I-ВариантЭндокринді синдромдар 14 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 35Следующая ⇒

D. механикалық сипаттағы жарақат алу нәтижесінде дамитын, жұмсақ тіндердің әртүрлі зақымдалуымен, тері жамылғысының бүтіндігінің сақталуымен сипатталатын синдром

E. ++өздігінен дамымайды, әдетте алдында сұйықтық ағу бұзылысын туғызатын басқа дерттер болады; нәтижесінде стаз дамиды

F. алкогольді сусындарды қабылдағаннан кейін тек бетінің ісінуінің көрінуі, әсіресе тұзды тағамдарды қоса пайдаланғанда; тек бет тіндерінде ғана сұйықтықтың жиналуы емес, басқа да ағза бөліктеріне де сұйықтықтың жиналуы, сырт көрінісінде байқалмаса да

G. ісіну таңғы сағаттарда айқын анықталып, кешкі уақытта азаяды; ісінудің басым бөлігі аяқтарға қарағанда, бетте анықталады; ісіну бозғылт, жұмсақ

H. ісіну міндетті түрде бір жақты, егер екі жақты болса, онда бір балтырын басым зақымдайды; бұндай ісінулер тұрақты және тығыз болады; вертикаль қалыпқа тұрғаннан кейін күшейеді, әсіресе қимылсыз тұрғанда; горизанталь қалыпқа ауысқаннан кейін ісіну азаяды

10. Мейгс синдромына қатысты дұрыс тұжырымдарды белгілеңіз:

A. ++ Meigs сипаттаған, аналық безінің қомақты ісігінде асцит және плевраға сұйықтық жиналуымен сипатталатын синдром

B. жедел басталады, дене қызуының жоғарылауымен, азапты құрғақ жөтелмен және кеуде қуысының сыздап ауырсынуымен; кейде біртіндеп дамиды

C. ++жамбас қуысының ісіктік жағдайларында хирургиялық экстирпация жасалғанда асцит және плевралық сұйықтық жоғалған жағдайлардың барлығы

D. ++синдромды кейіннен, аналық бездерінің фибромасы, кистасы және жатыр лейомиомасы себептерінен қатты жүдегенде дамитын асциттің, гидроторакстің жағдайы ретінде қарастырды

E. тексеруде цианоз және ентігу анықталады, науқас жағдайын жақсарту үшін ауыратын жағымен жатуға мәжбүр, кеуде сарайының зақымданған жартысының тыныстан қалыңқылығы, перкуссияда перкуссиялық дыбыстың тұйықталуы

F. бауырдың ауыр зақымдануы – цирроз нәтижесінде дамиды, қақпа венасында қысымның жоғарылауы (циррозға тән) сұйықтықтың сыртқа шығуын арттырады, сұйықтықтың мөлшеріне байланысты асцит кіші, орта, үлкен немесе транзиттік, стационарлы, кернелген болады

G. плевра қуысына қабынулық емес сұйықтықтың жиналуы (транссудат) жүрек жетіспеушілігінде (қан айналымның кіші шеңберінде қанның іркілуімен); бүйрек ауруларында, әсіресе нефроздық синдромда; бауыр циррозында; әртүрлі генезді асцитте; сіңіру бұзылысында; алиментарлы дистрофияда; перитонеумдік диализде; миксидемада; медиастинум ісіктерінде дамуы мүмкін

H. серозды қабықтардың (плевра, перикард, іш пердесі) бірмезетте немесе бір біріне жақын уақыттарды қабынуы; жеке дерт емес, әртүрлі аурулардың (инфекциялық және инфекциялық емес) синдромдары; мысалы, перикард және плевра жүйелі қызыл жегіде қатар зақымдалады

11. Амилоидозға қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

A. ++клиникалық көрінісінің әртүрлілігімен ерекшеленетін, органдар мен тіндерде жасуша сыртына ерімейтін патологиялық фибрилярлы белоктардың шөгуімен сипатталатын аурулар топбын біріктіретін термин

B. ++көптеген аурулар ... дамуымен асқынуы мүмкін (екіншілік), бірақ ол жеке ауру ретінде де дамуы мүмкін (біріншілік); екіншілік ... жиі себебі – өкпе туберкулезі, бронхоэктаз ауруы, өкпе абцесі, остеомиелит және т.б; екінші орынды ревматоидты артрит, кезеңдік аурулар, лимфогранулематоз, ісіктер, миеломды ауру және т.б алады

C. ++қарттық ... көптеген авторлар қартаюдың әмбебап белгісі деп қарайды, 80% жағдайда 80 жастан асқан адамдарда анықталады; қарттарда ең жиі жүрек, ми, ұйқы безі, бүйректе жиналады

D. пигментті цирроз, қола диабеті – тұқым қауалайтын, генетикалық ауру, темір алмасудың бұзылысынан оның тіндер мен органдарға жиналуымен көрінеді (бауыр – цирроз, ұйқы безі – қантты диабеті, миокард – жүрек шамасыздығы, көкбауыр, тері, эндокрин бездері және т.б.)

E. гепатоцеребрлі дистрофия, Вильсон-Коновалов ауруы, гепатолентикулярлы дегенерация, Вестфаль- Вильсон-Коновалов ауруы –мыс метаболизімінің тума бұзылысы, ОЖЖ және ішкі органдардың ауыр тұқым қуалаушы ауруларын шақырады

F. тума генетикалық ауру (Гоше ауруы), нәтижесінде бірнеше органдарда және сүйектерде арнайы май тұнбаларының жиналуы, оған әртүрлі симптомдар қатары тән; үш типке бөлінеді: нейронопатиясыз; жедел және созылмалы нейронопатиямен; соңғы екі типі балаларда кездеседі

G. қанда несеп қышқылы деңгейінің тұрақты жоғарылауымен, ауру ағымында буындарда, органдарда және басқа да жүйелерде кристалды ураттардың жиналуымен (несеп қышқылының туындылары) сипатталады

H. клетка ішіне және сыртына май тамшы шөгінділерінің патологиялық жиналуымен сипатталатын; морфологиялық критериі – триглицеридтердің құрғақ массаның 10% жоғары болуымен дәлелденетін жеке ауру немесе синдром

12. Ішектік лимфангиэктазияға қатысты дұрыс тұжырымдарды белгілеңіз:

A. ++ісінумен, гипопротеинемиямен, гиполимфоцитемиямен сипатталатын және жіңішке ішек қабырғасының шырышты және шырыш асты қабатында орналасқан лимфалық тамырлардың туа немесе жүре дамыған кеңеюімен сипатталатын ауру

B. ++балаларда және жас адамдарда анықталады, клиникалық көрінісі мальабсорбция, диарея синдромдарымен, ісінудің дамуымен сипатталады, кейде хилезді асцит және хилоторакс дамуы мүмкін

C. пигментті цирроз, қола диабеті – тұқым қауалайтын, генетикалық ауру, темір алмасудың бұзылысынан оның тіндер мен органдарға жиналуымен көрінеді (бауыр – цирроз, ұйқы безі – қантты диабеті, миокард – жүрек шамасыздығы, көкбауыр, тері, эндокрин бездері және т.б.)

D. ++диагнозы лабораториялық көрсеткіштер негізінде: (лимфоцитопения, гипогаммаглобулинемия, гипопротеинемия, гипокальциемия); контрастты лимфангиография қорытындысымен (ішектің лимфалық тамырларының патологиялық өзгерістерінің анықталуы) және жіңішке ішекті эндоскопиялық биопсия алып тексеру (жіңішке ішектің шырышты және шырыш асты қабаттарында орналасқан лимфалық тамырлардың кеңеюінің табылуы) нәтижесінде қойылады

E. гепатоцеребральді дистрофия, Вильсон-Коновалов ауруы, гепатолентикулярлы дегенерация, Вестфаль- Вильсон-Коновалов ауруы –мыс метаболизімінің тума бұзылысы, ОЖЖ және ішкі органдардың ауыр тұқым қуалаушы ауруларын шақырады

13. 19 жаста науқастың шағымдары: күп болып ісіну, шөлдеу, бас ауруы, жай қалыпты ентігу. Науқас 10 күн алдын ангинамен ауырған. Об-ті: бетінің, аяқтарының, бел аймағының айқын ісінуі. АҚ 180100 мм сын. бағ. Несепте: салыстырмалы тығыздығы 1029, белок 4,5 гл, лейк. 10-15 ка., эр. балғын және ескірген 3-5 ка, гиалинді цилиндрлер 3-4 ка. Тәуліктік диурезі 300 мл. Клиникалық жағдайды бағалап, болжам диагнозын қойыңыз:

A. бүйректің жедел зақымдалуы

B. ++нефроздық синдром

C. өзекшелік жіті ацидоз

D. тез үдеуші гломерулонефрит (БПГН)

E. бүйректің созылмалы шамасыздығы, терминаль сатысы

14. 38 жаста науқас салмағының жоғарылауын, терлегіштіктің азаюын, бет терісінің домбығуына шағымданды. Ұзақ уақыт созылмалы тонзиллиттен зардап шегеді. Об-ті: бойы 158 см, салмағы 89 кг. Терісінде көкжолақтар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті домбыққан, көздері ісінген. ЖЖС 56 мин. АҚ 15090 мм сын. бағ. Қанда глюкоза 3,3 ммольл. Клиникалық жағдайды бағалаңыз, тиімді емді таңдаңыз:

A. бүйректік ісіну, қабынуға қарсы терапия

B. гиповитаминоз, витаминотерапия

C. бүйректік ісіну, диуретиктерді тағайындау

D. ++гипотиреоз, тиреоидтыдәрмектермен ем

E. семіздік, субкалориялы диета тағайындау

15. Болжам диагнозын анықтаңыз: 24 жастағы науқаста. ангинамен ауыруының үшінші тәулігінде ісіну, макрогематурия, АҚ жоғарылауы дамыды.

A. ++созылмалы гломерулонефриит, өршуі

B. жіті гломерулонефрит

C. жіті пиелонефрит

D. апостематозды нефрит

E. бүйрек амилоидозы

16. Рефрактерлі ісіну синдромының себептерін белгілеңіз:

A. ++жүректің созылмалы шамасыздығының үдеуі, бүйректің шамасыздығының дамуы мен үдеуі

B. ++гипотония, нейрогормондық жүйенің гипербелсенділігі; дис – және гипопротенинемия

C. нормотония

D. диуретиктердің әсеріне организмнің адекватты жауабы

E. шумақшалық фильтрация жылдамдығының қалыптасуы

F. жүректің лақтыру фракциясының артуы

G. диуретиктердің жеткіліксіз дозасы

H. ++диуретиктердің әсеріне рефрактерліліктің дамуы

17. Клиникалық жағдайды бағалап, асқынуын болжаңыз: 69 жастағы әйел, 11 жылдан бері тынжы-тас ауруы бар, екіншілік пиелонефритпен дертті, 4 жыл бұрын операциялық емді басынан өткерген. Соңғы бір жылда АҚ 190100-200110 мм сын. бағ. дейін тұрақты жоғарылаған, бетінің ісінуі дамыған. Нв 110 гл, эр. 3,0х10¹²л, ТК 0,8; ЭТЖ 20 ммсағ., креатинині 200,0 мкмольл.

A. ++бүйректің созылмалы шамасыздығы

B. бүйректің жедел шамасыздығы

C. жедел интерстицийлік нефрит

D. созылмалы тубулоинтерстицийлік нефрит

E. паранефрит, бүйрек айналасы клетчаткасының абсцесі

18. Бүйректік ісінумен сипатталатын симптомдарсиндромдардың жұптарын таңдаңыз:

A. несептік + ауырсынулық

B. дизуриялық + ауырсынулық

C. несептік + гипертензиялық

D. странгурия + поллакиурия

E. ++нефроздық + гипертензиялық

19. Өкпе шеменінің еміне қатысты дұрыс тұжырымдарды белгілеңіз:

A. ++кіші қан айналым шеңберіндегі қысымды қалпына келтіру, тамырлардың жалпы перифериялық кедергісін азайту, қышқыл-сілтілік жағдайдың бұзылысын коррекциялау, көрсетпелері болғанда кеңірдек интубациясы арқылы тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалыпқа келтіру, көбікті басу мақсатында 96% спиртті ерітінді арқылы 100% оттегімен және мүмкіндіктерге сәйкес отырған қалпында ингаляция

B. ағзаға аллергеннің әсер етуін тоқтату

C. ++артериялық қысымы жоғарылаған науқасқа ві морфин, нитроглицерин енгізу; АҚ төмен науқасқа дофамин; фуросемид немесе лазикс

D. ісінуді жою және тыныс қызметін қалыпқа келтіру үшін глюкокортикостероидтарды пайдаланып гормондық ем бастау; гигантты есекжемде преднизолон таңдамалы; есекжеммен ... қосылғанда дексаметазон қолдану

E. қайталап түскен аллергенге ағзаның сезімталдығын төмендету үшін антигистаминді препараттарды тағайындау: бұлшықетке супрастин, димедрол, тавегил немесе пипольфен енгізу

F. негізгі ауруды емдеу, егер созылмалы ағымда болса, ұзақ ремиссия жағдайына ауыстыру (тұрақты жақсарту ), емдәм (ақуызға бай тағамдарды пайдалану, тұзды пайдалануды шектеу); диуретиктерді қабылдау; лапароцентез процедурасы

G. компрессиялық трикотаж байлау, мамандардан массаж алу, арнайы жаттығулар, кейбір жағдайларда хирургиялық іс шаралар (қосымша жасанды канал жасау), қою шай және кофе, консервілер, маринадталған өнімдерден және т.б бас тарту

20. Клиникалық жағдайды бағалап, болжам диагнозды анықтаңыз: науқас 24 жаста. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ісіну синдромы, тұрақты бас ауруы пайда болған. Об-ті: анасаркаға дейінгі ісіну синдромы, АҚ 13080 мм сын. бағ. Қан анализінде: Hb 124 гл, ЭТЖ 40 ммсағ., жалпы белок 60 гл, альбуминдер 50 гл; НЖА: протеинурия 13,5 гтәу., эр. 20 ка., цилиндрлер 3-5 ка. УДЗҚ бүйрек көлемі өзгермеген, тостағанша-астауша жүйесі өзгеріссіз.

A. жедел гломерулонефрит, аралас түрі

B. ++жедел гломерулонефрит, нефроздық түрі

C. жедел гломерулонефрит, гипертензиялық түрі

D. жедел гломерулонефрит, гематуриялық түрі

E. жедел гломерулонефрит, латентті түрі

21. Уиппл ауруына қатысты дұрыс тұжырымдарды белгілеңіз:

A. ++сирек кездесетін инфекциялық әсер етуден дамыған жіңішке ішектің мультижүйелі ауруы, жіңішке ішек және басқа да ағзалардың лимфалық тамырларының және түйіндерінің бактериялық мукополисахаридті комплекспен бітелу

B. ++әртүрлі клиникамен көрінетін мультижүйелі сипаттағы зақымдалу; ауру ағымы үш сатыға бөлінеді: I – ішектен тыс синдромдар жетекші орында болады (буындардың зақымдалуы, қвзба); II –ішектің дисфункциясы айқындалады (үдемелі салмақ тастауға және ауыр метаболизмдік көріністерге жалғасатын мальабсорбция синдромы); III – жүйелі көріністер (жүйке жүйесінің, жүрек-тамыр жүйесінің зақымдалуы, полисерозит)

C. ++ауруға жиі европалық нәсілді 40-50 жастағы ер адамдар шалдығады (30:1); ауру фермерлер немесе жануарлармен және жер шаруашылығымен айналысатын адамдар арасында таралады; әрбір орган Tropheryma whippelii-ге нысана

D. ісінумен, гипопротеинемиямен, гиполимфоцитемиямен сипатталатын және жіңішке ішек қабырғасының шырышты және шырыш асты қабатында орналасқан лимфалық тамырлардың туа немесе жүре дамыған кеңеюімен сипатталатын ауру

E. диагнозы лабораториялық көрсеткіштер негізінде: (лимфоцитопения, гипогаммаглобулинемия, гипопротеинемия, гипокальциемия); контрастты лимфангиография қорытындысымен (ішектің лимфалық тамырларының патологиялық өзгерістерінің анықталуы) және жіңішке ішекті эндоскопиялық биопсия алып тексеру (жіңішке ішектің шырышты және шырыш асты қабаттарында орналасқан лимфалық тамырлардың кеңеюінің табылуы) нәтижесінде қойылады

F. пигментті цирроз, қола диабеті – тұқым қауалайтын, генетикалық ауру, темір алмасудың бұзылысынан оның тіндер мен органдарға жиналуымен көрінеді (бауыр – цирроз, ұйқы безі – қантты диабеті, миокард – жүрек шамасыздығы, көкбауыр, тері, эндокрин бездері және т.б.)

G. тума генетикалық дерт, нәтижесінде бірнеше органдарда және сүйектерде арнайы май тұнбаларының жиналуы, оған әртүрлі симптомдар қатары тән; үш типке бөлінеді: нейронопатиясыз; жедел және созылмалы нейронопатиямен; соңғы екі типі балаларда кездеседі

22. Уиппл ауруына қатысты дұрыс тұжырымдарды белгілеңіз:

A. балаларда және жас адамдарда анықталады, клиникалық көрінісі мальабсорбция, диарея синдромдарымен, ісінудің дамуымен сипатталады, кейде хилезді асцит және хилоторакс дамуы мүмкін

B. ++ұстамалы сипаттағы абдоминальды ауырсыну жиі кіндік маңында орналасады, іш кебуі анықталады; барлық түйіндердің лимфаденопатиясы, бұл кезде лимфатүйіндері қозғалмалы, пальпациялағанда ауырсынусыз; увеит анықталуы мүмкін

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 360; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 131415 16 17 18 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!