Навантаження, вимушеної пози, особливо під час
сидіння. Всі ці несприятливі умови призводять до ви-никнення сколіозу або кіфосколіозу, який проявляєть-ся на 3–4-му році життя;
●статичний сколіоз виникає при захворюванні суглобів
І кісток нижніх кінцівок, коли розвивається перекіс
таза, укорочення кінцівок (вроджені вивихи, підви-вихи стегон, однобічна соха vara, контрактури, непра-вильно зрощені переломи);
●ідіопатичний сколіоз є найбільш поширеним, складає
близько 85 % усіх сколіозів. Існує багато теорій щодо
Його виникнення: нервово-м’язова недостатність,
Статико-динамічні порушення функції хребта, не-йротрофічні зміни у кістковій та нервово-м’язовій
Системах у період росту дитини, надмірні наванта-ження, які обумовлюють порушення енхондрального
Кісткоутворення хребців з розвитко м їх деформацій.
В залежності від віку дитини розрізняють наступні
Форми ідіопатичних сколіозів: інфантильний (від на-родження до 3 років), ювенільний (від 3 до 10 років),
Підлітковий (від 10 до 17 років).
Інфантильний сколіоз складає до 1 %
Всіх сколіозів, частіше виникає у хлопчиків
і частіше лівосторонній. 85 % інфантильних
Сколіозів регресує самостійно, відповідно
15 % — прогресує, що може призводити до
Неврологічних ускладнень.
Ювенільний ідіопатичний сколіоз скла-дає близько 15 % сколіозів, виникає у віці
Від 3 до 10 років, частіше у дівчат, найчасті-ше правосторонній грудний.
|
|
Підлітковий сколіоз виявляється у віці
Більше 10 років. Значна частина хірургічної
активності (80–85 %) пов’язана з ідіопатич-ним підлітковим сколіозом. Хворіють пе-реважно дівчата (співвідношення дівчата/
Хлопці 9 : 1).
За даними В. Я. Фіщенка, етіологія і пато-генез сколіотичної хвороби полягає у дис-плазії міжхребцевого диска на вершині
Основної кривизни деформації. Порушення
Метаболізму сполучної тканини призво-дить до розпушування фіброзного кільця,
Що обумовлює ранню міграцію пульпоз-ного ядра вбік. У подальшому пульпозне
Ядро стабільно фіксується на випуклому
Боці деформації і стає причиною ротацій-ної рухомості хребтового сегмента на рівні
Дисплазії диска. Зміщене пульпозне ядро
У процесі росту хребта бере участь у роз-витку структурних змін у кісткових елемен-тах хребців (клиноподібність і торсія).
За таких умов виникають нерівномір-
ГЛАВА 8: Природжені деформації хребта, кісток та суглобів. Сколіоз
Ні навантаження зон росту тіл хребців, що
Призводить до асиметрії росту. Отже, мі-грація пульпозного ядра вбік є пусковим
|
|
Механізмом у формуванні структурних еле-ментів деформації хребта.
Виникнення основної кривизни зумов-лює формування компенсаторного проти-скривлення або перекосу таза. Все це при-зводить до структурних і функціональних
Змін у паравертебральних м’язах як по уві-гнутій, так і по випуклій стороні.
У перебігу сколіотичної хвороби
В. Д. Чаклін виділяє 4 ступені. До І ступеня
Належать сколіози з кутом деформації до
10 °, до II — до 25 °, до III — до 50 ° і IV —
понад 50 °.
Для І ступеня сколіозу характерні такі
клінічні прояви (рис. 8.25). Під час огля-ду ззаду в положенні стоячи визначають
Асиметричне положення надпліч і лопа-ток. Нижній кут лопатки на випуклому боці
Розміщений вище від нижнього кута іншої
Лопатки. Якщо діамантовим зеленим намі-тити остисті відростки, то чітко вимальову-ється ступінь їх відхилення на рівні вигину
Хребта. Визначається виражена асиметрія
Трикутників талії (на випуклому боці він
Менший, а на увігнутому — більший). М’язи
Спини гіпотрофічні. При нахилах тулуба
У поперековому відділі хребта з’являється
М’язовий валик. Таз не перекошений. Під
|
|
Час огляду спереду відзначають асиметрію
Надпліч, сосків і ребрових дуг.
Деформацію неможливо усунути ні па-сивно (витягнення за голову чи укладання
Хворого у горизонтальному положенні),
Ні активно. Для II ступеня характерне ви-ражене S-подібне викривлення хребта
З утворенням ребрового горба. Під час
Огляду хворого ззаду привертає увагу
Знач на асиметрія надпліч, трикутників та-лії, лопаток. Лопатка на випуклому боці,
Особ ливо її нижній кут, відстає від грудної
Клітки. При нахилі тулуба вперед чітко ви-ступає ребровий горб. У поперековій ді-лянці контурується м’язовий валик. При
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 233; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!