Акт приемки благоустройства и озеленения территории объекта (форма ИГАСН 43/04)
АКТ
приемки благоустройства и озеленения территории объекта, предъявляемого к приемке в эксплуатацию
"___"__________200 г. г. Москва
_________________________________________________________________________
(наименование, строительный адрес объекта)
_________________________________________________________________________
Комиссия в составе:
Председатель комиссии,
заказчик (застройщик) ___________________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
Члены комиссии:
Авторский надзор ________________________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
Генподрядчик ____________________________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
Субподрядчик ____________________________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
____________________________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
Эксплуатирующая организация _____________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
Административно-техническая
инспекция _______________________________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
Привлеченные организации ________________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
_________________________________________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
произвела проверку исполнительной технической документации, выполненных
|
|
|
работ по благоустройству и озеленению территории объекта и установила
следующее:
┌────┬────────────────────────────┬─────┬───────────────────────────┐
│ NN │ Перечень элементов │Един.│ Объемы работ │
│п/п │благоустройства и озеленения│изм. │ │
│ │ │ ├────────┬─────────┬────────┤
│ │ │ │ По │По факту │ Не │
│ │ │ │проекту │ │выполне-│
│ │ │ │ │ │ но │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
|
|
|
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ I │Дорожно-тропиночная сеть │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ 1 │Подъездная дорога к объекту│ п.м │ │ │ │
│ │шириной м │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 2 │Внутренние проезды шириной м│ п.м │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
|
|
|
│ 3 │Пешеходные дорожки шириной м│ п.м │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 4 │Специальные дорожки│ п.м │ │ │ │
│ │(велодорожки и др.) шириной│ │ │ │ │
│ │м │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 5 │Отмостки шириной м │ п.м │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 6 │Пандусы, ступопандусы │ п.м │ │ │ │
|
|
|
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 7 │Камни бортовые, камни│ п.м │ │ │ │
│ │газонные │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 8 │Прочее │кв.м │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ II │Плоскостные сооружения │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ 1 │Детская площадка │кв.м │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 2 │Спортплощадка │кв.м │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 3 │Площадка для отдыха │кв.м │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 4 │Площадка для мусоросборников│кв.м │ │ │ │
│ │с ограждением │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 5 │Хозяйственная площадка │кв.м │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 6 │Гостевая автопарковка │кв.м │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 7 │Площадка для размещения мест│кв.м │ │ │ │
│ │гаражей и тентов │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 8 │Прочие площадки (для выгула│кв.м │ │ │ │
│ │животных и др.) │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 9 │Ограды │ п.м │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│III │Элементы озеленения и│ │ │ │ │
│ │зеленые насаждения │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ 1 │Площадки, газоны и цветники│кв.м │ │ │ │
│ │с подсыпкой растительного│ │ │ │ │
│ │грунта и посевом трав │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 2 │Посадка деревьев │ шт │ │ │ │
│ │(хвойные, лиственные)│ │ │ │ │
│ │___________ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 3 │Посадка кустарников │ шт │ │ │ │
│ │(название видов)│ │ │ │ │
│ │________________ │ │ │ │ │
│ │____________________________│ │ │ │ │
│ │___ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 4 │Сведения о сохранении│ шт │ │ │ │
│ │существующих деревьев и│ │ │ │ │
│ │кустарников, компенсационные│ │ │ │ │
│ │посадки │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ IV │Элементы организации рельефа│ │ │ │ │
│ │(подпорные стенки, террасы,│ п.м │ │ │ │
│ │системы крепления откосов,│кв.м │ │ │ │
│ │лестницы и др.) │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ V │Малые архитектурные формы и│ │ │ │ │
│ │элементы благоустройства│ │ │ │ │
│ │дворовых территорий │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ 1 │Детские комплексы игровые│ шт │ │ │ │
│ │(детский городок) │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 2 │Стационарное спортивное│ шт │ │ │ │
│ │оборудование │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 3 │Песочницы │ шт │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 4 │Ограждения декоративные │ шт │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 5 │Скамьи │ шт │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 6 │Столы │ шт │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 7 │Беседки │ шт │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 8 │Перголы │ шт │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 9 │Ландшафтные скульптуры │ шт │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 10 │Цветочницы │ шт │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 11 │Цветочные вазы │ шт │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 12 │Урны стационарные │ шт │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 13 │Оборудование для сушки белья│ шт │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 14 │Оборудование мусоросборников│ шт │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 15 │Прочее (фонтаны и др.) │ шт │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ VI │Элементы благоустройства,│ │ │ │ │
│ │обеспечивающие доступность│ │ │ │ │
│ │маломобильных категорий│ │ │ │ │
│ │граждан к объектам│ │ │ │ │
│ │социальной, транспортной и│ │ │ │ │
│ │инженерной инфраструктуры │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ 1 │Транспортные проезды со│ п.м │ │ │ │
│ │съездами │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 2 │Тротуары и пандусы │ п.м │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 3 │Пешеходные дорожки │ п.м │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 4 │Места для личного│ п.м │ │ │ │
│ │автотранспорта инвалидов │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 5 │Специализированные лестницы │ п.м │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 6 │Таксофон │ шт │ │ │ │
└────┴────────────────────────────┴─────┴────────┴─────────┴────────┘
Таблица заполняется генподрядчиком с участием организаций, выполняющих работы
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ
Работы по благоустройству и озеленению территории объекта _______________
По адресу ____________________ в объеме, предусмотренном проектно-сметной
документацией (указать листы проекта) ___________________________________
Выполнены (не выполнены):
Благоустройство и озеленение _________________________ быть предъявлено
(может, не может)
Приемочной комиссии для приемки объекта в эксплуатацию,
Сезонные работы _________________________________________________________
Подлежат выполнению в весенне-летний период (указать конкретные сроки)
согласно гарантийному обязательству (прилагается копия гарантии).
Примечание
По завершению сезонных работ благоустройство и озеленение территории
объекта подлежит приемке по форме настоящего акта.
Обязательным приложением к настоящему акту является Заключение
Москомархитектуры (ГУП ГлавАПУ). Форма Заключения определяется
Москомархитектурой (ГУП ГлавАПУ)
Председатель комиссии: Заказчик
(застройщик) _________________________________________
(подпись)
Члены комиссии: Авторский надзор
______________________________________________________
(подпись)
Генеральный подрядчик
______________________________________________________
(подпись)
Субподрядные организации
______________________________________________________
(подпись)
Эксплуатирующая организация
______________________________________________________
(подпись)
Административно-техническая
инспекция административного
округа
______________________________________________________
(подпись)
Приложение 10
Заключение по благоустройству и озеленению территории объекта
N _________ от __________ г.
Приложение к акту приемки благоустройства и
озеленения территории объекта, предъявляемого
к приемке в эксплуатацию. Форма (ИГАСН 43/4)
МОСКОМАРХИТЕКТУРА
Комитет по архитектуре и градостроительству г. Москвы
ГУП главное архитектурно-планировочное управление
Москва, Триумфальная площадь, 1 тел. 250-16-82
Заключение
по благоустройству и озеленению территории объекта, предъявляемого к приемке в эксплуатацию
Общие сведения об объекте
Административный округ
Район
Адрес
Наименование (вид) объекта
Вид работ по объекту
Заявитель
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 375; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!