Плечевое сплетение. Лучевой нерв. Топография, ветви, область иннервации.
Плечевое сплетение слагается из передних ветвей четырех нижних шейных нервов и первого грудного. Из него возникает 3 толстых пучка – медиальный, латеральный задний. Короткие ветви: 1) n dorsalis scapulae( из С5) иннервирует m levator scapulae и mm rhomboidei. 2) n thoracicus longus ( из C5-7) спускается по наружной пов-сти m. Serratus anterior(инн). 3) n subscapularis (С5-7) идет через incisura scapulae в fossa supraspinata. Инн mm supra и infraspinatus и капсулу плечевого сустава. 4) медиальный и латеральный грудные нервы, инн мышцы грудные м и б, 5)подключичный нерв- подключичную мышцу. 6) подлопаточный нерв, инн мышцу подлопаточную , большую круглую, и широчайшую мышцу.7) Подмышечный нерв- через формаен квадлилятерум на заднюю пов-сть хирургической шейки плечевой кости и дает ветви к дельтовидной, круглой малой мышце и плечевому суставу. Дает кожную ветвь. Длинные ветви: 1)мышечно-кожный нерв ( латеральный пучок) прободает m coracobrachialis и иннервирует все передние мышцы плеча – коракобрахиализ, бицепс и брахиалис. От него также отходит кожный нерв. 2) срединный нерв ( отходит от медиального и латерального пучка) идет в sulcus bicipitalis medialis. Затем в сулкус медианус на ладонь. инн m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. palmaris longus, m. flexor digitorum superficialis, m. flexor pollicis longus, m. flexor digitorum profundus, m. pronator quadrates, m. abductor pollicis brevis, m. opponens pollicis, m. flexor pollicis brevis, m. Lumbricales. 3) Локтевой нерв( медиальный пучок) проходит по медиальной пов-сти плеча на заднюю пов-ть медиального надмыщелка, затем в сулкус улнарис, и в каналис карпи улнарис. Rami articulares к локтевому суставу. Rami musculares для m. flexor carpi ulnaris и соседней с ним части m. flexor digitorum profundus. Ramus cutaneus palmaris к коже hypothenar. Ramus dorsalis n. ulnaris уходит через промежуток между m. flexor carpi ulnaris и локтевой костью на тыл кисти, где она разделяется на пять тыльных пальцевых ветвей, nn. digitales dorsales для V, IV пальцев и локтевой стороны III пальца. Ramus palmaris n. ulnaris, конечная ветвь локтевого нерва, на уровне os pisiforme делится на поверхностную и глубокую ветви, из которых поверхностная, ramus superficialis, снабжает мышечной веточкой т. palmaris brevis, затем кожу на локтевой стороне ладони и, разделившись, дает три nn. digitales palmares proprii к обеим сторонам мизинца и к локтевой стороне IV пальца. Ramus profundus, глубокая ветвь локтевого нерва, вместе с глубокой ветвью а. ulnaris уходит через промежуток между m. flexor и т. abductor digiti minimi и сопровождает глубокую ладонную дугу. Там она иннервирует все мышцы hypothenar, все mm. interossei, третью и четвертую mm. lumbricales, а из мышц thenar — m. adductor pollicis и глубокую головку m. flexor pollicis brevis. Ramus profundus оканчивается тонким анастомозом с n. medianus. 6) лучевой нерв( задний пучок). Иннервирует все разгибатели на плече и предплечье.
|
|
|
Билет 4 и 137
Внешнее и внутреннее строение костей, их химический состав. Физические и механические свойства костей; их функции.
|
|
|
Костное вещество состоит из минеральных солей (около 70%) и органических веществ (около 30%). Больше половины всех минеральных веществ - это фосфорнокислый кальций. Главными органическими веществами кости являются белки коллаген и оссеин. Минеральные вещества придают костям твердость и хрупкость, органические - гибкость, упругость, эластичность. В целом сочетание органических и неорганических веществ придают костям большую прочность. Твердость и прочность костей сравнима с чугуном и кирпичом, поэтому кости могут выносить большие нагрузки. Например, большая берцовая кость выносит, не ломаясь нагрузку около 3 тонн. Соотношение органического и неорганического вещества с возрастом изменяется. У детей немного выше количество органических веществ, поэтому их кости более упруги, эластичны и гибки и реже ломаются. У пожилых и старых людей несколько возрастает количество неорганических веществ, их кости менее эластичны и более хрупки, поэтому чаще ломаются даже при небольших травмах.
Строение костей. Во внешнем строении трубчатой кости выделяют удлиненную среднюю часть - тело, или диафиз, имеющий цилиндрическую или близкую к трехгранной форму. Расширенные концевые участки называются эпифизами. Между эпифизом и диафизом располагается участок, называемый метафизом. Эпифизарный участок кости участвует в образовании сустава, его поверхность покрыта гиалиновым хрящом. Вся остальная поверхность кости покрыта надкостницей. Надкостница образована двумя тканевыми слоями: наружный - плотная соединительная ткань, внутренний - эпителиальная ткань. Надкостница имеет розоватый цвет, в ней расположено много мелких кровеносных сосудов и болевых рецепторов. Функции надкостницы: защитная, трофическая
|
|
|
обменная (питание кости за счет развитости кровеносных сосудов), костеобразующая (клетки внутреннего слоя надкостницы постоянно делятся, образуя костные клетки - остеобласты, за счет которых кость нарастает в толщину), обеспечивает образование костной мозоли при срастании костей. Первая обеспечивает гибкость кости, вторая — прочность. Компактное вещество состоит сплошь из костных элементов; полости в виде лакун, каналов и канальцев имеют малую протяженность. На распиле кости под увеличением видно, что снаружи компактное вещество покрыто слоем наружных окружающих пластинок. Со стороны костномозговой полости аналогичные образования (внутренние окружающие пластинки) могут присутствовать, но не на всем протяжении. Промежуток между наружными и внутренними окружающими пластинками заполнен костными трубочками, вставленными одна в другую и образующими футляры для проходящих здесь нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Эти образования называются встеонами, или гаверсовыми системами (названы по имени анатома, описавшего устройство этих образований). Между остеомами, ориентированными, как правило, вдоль продольной оси кости, располагаются остатки разрушенных остеонов и вставочные пластинки. Наряду с пластинчатой костью, имеющей наибольшую степень морфологического совершенства, в костях детей встречаются участки менее зрелой грубоволокнистой кости, лишенные остеонированных систем.
|
|
|
Губчатое костное вещество имеет более пористое строение, чем компактное. Между его перекладинами располагается красный костный мозг, продуцирующий элементы красной крови.
Механические свойства костей определяются содержанием минеральных веществ и воды, соотношением остеонированного и неостеонированного костного вещества, ходом коллаге-новых волокон и другими факторами.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 492; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!