеспечения охраны│ │ - │ │ │
│ │природы и микроклиматического│ │ │ │ │
│ │комфорта │ │ │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 15 │Сведения о проведении ремонтных│ │ - │ │ │
│ │работ │ │ │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 16 │Характеристика объекта │ │ - │ │ │
└──────┴────────────────────────────────┴─────────────┴───────────────┴─────────────┴─────────────┘
Общие сведения об объекте
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Административный округ, район │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ │
│ Адрес (почтовый) │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ │
│ Наименование и статус объекта │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ Балансодержатель, землепользователь (арендатор) объекта (название, адрес, тел.) │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ │
│ Заказчик Паспорта │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ │
│ Разработчик архитектурно-планировочного решения. │
│ Дата разработки: │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ │
│ Составитель Паспорта │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ │
│ Дата составления Паспорта │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Схема расположения объекта КБ в г. Москве
Схема расположения объекта:
Ситуационный план
(масштаб 1:2000)
Инвентаризационный план учетного объекта
(масштаб 1:500)
I. Общая площадь объекта (м2)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
II. Здания и сооружения
┌────────────────┬────────────────────────────────┬───────────────────────┬────────────────────────┐
│ N п/п │ Назначение (жилое, учебное, │ Площадь застройки │ Отмостка │
│ │спортивное, лечебное, ЦТП, ТП и │ (м2) │ (м2) │
│ │ т.д.) │ │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
└────────────────┴────────────────────────────────┴───────────────────────┴────────────────────────┘
III. Плоскостные сооружения
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│Общая площадь (м2) │
├──────┬────────────────────────────────┬───────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│N п/п │ Наименование │ Площадь │ Покрытие │
│ │ │ м2 │ │
├──────┼────────────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
└──────┴────────────────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────────────────┘
Территория объекта относится к ____________ категории содержания
Балансодержатель ___________________________________
IV. Дорожно-тропиночная сеть
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│Общая площадь (м ) │
├───────┬───────────────────────────────┬───────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│ N п/п │ Наименование │ Площадь │ Покрытие │
│ │ │ м2 │ │
├───────┼───────────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
└───────┴───────────────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────────────────┘
Территория объекта относится к _____________________ категории содержания
Балансодержатель ___________________________________
V. Элементы озеленения и таблица зеленых насаждений ведомость учета зеленых насаждений (газон)
┌──────┬─────────┬──────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐
│ N │ Площадь │ Тип газона, кв. м │ Состояние газона │
│участ-│ газона, ├───────┬───────┬────────┬─────────┬───────┬───────┼───────┬───────┬────────┤
│ ка │ кв. м │Обыкно-│Луговой│Партер- │На откосе│Инерт- │ иного │ хор. │удовл. │ неуд. │
│ │ │венный │ │ ный │ │ ный │ типа │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │матери-│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ ал │ │ │ │ │
├──────┼─────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
├──────┼─────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────┴─────────┴───────┴───────┴────────┴─────────┴───────┴───────┴───────┴───────┴────────┘
Территория объекта относится к __________ категории содержания.
┌────┬─────┬─────┬─────────┬──────┬─────────┬─────────────────┬─────┬─────┬─────┬────────────────────────────────────┬─────────────┬───────────┐
│ N │ N │ N │ Тип │Жизне-│ Вид │ Количество │Диа- │Высо-│Воз- │ Состояние │Характеристи-│Рекоменда- │
│уча-│биогр│расет│насажде- │ нная │растения │ растений │метр │та м │раст ├─────┬───────────┬──────────────────┤ка состояния │ ции по │
│стка│ │ . │ ния │форма │ │ │ (на │ │ лет │Хор. │ Удовл. │ Неудовл. │ │ уходу │
│ │ │ │ │ │ ├─────┬─────┬─────┤высо-│ │ ├─────┼─────┬─────┼─────┬──────┬─────┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ шт. │кв.м │п.м. │ те │ │ │ Без │Осла-│Силь-│Усы- │Сухос-│Сухо-│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 1,3 │ │ │приз-│блен-│ но │хаю- │ той │стой │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ м) │ │ │наков│ ные │осла-│ щие │теку- │прош-│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │осла-│ │блен-│ │ щего │ лых │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │бле- │ │ ные │ │ года │ лет │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ния │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼─────┼─────────┼──────┼─────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │
├────┼─────┼─────┼─────────┼──────┼─────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴─────┴─────┴─────────┴──────┴─────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┴─────┴─────────────┴───────────┘
Балансодержатель ________________________________________
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 176; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!