Желточный мешок, характеристика, значение, патологии у человека.
Желточный мешок - наиболее древний в эволюции внезародышевый орган, возникший как орган, запасающий питательные вещества (желток), необходимые для развития зародыша. Поэтому желточный мешок присутствует у всех позвоночных – как у амниот, так и анамний. Полость желточного мешка связана с кишкой зародыша. При этом в желточном мешке наблюдается гидролиз желтка, всасывание растворенных питательных веществ в кровеносные капилляры его стенки и дальнейшая транспортировка их в кровеносное русло зародыша.
Первичный желточный мешок начинает формироваться одновременно с амнионом с 8-9 суток (соответствует первой фазе гаструляции). К концу второй недели из первичного желточного пузырька образуется вторичный, путем отделения части от него. Таким образом, вторичный желточный мешок меньше по размеру и прилегает снизу к зародышевому щитку. Далее выселившиеся из эпибласта клетки внезародышевой мезодермы (мезенхимы) обрастают желточный мешок, формируя его наружную стенку.
Таким образом, стенка сформировавшегося к 14-15 суткам желточного пузыря состоит из внезародышевой энтодермы (клетки гипобласта) и внезародышевой мезодермы.
У человека в желточном мешке практически не содержится желтка, поэтому его участие в трофике зародыша незначительно. Эту функцию берет на себя быстро развивающийся хорион.А желточный мешок выполняет функцию первого кроветворного органа: из его мезенхимы образуются первые кровеносные сосуды, а внутри них - клетки крови (интраваскулярное кроветворение).В энтодерме желточного мешка появляются первичные половые клетки (гонобласты), мигрирующие затем в зачатки половых желез.
|
|
|
Патологии желточного мешка
Полный пупочно-кишечный свищ образуется в случае несращения пупочно-кишечного протока, в результате чего полость кишки через свищевой ход сообщается с областью пупка. Наличие пупочно-кишечного свища следует предполагать, если у новорожденного из пупочной ранки выделяется меконий или кал. Оперативное вмешательство состоит в радикальном удалении свищевого хода и послойной реконструкции брюшной стенки.
Неполный свищ при нарушении облитерации дистального отдела желточного протока - одна из причин мокнущего пупка. Она диагностируется, когда после отторжения культи пуповины в глубине пупка остается небольшое количество ткани желточного протока, которая отделяет серозную жидкость. Эта остаточная ткань прижигается карандашом ляписа или соскабливается хирургической ложкой.
киста желточного протока. Такая киста может образоваться в любом месте между пупком и подвздошной кишкой. Как правило, это патологическое состояние не имеет симптомов, обычно кисту обнаруживают при оперативных вмешательствах, выполняемых совсем по иным показаниям. В таких случаях киста удаляется, иногда вместе со связкой, тянущейся к ней от пупка.
|
|
|
Меккелев дивертикул образуется из части пупочно-кишечного протока у его кишечного конца. Он встречается у 2-4% взрослого населения, т. е. является наиболее частой врожденной аномалией развития пупочно-кишечного протока. Располагается в большинстве случаев на последних 50 см подвздошной кишки. Может никак себя не проявлять, но может воспаляться и симулировать клиническую картину острого аппендицита.
Аллантоис, характеристика, значение, патология.
Аллантоис отличается от других провизорных органов тем, что возникает непосредственно из тканей эмбриона как вырост брюшной стенки задней кишки. Развивается самым последним из всех провизорных органов. Аллантоис, как и стенка кишки, из которой он образуется, состоит из энтодермы и висцерального листка мезодермы.
аллантоис может расти только во внеэмбриональный целом, в пространстве между желточным мешком, амнионом и трофобластом (или серозой у яйцекладущих орагнизмов).Аллантоис развит по-разному и выполняет различные функции у плацентарных млекопитающих и яйцекладущих организмов.у птиц и рептилий аллантоис выполняет функции выделения, дыхания и питания.У человека аллантоис также формируется как вырост вентральной стенки задней кишки на 15 сутки эмбрионального развития и состоит из внезародышевой энтодермы, продублированной мезодермой (спланхноплеврой). Однако, в отличии от птиц и рептилий, аллантоис человека (и плацентарных млекопитающих) небольшой по размеру. Его проксимальная часть граничит с желточным стебельком и принимает участие в формировании мочевого пузыря. Дистальная часть образует рудиментарный мочевой проток (урахус). Урахус врастает в щель между амнионом и хорионом. На 4-5-м мес эмбриогенеза аллантоис редуцируется и превращается в срединную пупочную связку (ligamentum umbilicale medianum), которая вместе с редуцированным желточным пузырьком входит в состав пупочного канатика. После рождения человека эта связка образует складку париетальной брюшины.Однако мезодерма аллантоиса разрастается далеко за пределы его просвета. Из мезодермы развиваются кровеносные сосуды, которые проксимальными концами соединяются с сосудами тела зародыша (эти сосуды возникают в мезенхиме тела зародыша позже, чем в аллантоисе). Дистальными концами сосуды аллантоиса врастают во вторичные ворсинки хориона и превращают их в третичные, обеспечивая, таким образом, связь зародыша с организмом матери.
|
|
|
|
|
|
Патологии аллантоиса:
связаны с нарушением облитерации (зарастания) мочевого протока (урахуса). На 4-5 месяце внутриутробного развития мочевой проток облитерируется, превращаясь в срединную пупочную связку. Однако в ряде случаев, особенно у недоношенных детей, он может остаться открытым к моменту рождения, и его облитерация происходит на первом году жизни.
Пузырно-пупочный свищ связан с полным незарастанием урахуса. Клинически он проявляется выделением мочи из пупка.. Лечение заключается в иссечении мочевого протока на всем протяжении.
Киста мочевого протока - это наиболее частая патология урахуса. Связана с незаращением средней части урахуса, в то время как проксимальные и дистальные его отделы облитерировались.Содержимое кисты слизь и серозная жидкость. Длительное время киста сохраняет малые размеры и клинически не проявляется. В случае резкого увеличения киста может сдавливать мочевой пузырь, вызывая нарушение мочеиспускания. Она имеет тенденцию к нагноению. Образовавшийся абсцесс может прорваться в мочевой пузырь, наружу, через пупок или в брюшную полость. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое сканирование, томография. Лечение при кисте, вызывающей дизурические явления, оперативное (иссечение).
Пупочный свищ неполный является следствием незаращения части урахуса, находящейся в области пупка. Проявляется мокнутием пупка, признаками воспаления (омфалит) и выделением гноя из пупочного кольца. При плохом опорожнении свища появляются лихорадка и интоксикация. Постепенно в области пупка разрастается грануляционная ткань. Лечение консервативное с целью стимуляции зарастания свища заключается в ежедневных ваннах с перманганатом калия, обработке пупка 1 % раствором бриллиантового зеленого и прижигании грануляций 2—10 % раствором нитрата серебра. При неэффективности консервативных мероприятий производят хирургическое иссечение мочевого протока.
Дивертикул мочевого пузыря (внутренний свищ) образуется в результате неполной облитерации проксимальной части урахуса в области мочевого пузыря. Длительное время существует бессимптомно и является случайной находкой при цистографии, предпринятой по поводу хронического нарушения процессов мочеиспускания и лейкоцитов в моче. Оперативное его удаление обосновано лишь в случаях воспаления или образования камней.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 1103; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!