Тесты мобильности и подвижности
Эти два теста дополняют друг друга, но дублируют один другой, поскольку опущенная почка может быть мобильной, но потеряет свою подвижность.
Тест мобильности служит прежде всего для локализации почки.
Тест подвижности служит для оценки ее подвижности. Неподвижная почка теряет свою жизнеспособность и функционирует намного хуже.
Эти тесты производятся в положении лежа на спине.
А. Тест мобильности (pиc. 97)
Рис. 97. Тест мобильности почки.
Почка отыскивается как при пальпации рукой в виде крючка. Если она контактирует с нижним поливом почки подушечками пальцев, пациент вдыхает, и мы должны почувствовать давление почки на пальцы: почка движется к подушечкам пальцев в процессе вдоха.
Любая позвоночная мобильность должна тестироваться и, в частности, зона ДЮ - Д12. Две последние пары ребер.
Б. Тест подвижности (рис. 98)
Контакт различен. Основание ладони внутри сигмовидной кишки или слепой кишки, "отталкивает" тонкую кишку и поднимается наклонно к пупку. Если оно "упирается" в нижний полюс почки, врач слегка снижает давление на тонкую кишку. Рука при слушании не должна давить на почку, чтобы почувствовать подвижность.
Рис. 98. Тест подвижности почки.
Параклинические тесты
Не недооценивайте клиническое исследование, особенно, если вы не обладаете другими средствами исследования (пульсологией, тепловым тестом...). При малейшем сомнении используйте:
|
|
|
- эхографию,
- анализы мочи (кристаллы, бактерии, кровь...),
- рентгенографию (литиаз. воспаления, туберкулез).
Манипуляции почки полностью противопоказаны при воспалениях почки и другой инфекционной патологии в острой стадии.
Почечные фиксации
Как всегда в остеопатии, почечные фиксации могут быть первичными и вторичными, наиболее часто встречается птоз.
Первичные фиксации
При первичных фиксациях причина имеющихся симптомов находится в почках. Эта патология может быть наследственной или благоприобретенной.
Большая часть этих фиксаций является птозами, остальные представляют собой спайки, послеинфекционные рубцы или следствия хирургических вмешательств.
Птозы
Невозможно различить наследственные и благоприобретенные птозы. Следует применять радиографию. Только исследование ножки почки может определить, является ли птоз наследственным или благоприобретенным. jto не имеет никакого значения, поскольку не расположение является главным, а подвижность. Отсутствие подвижности происходит из того факта, что "опустившаяся" почка находится в положении, в котором она подвергается агрессиям в форме давлений: давления, вызываемые силой тяжести вышележащих внутренних органов, и давление брюшных мышц, поддерживающих эти внутренние органы.
|
|
|
Спайки
Почки могут быть мобильными на месте, но фиксированными спайками. Только слушание может это выявить. Подвижность изменена, мы больше не ощущаем движений подъема и опускания, а только фронтальное вращение почки вокруг спайки. Левое и правое окончания поперечной части ободочной кишки и их углы очень часто ответственны за спайки в процессе колитов.
Воспаление ободочной кишки через пластинку Тольдта фиксирует преренальный листок и мировую капсулу.
Фиксация ободочная кишка - почка является наиболее часто встречаемой, желудок и печень также могут быть причиной спайки и почечной фиксации.
Вторичные фиксации
Вторичные фиксации почки могут иметь скелетно-мышечную, висцеральную или рефлекторную причину.
Скелетно-мышечная причина
- Фиксации реберно-позвоночных суставов Д11 и Д12.
- Фиксации суставов Д10, Д11, Д12, Л1.
- Псоиты, вызванные неуравновешенностью нижней конечности.
Висцеральная причина
- Птоз желудка.
- Отсутствие подвижности печени.
- Колиты, функциональные колопатии.
|
|
|
Рефлекторная причина.
- Почечные остеопатические центры Д6 - Д7 и Л1 - Л2.
Почечный птоз
Очень важно интересоваться как можно больше почечным птозом, поскольку это очень частое заболевание, вне зависимости от того, наследственное оно или благоприобретенное.
В процессе резкого похудания жировая капсула уменьшается, почка становится плавающей, ее мобильность повышается. Она следует внешнему краю псоаса. По мере того, как псоас получает маленькие пластинки, исходящие из поперечных поясничных отростков, его мышка уплощается спереди назад. Почка, таким образом, теряет свою направляющую, во всяком случае ее нижний полюс. Если почка продолжает опускаться, этот нижний полюс без направляющей становится более внутренним и проходит перед псоасом. Почка осуществляет фронтальное вращение вокруг своей лоханки, поддерживаемой напряжением ножки, ее изгиб в таком случае смотрит вверх. Мочеточник эластичен, он может вытягиваться так хорошо, что при птозе он закручивается вокруг себя и теряет свою сокращаемость, благоприятствуя таким образом застою мочи. Очень часты в случае почечного птоза циститы. Почки могут опускаться вплоть до внутренних подвздошных ямок. В этих крайних положениях эти птозы являются наследственного происхождения. Следует отметить, что при почечном птозе капсула надпочечника остается на прежнем месте, и только почка опускается.
|
|
|
Рассмотрим теперь, почему правые почечные птозы более часты.
Справа:
- печень, расположенная над почкой, являющаяся намного более однородной массой и более компактной, чем поджелудочная железа, селезенка и желудок;
- пластинка Тольдта (включение ободочной кишки) меньше;
- легкий левый поясничный сколиоз, который имеется у 80 % людей, перемещает правую почку вперед, что повышает опору печени.
Причины птозов благоприобретенных трудно описать. Тем не менее, мы их часто находим у высоких астеников. Они могут быть послетравматическими, вызванными сильными приступами кашля, в процессе родов, после сильного похудания и нервной депрессии.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 192; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!